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急性氨中毒尚無特效解毒劑

來源:北京日報 時間:2013-06-07 08:04:36 熱度:846

  吉林省德惠市吉林寶源豐禽業(yè)有限公司6月3日清晨6時許發(fā)生特別重大安全生產(chǎn)事故,造成一百多人遇難,幾十人受傷。事故為何會如此慘烈?主要原因是什么?
  由于國務(wù)院調(diào)查組尚未發(fā)布權(quán)威的事故調(diào)查報告,傷亡的主要起因到底是火災(zāi)還是急性氨中毒,尚待明確。當(dāng)?shù)叵啦块T初步認(rèn)定事故起因是液氨泄漏導(dǎo)致了爆炸。現(xiàn)場醫(yī)護人員介紹,受傷致死的原因有燒傷、氨氣中毒等,其中致死最主要的原因是氨氣中毒引發(fā)的呼吸道水腫。而6月4日央視新聞官方微博消息,吉林寶源豐禽業(yè)有限公司發(fā)生的是特別重大燃燒事故。事故起因的判斷,涉及到對傷者的后續(xù)臨床救治工作。
  氨(NH3)在常溫、常壓條件下,是一種無色、帶有強烈刺激氣味的氣體;氨極易溶于水,在常溫、常壓條件下1體積水能溶解約700體積的氨,成為氨水;氨在常壓條件下冷卻至-33.5℃或在常溫條件下加壓至700KPa至800KPa(千帕,壓強單位),氣態(tài)氨能轉(zhuǎn)換為液氨。液氨氣化時要吸收大量的熱,使周邊溫度急劇下降,所以液氨常作為制冷劑使用,由于推斷寶源豐禽業(yè)有限公司事故現(xiàn)場存在的液氨,也是用于冷庫制冷劑。
  氨是典型的刺激性氣體,短時間接觸大劑量、高濃度會導(dǎo)致人體以呼吸系統(tǒng)損害為主的急性氨中毒,出現(xiàn)化學(xué)性支氣管炎、化學(xué)性肺炎和肺水腫等一系列臨床表現(xiàn)。另一方面,氨的強烈刺激性是對人的一種警示。依據(jù)我國職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ2.1-2007,工作場所有害因素職業(yè)接觸限值相關(guān)規(guī)定,氨的短時間接觸容許濃度為30mg/m3;當(dāng)工作場所空氣中氨的濃度達到553mg/m3時,會對作業(yè)工人產(chǎn)生強烈刺激作用,人的生理耐受時間大約為1.25分鐘;當(dāng)工作場所空氣中氨的濃度達到3500-7000mg/m3時,將導(dǎo)致作業(yè)工人即時死亡。
  氨與空氣混合后形成爆炸性氣體的爆炸極限為15.5%—27%,因此折算后氨的空氣濃度為110000mg—205000mg/m3,大大超出氨的瞬間致死劑量;而且氨燃燒時會出現(xiàn)稍帶綠色的火焰。這與幸存者描述的3分鐘蔓延至整個車間的通紅大火,以及人們爭相從僅有的一扇旁門逃生時發(fā)生的踩踏現(xiàn)象相比對,很難將氨作為一個主要的致死病因加以解釋。
  火災(zāi)現(xiàn)場的傷亡往往是多種因素疊加的結(jié)果。無論事故現(xiàn)場的火災(zāi)是否為氨爆炸所引發(fā),對于傷者的處置需要考慮到皮膚燒傷、呼吸道燒傷、窒息性氣體中毒和急性氨中毒等復(fù)雜病情的共存。目前對于急性氨中毒沒有特效解毒劑可供應(yīng)用,燒傷治療、呼吸支持、氧療和糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用等綜合的對癥支持治療,相信能夠適合幸存的傷者。祝愿他們早日康復(fù)!

(責(zé)任編輯:秋彤)

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