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　　本報(bào)訊  （記者韓  璐）國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)日前發(fā)布《2012年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群和有關(guān)專家在接受記者采訪時(shí)，就《公報(bào)》的亮點(diǎn)作了解釋和點(diǎn)評(píng)。
　　衛(wèi)生資源總量增加
　　資源配置進(jìn)一步優(yōu)化
　　《公報(bào)》顯示，2012年，我國(guó)衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加，衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷壯大。2012年年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)比上年增加56.5萬(wàn)張（增長(zhǎng)10.9%），每千人口床位數(shù)由2011年的3.84張?jiān)黾拥?012年的4.24張。2012年年末，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)比上年增加50.3萬(wàn)人（增長(zhǎng)5.8%）；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由2011年的1.83人增加到1.94人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)由2011年的1.67人增加到1.85人，每萬(wàn)人口專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)由2011年的4.76人增加到4.96人。
　　點(diǎn)評(píng)：數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)衛(wèi)生人力數(shù)量和床位數(shù)量的增長(zhǎng)快于人口增長(zhǎng)速度（0.5%），但衛(wèi)生人力發(fā)展速度仍慢于床位增長(zhǎng)速度，這提示各地尤其是基層應(yīng)盡快將衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重心從硬件設(shè)施建設(shè)轉(zhuǎn)向人才培養(yǎng)。同時(shí)，數(shù)據(jù)還表明，2012年，護(hù)士增長(zhǎng)速度快于醫(yī)師增長(zhǎng)速度，醫(yī)院醫(yī)護(hù)之比由2011年的1.25提高到2012年的1.30，護(hù)士短缺的局面在一定程度上得到了緩解。
　　《公報(bào)》顯示，我國(guó)衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。通過實(shí)施基層培養(yǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目和推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，2012年年末，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員分別增加2.1萬(wàn)人、3.9萬(wàn)人、2.1萬(wàn)人。2012年，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)增加1349個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)占醫(yī)院床位數(shù)的比重由2011年的12.4%提高到2012年的14.0%。
　　根據(jù)《公報(bào)》，2012年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)比上年增加4568.5億元（增長(zhǎng)18.8%）。2011年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)24345.9億元，其中，政府衛(wèi)生支出占30.7%，社會(huì)衛(wèi)生支出占34.6%，個(gè)人衛(wèi)生支出占34.8%；衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的百分比為5.15%。
　　點(diǎn)評(píng)：數(shù)據(jù)表明，由于政府加大衛(wèi)生投入及完善基本醫(yī)保制度，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由2010年的35.3%下降到2011年的34.8%。但也應(yīng)該看到，我國(guó)衛(wèi)生投入相對(duì)不足，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重（5.15%）遠(yuǎn)低于金磚國(guó)家的巴西（8.8%）和南非（9.2%），接近俄羅斯（5.6%），略高于印度（4.2%）。
　　醫(yī)療服務(wù)利用快速增長(zhǎng)
　　基層服務(wù)增速相對(duì)較慢
　　《公報(bào)》顯示，2012年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診量和住院量增速較快。全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次比上年增加6.2億人次（增長(zhǎng)9.9%），高于前4年平均增長(zhǎng)速度（8.6%）；居民平均就診由2011年的4.6次增加到2012年的5.1次。全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)比上年增加2514萬(wàn)人（增長(zhǎng)16.4%），高于前4年平均增長(zhǎng)速度（10.0%）；年住院率由2011年的11.3%增加到2012年的13.2%。
