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　　編者的話：近些年來，心臟病猝死事件時有發(fā)生，此類疾病更是頻頻危及中青年人群。在此背景下,中國心律失常聯(lián)盟（簡稱中國AA聯(lián)盟）啟動了“2013中國心臟節(jié)律周”活動。今年活動主題為“遠(yuǎn)離猝死，從心做起”。6月9日在北京朝陽公園，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師劉興鵬、北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師吳永全等專家分5個專題為廣大社區(qū)居民詳細(xì)講解了有關(guān)猝死的科普知識。
　　約每1分鐘有1人猝死
　　猝死是指急性癥狀發(fā)生后即刻發(fā)生的意外死亡。世界衛(wèi)生組織定為發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死。日常所說的猝死一般是指心臟性猝死，心臟性猝死一般于發(fā)病后1小時內(nèi)心搏驟停。它通常是因為心跳節(jié)律發(fā)生異常導(dǎo)致的。
　　據(jù)統(tǒng)計資料顯示，美國每年心臟驟停的發(fā)病人數(shù)約為45萬，超過腦卒中、肺癌、乳腺癌和艾滋病這些疾病發(fā)病人數(shù)的總和。而在中國，目前每年心臟猝死超過50萬例。每天猝死的人數(shù)在1500人左右，約每1分鐘就有1人猝死。而由于國民普遍缺乏猝死急救知識和基本技能，心臟性猝死的搶救成功率極低，能夠搶救過來的患者不足1％，大多數(shù)人沒等送到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。因此，掌握現(xiàn)場急救技能的意義不言而喻。
　　“黃金四分鐘”救人法則
　　“黃金四分鐘”是指當(dāng)心臟驟停時，大腦皮層耐受缺氧時間僅為四分鐘，隨后皮層細(xì)胞會開始出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)損傷和死亡。因此，這四分鐘內(nèi)的急救行為至關(guān)重要，對于挽救心臟驟停患者的生命而言，現(xiàn)場第一目擊者的急救知識、技能和行為意義重大。當(dāng)發(fā)生心臟驟停后，現(xiàn)場第一目擊者必須在四分鐘內(nèi)按照“叫叫CABD”的程序進行心肺復(fù)蘇搶救：第一個“叫”是指要確認(rèn)患者意識，第二個“叫”是指呼叫120，C（Compressions）-胸外按壓，A（Airway）-打開呼吸道，B（Breathing）-人工呼吸兩次，D（Defibrillation）-電擊除顫。
　　胸外按壓。胸外心臟按壓方法要正確，兩手掌重疊置于病人胸骨下部，掌根置于胸部正中（兩乳頭連線的中點），以保持主要按壓力放在胸骨上，減少肋骨骨折的發(fā)生，按壓時肘伸直，壓力需足夠大，按壓深度需達(dá)到5厘米，然后突然放松，速率至少100次/分鐘，每次按壓后確保胸部回彈，連續(xù)按壓不間斷。由于胸外按壓使胸廓變化，胸腔內(nèi)壓改變，使胸腔內(nèi)外動靜脈壓力發(fā)生壓差，能促進循環(huán)恢復(fù)。
　　開放氣道。首先應(yīng)使氣道通暢，必須將患者放置在硬的平板上，取仰臥位，撤出枕頭及墊在頭部的衣物等，救護者雙手將患者頭部后仰，托住下頜關(guān)節(jié)，清除口腔異物，使由鼻孔經(jīng)咽喉部至氣管的氣道保持通暢，使松弛的舌根不至于后傾堵塞氣道。
　　人工呼吸。簡單的方法是口對口吹氣，即救護者深吸氣后將氣吹入病人口中(一手捏緊患者鼻孔)，以20次/分進行。
　　電擊除顫。AED（自動體外除顫儀）作為一種急救設(shè)備，可自動分辨是否是由室顫引起的心臟驟停，提高由室顫引起的猝死救治率，是美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇與急救指南中指出的最適合現(xiàn)場的非醫(yī)護人員在緊急狀態(tài)下使用的防猝死院前急救設(shè)備。
　　進行心肺復(fù)蘇需要把握的原則是：1.所有施救者都應(yīng)實施胸外按壓，受過培訓(xùn)或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員可在胸外按壓的基礎(chǔ)上實施通氣，團隊合作時，應(yīng)同時施行胸外按壓和通氣。2.不強調(diào)檢查脈搏，非專業(yè)施救者不檢查脈搏，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員脈搏檢查不超過10秒，10秒鐘內(nèi)不能肯定觸到脈搏，施救者則應(yīng)開始胸外按壓。3.大多數(shù)成人心臟驟停，胸外按壓循環(huán)最為重要，對心臟驟停的兒童來說，人工呼吸更為重要。這是因為，大多數(shù)兒童心臟驟?；颊邽橹舷⑺拢枰馀c胸外按壓同時進行，以達(dá)到最佳結(jié)果。
　　預(yù)防猝死，生活方式最重要
　　首先，飲食習(xí)慣尤其重要。提倡的高纖維、低脂肪的“地中海式”飲食習(xí)慣，有助于預(yù)防心臟病的發(fā)生。食用大量水果、蔬菜、堅果、豆類、谷類，食用適量魚類、肉類和乳類產(chǎn)品，用餐時喝點葡萄酒，食用油以菜籽油和橄欖油為主。
　　同時，規(guī)律適量的運動不可少。推薦每天運動30分鐘以上，不宜過分劇烈。如果運動中出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，也推薦及時到醫(yī)院就診，做個心臟的“深度體檢”。
　　堅持定期做健康體檢。無論心臟病患者還是身體健康的人，都應(yīng)定期進行體檢，因為心血管疾病以及心臟性猝死，經(jīng)常會找上貌似健康的人。
　　調(diào)整情緒，勞逸結(jié)合。精神緊張可使血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重。情緒激動很容易誘發(fā)冠心病等身心疾病，甚至還可以使已患有心血管疾病的老年人，發(fā)生心肌梗塞等意外。因此要做好自我調(diào)整。▲
　　（本講座內(nèi)容由李穎慧整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）