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□ 衣曉峰

　　“目前，精神衛(wèi)生疾病已上升為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題。作為我國(guó)特有的醫(yī)療服務(wù)形式，中醫(yī)藥可望在精神衛(wèi)生防治工作中發(fā)揮獨(dú)特作用?！眹?guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)神志病重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)神志病分會(huì)主任委員、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬神志醫(yī)院院長(zhǎng)趙永厚教授說。他認(rèn)為，針對(duì)當(dāng)前神志病證發(fā)展?fàn)顩r，有必要構(gòu)筑清晰、完備和有見地的中醫(yī)神志病學(xué)理論思維，利用中醫(yī)藥驗(yàn)、簡(jiǎn)、便、廉的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步制定相關(guān)防治措施，以期早日編織成“預(yù)防-治療-康復(fù)”與“醫(yī)-教-研-產(chǎn)”相結(jié)合的全方位中醫(yī)藥精神衛(wèi)生防治體系，更好地為廣大患者服務(wù)。
　　趙永厚說，神志病作為人體疾病的一部分，現(xiàn)已發(fā)展成一個(gè)獨(dú)立的疾病體系，越來越受到中醫(yī)界的關(guān)注與重視。就學(xué)科范疇而言，神志病基本涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的各種獨(dú)立的精神疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂、癔病、失眠、癡呆等；也包括了各科疾病病變波及中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他疾病所致的精神異常癥狀，如乙腦極期出現(xiàn)的煩亂、神志模糊，心梗發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)的神志不清、嗜睡等以神志癥狀為主要表現(xiàn)者。
　　神志病作為中醫(yī)專業(yè)的一個(gè)獨(dú)立體系，囊括病種豐富，有其特定的發(fā)病規(guī)律、特點(diǎn)及診療思維。隨著社會(huì)環(huán)境的變化、生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的加大，人們的心理負(fù)荷逐漸增加，神志病的發(fā)病率亦明顯增多，病情也變得更為復(fù)雜，特別是絕大多數(shù)精神障礙起病比較隱秘，早期常表現(xiàn)為性格改變、學(xué)習(xí)工作質(zhì)量下降及失眠、情緒不穩(wěn)、多疑敏感、人際關(guān)系緊張等，往往被當(dāng)作思想問題、一般生活挫折、神經(jīng)衰弱而被忽略。
　　針對(duì)上述情況，趙永厚建議，首要一條是以社區(qū)為單位，擴(kuò)大中醫(yī)精神衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，建立一定數(shù)量的中醫(yī)神志病防治站和中醫(yī)心理咨詢站，加強(qiáng)兒童、青少年、老年人的心理健康教育和中醫(yī)干預(yù)，及時(shí)糾正兒童行為問題、情緒問題、青少年違紀(jì)言行、老年人心理不適應(yīng)及大中學(xué)生的心理障礙，減緩心理行為問題和精神疾病的上升趨勢(shì)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期組織家庭護(hù)理與康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)班，強(qiáng)化對(duì)精神分裂癥、抑郁癥等重點(diǎn)精神疾病病人家庭成員及照料者對(duì)中醫(yī)護(hù)理和預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知，并掌握常規(guī)中醫(yī)精神康復(fù)干預(yù)方法，如中醫(yī)心理療法、中醫(yī)認(rèn)知療法、中醫(yī)行為療法及推拿、足浴、氣功、食療等。
　　二是健全中醫(yī)神志病基礎(chǔ)教育體系，促進(jìn)該學(xué)科建設(shè)獲得長(zhǎng)足進(jìn)步。趙永厚指出，一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)專門開展中醫(yī)神志病的診療機(jī)構(gòu)相對(duì)較少，其主要存在形式為中醫(yī)醫(yī)院的科室及?？漆t(yī)院。國(guó)內(nèi)各中醫(yī)院校尚未設(shè)立中醫(yī)神志病專業(yè)，在基礎(chǔ)教育中處于空白，直接導(dǎo)致中醫(yī)藥防治精神心理疾病的專業(yè)技術(shù)人員缺乏?，F(xiàn)有訓(xùn)練有素的專業(yè)中醫(yī)神志病科醫(yī)師隊(duì)伍根本無法滿足日益增長(zhǎng)的神志病患者的需求。今年起，趙永厚教授受國(guó)家中醫(yī)藥管理局委托，開始牽頭組織編寫“新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材——中醫(yī)神志病專業(yè)系列教材”。此套教材將有助于健全神志病基礎(chǔ)教育體系，為開展中醫(yī)神志病學(xué)高等教育及專業(yè)人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)還將推進(jìn)中醫(yī)神志病課程體系建設(shè)，明確培養(yǎng)目標(biāo)與任務(wù)，從根本上解決該學(xué)科專業(yè)人才不足的問題。
　　三是加快中醫(yī)醫(yī)院神志病臨床科室建設(shè)進(jìn)程，健全管理制度與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以期提升臨床診療水平。趙永厚強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)神志病學(xué)的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是專業(yè)性較強(qiáng)，要增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展的能力，就必須結(jié)合自身的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，深入挖掘中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，注重專業(yè)能力培養(yǎng)及重點(diǎn)?？啤２〗ㄔO(shè)，應(yīng)以規(guī)范主要病種的臨床診療行為為首要任務(wù)，廣泛梳理、驗(yàn)證與優(yōu)化臨床診療方案。積極組織專家制定神志病主要病種的診斷及療效評(píng)定量表，這不僅能改變完全依賴西醫(yī)精神疾病的診斷與療效評(píng)定量表的狀況，更重要的是使神志病臨床診療的中醫(yī)思維模式更趨完整和完善，有利于充分發(fā)揮中醫(yī)藥診療優(yōu)勢(shì)。
　　此外，中醫(yī)醫(yī)院還應(yīng)制定特色治療理念、特色療法、特色制劑等，勇創(chuàng)專業(yè)特色品牌，著重開拓神志病中醫(yī)特色療法和適宜技術(shù)。特色療法和適宜技術(shù)是中醫(yī)藥長(zhǎng)期以來在臨床中形成的獨(dú)具特色的醫(yī)療手段，故應(yīng)注重對(duì)病種診療優(yōu)勢(shì)和環(huán)節(jié)的挖掘與總結(jié)，有針對(duì)性地開展個(gè)性化的臨床實(shí)踐活動(dòng)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立臨床適用性強(qiáng)的中醫(yī)療法。

（責(zé)任編輯：秋彤）