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　　編者按：中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，傳承是基礎(chǔ)。但目前中醫(yī)教育面臨諸多難題。這篇原載于《大眾日報》，原題為“中醫(yī)面臨邊緣化困境，傳承教育難題亟待破解”的報道中提出：中醫(yī)教育應(yīng)當(dāng)分為中西醫(yī)結(jié)合模式和純中醫(yī)模式。在保留中西醫(yī)結(jié)合教育的學(xué)生群體的同時，建立起一批純中醫(yī)的醫(yī)師隊伍，專注于會診而不是病房，這關(guān)系到傳統(tǒng)中醫(yī)的“根”。而一旦中醫(yī)的根基消失，再想找回來就難了。守住中醫(yī)的根，勢在必行！
　　5月29日，作為山東省五級中醫(yī)藥師承教育的探索，110名中青年中醫(yī)師向55位名老中醫(yī)行拜師禮。未來3年，他們將跟師研修，學(xué)習(xí)寶貴臨床經(jīng)驗。
　　名中醫(yī)言傳身教帶徒弟
　　山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科原主任包培榮38歲時就成為全國首屆名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，師承該院已過世的院長呂同杰。如今，作為山東省五級中醫(yī)藥師承教育探索的參與者，60歲的包培榮也有了自己的徒弟董曉斌。
　　董曉斌是該院急診科的一名副主任醫(yī)師，自拜師包培榮之日起，他又重新做起了學(xué)生?！拔磥砣陜?nèi)，每周跟師臨床或?qū)嶋H操作的時間不少于3個半天，獨立從事臨床或?qū)嶋H操作的時間不少于2天?！倍瓡员蟾嬖V筆者，這不僅僅是政策規(guī)定，也是他給自己下達(dá)的“硬性指標(biāo)”。
　　“病人更信任老中醫(yī)，年輕中醫(yī)就缺少臨床實踐的機會，經(jīng)驗不足信任度就低。”董曉斌對此深有體會，“有師傅指導(dǎo)，就能得到更多的鍛煉機會，臨床經(jīng)驗也會慢慢積累起來。師傅的提點，能讓我少走很多彎路?！?br /> 　　“中醫(yī)大夫不僅要懂醫(yī)理，還要沉下心來學(xué)習(xí)《說文解字》等古文獻。一個不懂傳統(tǒng)文化的中醫(yī)大夫，很難有所建樹?！弊鳛槿珖讓弥嗅t(yī)臨床優(yōu)秀人才，包培榮心里有一桿秤，筆者了解到，幾天前，她列出了20多本醫(yī)籍書單作為董曉斌的必讀“作業(yè)”。
　　“全省在職中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員中，真正有深厚的中醫(yī)藥理論功底和較高辨證論治水平的中醫(yī)為數(shù)不多?！鄙綎|中醫(yī)藥管理局局長武繼彪直言，“相當(dāng)一部分中醫(yī)人員對古典醫(yī)籍一知半解?！?br /> 　　目前，中醫(yī)藥師承教育成為二者的結(jié)合體。通過名師指導(dǎo)加自身研修，中醫(yī)人才隊伍日益壯大。據(jù)了解，自1990年以來，山東省共有181名老中醫(yī)藥專家被確定為傳承指導(dǎo)老師，223名已經(jīng)出師的繼承人中，有150多人成為本地甚至全省的學(xué)科帶頭人。
　　現(xiàn)實要求中醫(yī)“雙精通”
　　“現(xiàn)在中醫(yī)院招人，還看重西醫(yī)方面的動手技能。”包培榮向筆者介紹，股靜脈穿刺、胸膜腔穿刺、介入治療等等，都在一個中醫(yī)師的考核范圍之內(nèi)?！斑B心電圖都看不懂，難不成還要專門跨院找西醫(yī)幫忙？”包培榮感嘆，現(xiàn)實的要求讓中醫(yī)師不得不努力實現(xiàn)中西“雙精通”。
　　呼吸機、心電圖、永久起搏器、冠狀動脈造影，這些傳統(tǒng)中醫(yī)不曾有的“舶來品”，對大多數(shù)中醫(yī)急診大夫而言并不陌生。“有些疑難重癥常常能經(jīng)過中醫(yī)治療而使病癥得到緩解，花錢少、療效高。但完全憑借針灸中藥，沒有現(xiàn)代儀器，急診科也很難支撐起來?！?br /> 　　一位不愿具名的老中醫(yī)表示:“西醫(yī)正勁的風(fēng)頭下，中醫(yī)正面臨走下坡路的危險。”他認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生中西結(jié)合的教育模式無可厚非，但以往的“五五開”變成了現(xiàn)今的“三七開”，西醫(yī)課程比重的逐年擴張令人擔(dān)憂。
　　“雙精通”之路并不平坦，中醫(yī)的高投入、漫長的成長周期，與短期的低回報似乎難成正比?！凹纫獙W(xué)習(xí)易經(jīng)八卦，從文化上了解中醫(yī)，又要走西醫(yī)的思路。巨大壓力之下，必須能耐得住寂寞?！倍瓡员笳f。
　　培養(yǎng)純中醫(yī)隊伍
　　“中醫(yī)教學(xué)是分層次的?！卑鄻s認(rèn)為，中醫(yī)教育應(yīng)當(dāng)分為中西結(jié)合模式和純中醫(yī)模式。在保留中西結(jié)合教育的學(xué)生群體的同時，建立起一批純中醫(yī)的醫(yī)師隊伍，專注于會診而不是病房，這關(guān)系到傳統(tǒng)中醫(yī)的“根”。
　　“一旦中醫(yī)的基因消失了，再想找回來是幾乎不可能的。”一位老中醫(yī)坦言，目前中醫(yī)藥的弱勢、一些傳統(tǒng)技法的消失似乎是“錢”的問題，而等將來這部分掌握傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識的人沒了，再拿多少錢也是“買”不回來的。
　　如急性冠脈綜合癥、急性心肌炎、心律失常等心血管疾病是西醫(yī)急診中的治療難點，迄今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚有困惑之處。“但中醫(yī)急診可以結(jié)合中醫(yī)辨證論治的方法，進行臨床綜合救治，可以取得僅僅用西醫(yī)西藥所不能及的療效。”除了彌補西醫(yī)治療的“缺口”，包培榮還認(rèn)為，純中醫(yī)應(yīng)承擔(dān)起系統(tǒng)教學(xué)和專業(yè)領(lǐng)域研究的責(zé)任，將針灸、老名醫(yī)藥方等面臨“失傳”的技藝重新“拾起來”。“再不抓緊傳承正統(tǒng)的中醫(yī)，中醫(yī)就真的要斷血脈了!”
　　據(jù)了解，山東省財政每年都會撥出一定數(shù)量的?？睿鳛橹嗅t(yī)傳承工作的補助經(jīng)費。指導(dǎo)老師將收到一定數(shù)額的帶教津貼，繼承人在學(xué)習(xí)期間申報指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想研究課題，省里還將優(yōu)先給予立項資助。（單青）

（責(zé)任編輯：秋彤）