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    2月14日，臺灣《聯(lián)合晚報》報道，第一個將激光近視矯正手術(shù)（LASIK）引入臺灣的眼科權(quán)威蔡瑞芳宣布，為了對患者和自己的醫(yī)德負責(zé)，今后將不再動這種手術(shù)。這則消息猶如一顆重磅炸彈，震撼了臺灣眼科學(xué)界，也在大陸引發(fā)巨大爭議。消息傳出后，臺灣多名著名眼科醫(yī)生出來反駁，蔡瑞芳自己也隨后澄清，說LASIK手術(shù)安全性毋庸置疑。
    作為臺灣最早引進這項手術(shù)的專家，蔡瑞芳表示，LASIK雖說是劃時代的醫(yī)學(xué)創(chuàng)舉，但臨床上的確有患者術(shù)后出現(xiàn)了眩光、夜間視力減退及眼睛干澀癥候群等并發(fā)癥。他最近就接到十幾例個案，大多是四五十歲的中年人視力在短時間內(nèi)明顯減弱，懷疑與角膜瓣無法閉合，長期發(fā)炎有關(guān)。因此他決定停做這種手術(shù)，不讓傷害擴大。
    根據(jù)臺灣眼科醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計，臺灣地區(qū)目前約有100多家醫(yī)療院所進行這種手術(shù)。從1993年至今，接受手術(shù)的患者超過數(shù)十萬人。而第一個將這種手術(shù)引入臺灣的權(quán)威竟然決定“封刀”，引發(fā)強烈反應(yīng)。
    臺灣眼科界的另一位權(quán)威、臺灣眼科醫(yī)學(xué)會激光視力矯正委員、當年代表臺灣眼科界參與與醫(yī)療主管部門就放開激光近視手術(shù)市場談判的眼科專家鄭英明直言，蔡瑞芳更應(yīng)說明“自己用的是哪種儀器”。因為激光近視手術(shù)的技術(shù)是最簡單的，也非常安全，但手術(shù)有無并發(fā)癥，約95%與激光儀器有直接關(guān)聯(lián)。
    臺灣地區(qū)衛(wèi)生主管部門也表示，除非海內(nèi)外有研究證明激光近視矯正手術(shù)對人體有害，否則衛(wèi)生主管部門不會就單一醫(yī)師的個人意見貿(mào)然改變政策，其他國家和地區(qū)也都沒有禁止激光近視矯正手術(shù)的規(guī)定。
    爭議持續(xù)發(fā)酵。2月14日晚間，蔡瑞芳最新解釋說，不繼續(xù)做LASIK手術(shù)并不是認為它有潛在危險或問題，而是有其他考慮。他認為LASIK還是目前最安全有效的近視手術(shù)，成功率達99%，但視力是人很重要的生理功能，不容手術(shù)有閃失，因此比做手術(shù)更重要的，就是先找出不適宜做手術(shù)的患者，以避免并發(fā)癥出現(xiàn)。
    臺灣眼科專家“封刀”的新聞在大陸也引發(fā)極大關(guān)注與爭論。據(jù)福州一家眼科醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示，中國每年約有150萬近視人群接受近視眼手術(shù)，這是否意味著多年后這些人也可能面臨并發(fā)癥的痛苦？為此，《生命時報》記者及時采訪了上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科教授、衛(wèi)生部近視眼重點實驗室主任、上海市眼科質(zhì)量控制中心主任醫(yī)師褚仁遠教授，解放軍總醫(yī)院準分子激光近視矯治中心主任黃一飛，對種種關(guān)于近視眼手術(shù)的疑惑進行詳細解答。
    ●近視眼手術(shù)目前有幾種方式？
    答：目前，主要有兩種近視治療手術(shù)：一種是準分子激光手術(shù)；另一種是后房型屈光性人工晶體植入手術(shù)，也就是人們常說的屈光晶體手術(shù)。業(yè)內(nèi)稱屈光晶體手術(shù)為“加法手術(shù)”，準分子激光手術(shù)稱為“減法手術(shù)”。屈光晶體手術(shù)是指在眼內(nèi)加入人工晶體，將晶體安放在人眼晶體前安全區(qū)，從而達到矯正視力效果的手術(shù)。而準分子激光是通過對角膜瓣下基質(zhì)層進行屈光性切削，降低瞳孔區(qū)的角膜曲率，達到矯正近視的目的。這也是目前最常用的方法。
    ●近視眼手術(shù)成功率多高？
    答：近視眼手術(shù)是否成功，不但要看視力恢復(fù)得好不好，還要看視覺質(zhì)量，包括看遠近、白晝視覺是否舒服，雙眼是否平衡，立體感如何等?，F(xiàn)在近視眼手術(shù)能根據(jù)病人眼睛的具體情況做個性化切削，所以，總滿意度已達到97%—98%。
    ●影響手術(shù)成功的原因是什么？