　　點(diǎn)評(píng)：醫(yī)療服務(wù)量的快速增長(zhǎng)，主要是由于醫(yī)保政策的完善繼續(xù)釋放了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。但有業(yè)內(nèi)人士表示，也不排除個(gè)別醫(yī)院為縮短平均住院日、控制費(fèi)用而導(dǎo)致復(fù)診病人增多。一般認(rèn)為，門診量和住院量的增長(zhǎng)速度控制在6%～8%是較為合理的。
　　同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)量增速相對(duì)較慢。2012年總診療人次中，醫(yī)院為25.4億人次（占36.9％），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為41.1億人次（占59.7％）；與上年比較，醫(yī)院診療人次增加2.8億人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次增加3.0億人次。2012年入院人數(shù)中，醫(yī)院為12727萬(wàn)人（占71.5％），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為4209萬(wàn)人（占23.6％）；與上年比較，醫(yī)院入院增加1972萬(wàn)人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院增加434萬(wàn)人。
　　點(diǎn)評(píng)：2012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量雖然繼續(xù)增加，但由于醫(yī)院門診量增速高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占門診總量的比重下降1.1個(gè)百分點(diǎn)。因此，各地需進(jìn)一步加大政策引導(dǎo)力度，加快推進(jìn)社區(qū)首診制試點(diǎn)，加大基層醫(yī)保報(bào)銷比例，提高基層服務(wù)能力，引導(dǎo)患者到基層就診，緩解在大醫(yī)院看病難問題。
　　《公報(bào)》顯示，2012年，公立醫(yī)院診療人次為22.9億（占醫(yī)院診療總數(shù)的90.2%），民營(yíng)醫(yī)院2.5億人次（占醫(yī)院診療總數(shù)的9.8%）。公立醫(yī)院入院人數(shù)為11331萬(wàn)（占醫(yī)院入院總數(shù)的89.0%），民營(yíng)醫(yī)院1396萬(wàn)人（占醫(yī)院入院總數(shù)的11.0%）。
　　點(diǎn)評(píng)：這意味著非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“十二五”期間的發(fā)展目標(biāo)已部分實(shí)現(xiàn)。2012年，我國(guó)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量占門診總量的比重達(dá)22.8%，提前實(shí)現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃目標(biāo)（20%）；但民營(yíng)醫(yī)院占醫(yī)院住院量的11.0%，離“十二五”醫(yī)改規(guī)劃目標(biāo)（20%）有較大差距，各地應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的扶持力度，以確保規(guī)劃目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。
　　2012年，《公報(bào)》首次將中醫(yī)藥服務(wù)列入統(tǒng)計(jì)范疇。統(tǒng)計(jì)顯示，2012年，全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次比上年增加0.7億（增長(zhǎng)10.6%）；全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人數(shù)比上年增加351.3萬(wàn)（增長(zhǎng)21.0%）。從中醫(yī)類服務(wù)量占醫(yī)療服務(wù)總量的份額來(lái)看，總診療人次占15.1%，與2011年持平，出院人數(shù)從2011年的11.0%增加到11.4%。
　　醫(yī)院就診費(fèi)用繼續(xù)上漲
　　基層就診費(fèi)用小幅回升
　　《公報(bào)》顯示，2012年，我國(guó)醫(yī)院就診費(fèi)用繼續(xù)上漲，不同等級(jí)公立醫(yī)院門診和住院費(fèi)用漲幅不一，其中三級(jí)醫(yī)院漲幅較低。2012年，醫(yī)院次均門診費(fèi)用按可比價(jià)格（扣除價(jià)格變動(dòng)因素，下同）上漲4.4%；人均住院費(fèi)用按可比價(jià)格上漲2.6%。2012年，公立醫(yī)院門診和住院費(fèi)用分別上漲4.6%和3.3%。其中，三級(jí)醫(yī)院門診費(fèi)用上漲1.8%，住院費(fèi)用下降0.3%，二級(jí)醫(yī)院門診和住院費(fèi)用分別上漲3.9%和1.0%，三級(jí)醫(yī)院控費(fèi)效果好于二級(jí)醫(yī)院。
　　點(diǎn)評(píng)：控制醫(yī)藥費(fèi)用上漲是醫(yī)改面臨的一個(gè)難題。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求提高，新的醫(yī)療技術(shù)的普及使用、醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例擴(kuò)大等，都會(huì)帶來(lái)醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)。各地應(yīng)繼續(xù)把控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作為醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的重點(diǎn)，推廣臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系及改革醫(yī)保支付制度，努力緩解看病貴問題。