    答：最讓專業(yè)人士擔(dān)憂的是，準分子激光手術(shù)各地開花，哪里都能做，對于設(shè)備、手術(shù)人員的監(jiān)管卻非常薄弱。如最基本的驗光，很多地方?jīng)]有專業(yè)驗光師，驗不準，機器得到的信息也不準，手術(shù)問題可想而知。此外，刀片不按要求更新。上海市眼科質(zhì)量控制中心每年都對此類手術(shù)的設(shè)備進行跟蹤監(jiān)測，對于一些不負責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)一把刀做幾個甚至十幾個患者的情況，市眼科質(zhì)量控制中心也加強了對手術(shù)用刀片的檢查，比如2010年檢查發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)院一個刀片用2—3個病人，2011年所有上海醫(yī)療機構(gòu)都能嚴格執(zhí)行一把刀只能對一位病人進行操作的規(guī)定。
    ●手術(shù)后是否會出現(xiàn)并發(fā)癥？
    答：并發(fā)癥主要是指由手術(shù)直接造成的不良影響，主要有以下三種情況：手術(shù)后引發(fā)的炎癥、術(shù)后出現(xiàn)霧狀渾濁、手術(shù)后造成圓錐角膜，甚至失明。但這些情況目前都只占極少部分。
    ●手術(shù)后是否就不會再近視？
    答：現(xiàn)階段對近視眼的所有手術(shù)治療方法都屬于“對癥”治療，而不是“對因”治療，如準分子激光術(shù)只能“矯正視力”，而不能“根治”近視。對于高度近視者來說，近視有反復(fù)的可能。而且在術(shù)后，不注意用眼習(xí)慣和用眼衛(wèi)生，同樣會出現(xiàn)視力再度下降的狀況。如果視力再度下降，以現(xiàn)在的技術(shù)是可以再做第二次準分子激光手術(shù)的，也可以再戴隱形眼鏡。在美國，就有10%的術(shù)后患者佩戴隱形眼鏡。
    ●什么人都適宜做手術(shù)嗎？
    答：準分子激光手術(shù)并不是誰都能做的?；颊呓悄け仨毐Ａ糇銐虻暮穸群土W(xué)強度，才能保證術(shù)后不會發(fā)生問題。如果近視度數(shù)大或角膜薄，無法在術(shù)后保留足夠的角膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性能，就不應(yīng)該施行手術(shù)。此外，以下患者也不宜做：如年齡在18歲以下的近視眼患者（因其眼屈光系統(tǒng)未發(fā)育定型）；近視度數(shù)不穩(wěn)定，近年仍有逐年加深超過50度者；眼部有活動性病變（如炎癥、青光眼、嚴重干眼癥等）者；角膜中央厚度小于480微米者；有其他嚴重眼病或自身免疫性疾病、瘢痕體質(zhì)及嚴重糖尿病的患者；近視度數(shù)在1250度以上者尤其不適合做。
    ●手術(shù)前應(yīng)注意什么？
    答：手術(shù)前一定要按照醫(yī)生的要求做準備，保持眼睛最好的狀態(tài)，不要熬夜、放松心情，提前兩周停止佩戴隱形眼鏡，并要求術(shù)前三天點抗生素眼藥水。因為正常人結(jié)膜囊也有許多細菌等微生物，術(shù)前用藥可以大大減少感染的機會。有的病人來了就要做手術(shù)，我們只能請他一天多次點抗生素眼藥水，但并不提倡這樣。
    ●手術(shù)后應(yīng)該注意什么？
    答：手術(shù)后并非萬事大吉。1.護眼：術(shù)后第一周是關(guān)鍵時期，避免揉眼及眼部進水，一周內(nèi)最好到理發(fā)店干洗頭發(fā)；2.點藥：按醫(yī)生的要求點藥，術(shù)后用藥不當也會影響手術(shù)效果；3.復(fù)查：確保遵醫(yī)囑復(fù)診，尤其要定期復(fù)查眼壓，避免激素性青光眼的發(fā)生；4.用眼：傷口愈合需要一個過程，術(shù)后會有一段恢復(fù)期，所以一周之內(nèi)應(yīng)注意休息。一個月之內(nèi)最好避免長時間高強度用眼；5.駕車：一個月內(nèi)盡量減少夜間駕車，白天駕車也應(yīng)注意；6.運動：術(shù)后一周內(nèi)，避免劇烈活動時將汗水流入眼中。避免可能會造成對頭部和眼部撞擊的運動項目，尤其是高度近視患者，因其本身的眼底狀態(tài)欠佳，更應(yīng)注意保護。術(shù)后40天內(nèi)禁止游泳；7.化妝：術(shù)后三日內(nèi)最好不要化妝，以免碰及眼部。兩周內(nèi)最好不要畫眼線及涂睫毛膏。
    ●術(shù)后需長期面對電腦，會不會影響術(shù)后效果？
    答：接受準分子手術(shù)的患者大多在18周歲以上，近視度數(shù)相對穩(wěn)定，術(shù)后面對電腦、電視，一般不會影響手術(shù)效果，但也要適當休息，不要過度疲勞。多吃各種水果，特別是柑橘類水果，還應(yīng)多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。此外，多喝水對減輕眼睛干燥也有幫助。

（責(zé)任編輯：秋彤）