　　《公報(bào)》顯示，2012年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病人醫(yī)藥費(fèi)用有所回升。2012年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診費(fèi)用按可比價(jià)格（下同）上漲1.2%，人均住院費(fèi)用上漲1.8%。2012年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費(fèi)用上漲1.0%，人均住院費(fèi)用上漲5.8%，日均住院費(fèi)用上漲4.0%。
　　點(diǎn)評(píng)：2012年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病人醫(yī)藥費(fèi)用在前2年持續(xù)下降后出現(xiàn)反彈，主要原因是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)前2年實(shí)施基本藥物制度降低了病人費(fèi)用，而2012年該政策對(duì)醫(yī)療費(fèi)用變動(dòng)的影響消失，因此病人醫(yī)藥費(fèi)用回升，出現(xiàn)小幅上漲。
　　服務(wù)效率有所提高
　　機(jī)構(gòu)發(fā)展活力增強(qiáng)
　　《公報(bào)》顯示，2012年，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)效率進(jìn)一步提高。從醫(yī)院醫(yī)師工作負(fù)荷來(lái)看，與上年比較，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)工作量有所增加。2012年，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.2人次和住院2.6床日（2011年為6.9人次和2.4床日），其中，公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.5人次和住院2.7床日，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療8.2人次和住院2.8床日。
　　《公報(bào)》顯示，醫(yī)院病床使用率由2011年的88.5%提高到2012年的90.1%（其中公立醫(yī)院94.3%），與上年比較，醫(yī)院病床使用率提高1.6個(gè)百分點(diǎn)（其中公立醫(yī)院提高2.3個(gè)百分點(diǎn)）。2012年，醫(yī)院出院者平均住院日為10.0日（其中公立醫(yī)院10.2日），比上年縮短0.3日。
　　點(diǎn)評(píng)：2012年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過開展醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等活動(dòng)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)效率穩(wěn)步提高。
　　婦幼保健服務(wù)得到加強(qiáng)
　　婦幼健康水平繼續(xù)提高
　　《公報(bào)》顯示，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率由2011年的26.1/10萬(wàn)下降到2012年的24.5/10萬(wàn)，接近“十二五”醫(yī)改規(guī)劃目標(biāo)（降低到22/10萬(wàn)以下）；嬰兒死亡率由12.1％。下降到10.3％。，提前實(shí)現(xiàn)“十二五”醫(yī)改規(guī)劃目標(biāo)（降低到12％。以下）。
　　2012年，全國(guó)產(chǎn)前檢查率和產(chǎn)后訪視率分別達(dá)到95.0%和92.6%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為87.0%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為87.6%，住院分娩率為99.2%，均提前實(shí)現(xiàn)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》（簡(jiǎn)稱“兩綱”）和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃目標(biāo)。
　　2012年，城鄉(xiāng)住院分娩率差距進(jìn)一步縮小。城市住院分娩率為99.7%，農(nóng)村住院分娩率為98.8%，城鄉(xiāng)住院分娩率差距由2011年的1.5個(gè)百分點(diǎn)縮小到2012年的0.9個(gè)百分點(diǎn)。
　　點(diǎn)評(píng)：婦兒“兩綱”的全面貫徹落實(shí)和農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)施，有效促進(jìn)了婦女兒童的健康。
　　新農(nóng)合籌資力度加大
　　基金使用更加合理
　　《公報(bào)》顯示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，籌資水平大幅提高。截至2012年年底，全國(guó)有2566個(gè)縣（市、區(qū)）開展了新農(nóng)合，參合人口數(shù)達(dá)8.05億人，參合率為98.3%，繼續(xù)保持在較高水平；人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由2011年的246.2元提高到2012年的308.5元（增加62.3元）。
　　2012年度新農(nóng)合籌資總額達(dá)2484.7億元，基金支出2408.0億元；新農(nóng)合當(dāng)年補(bǔ)償受益人次數(shù)由2011年的13.15億人次提高到2012年的17.45億人次。2012年，全國(guó)新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率為3.1%，收支基本平衡，略有結(jié)余。
　　點(diǎn)評(píng)：通過加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金收支的管理，新農(nóng)合補(bǔ)償受益人數(shù)大幅增加。

（責(zé)任編輯：秋彤）