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    近日，有媒體報(bào)道，貴陽一名兩歲先天性心臟病患者手術(shù)后遭護(hù)士數(shù)次扇耳光，次日死亡。消息一出，迅速成為全國(guó)輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。
    事件的處理同樣迅速。貴州省衛(wèi)生廳介入，認(rèn)定當(dāng)班護(hù)士違反護(hù)理規(guī)范。當(dāng)事醫(yī)院很快做出反應(yīng)：道歉、開除當(dāng)班護(hù)士、先行補(bǔ)償死者家屬20萬余元。
    事件似乎就此告一段落，然而，對(duì)于事件的質(zhì)疑并未消退。當(dāng)班護(hù)士為什么要扇患者耳光？她的動(dòng)機(jī)在哪里？監(jiān)控片段是否足以讓這名護(hù)士成為“眾矢之的”？當(dāng)事醫(yī)院這種“滅火式”處理是否有助于解決醫(yī)患糾紛？
    “扇耳光”的動(dòng)機(jī)何在？
    貴州省人民醫(yī)院醫(yī)事法規(guī)辦陳世平科長(zhǎng)介紹，當(dāng)事護(hù)士今年30多歲，屬該院在編人員。
    該院一位不愿意透露姓名的護(hù)士透露，當(dāng)事護(hù)士學(xué)歷為大學(xué)本科，當(dāng)初以第一名的成績(jī)考入醫(yī)院，成為一名編內(nèi)護(hù)士?！皩I(yè)上能考第一，證明她的能力確實(shí)不錯(cuò)?！?br />     “扇耳光”事件發(fā)生后，北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤醫(yī)生譚先杰提出質(zhì)疑：該護(hù)士“扇患者耳光”的理由是什么？
    譚先杰在接受瀟湘晨報(bào)記者采訪時(shí)表示，自己也是醫(yī)療工作者，根據(jù)自己的了解，護(hù)士拍打小女孩是全麻后查看病人意識(shí)的方法。
    “我想不出護(hù)理人員除開醫(yī)療需要之外，有其他原因要打患者?！弊T先杰說，在搶救心跳停止的病人時(shí)，有一個(gè)動(dòng)作是拳擊胸前區(qū)域，這是一種很有效的搶救動(dòng)作。但在一般人看來，這個(gè)動(dòng)作就是給病人胸口一拳。
    網(wǎng)傳視頻是否人為加速？
    死者家屬稱，從ICU監(jiān)控視頻看到，扇耳光的情況一共發(fā)生了7次，最嚴(yán)重的一次是“每間隔一分鐘就上去扇孩子耳光”。家屬懷疑，孩子的死亡跟護(hù)士有關(guān)，“一切都是醫(yī)院護(hù)士護(hù)理不好”。
    貴州省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)田曉濱介紹說，從監(jiān)控視頻上看，當(dāng)班護(hù)士的行為雖然比較接近“喚醒試驗(yàn)”，但操作過程中手法粗暴。
    對(duì)此，北京電影學(xué)院副教授陳廖宇表示，視頻分拍攝幀率與播放幀率，當(dāng)兩個(gè)幀率一致，所傳達(dá)的事件真實(shí)。但當(dāng)拍攝幀率較低比如12幀/每秒，而播放幀率正常25幀/每秒時(shí)，動(dòng)作速度看起來就比原來快一倍。其實(shí)大部分監(jiān)控為了節(jié)省空間與傳輸都把拍攝幀率設(shè)得比較低。
    對(duì)于網(wǎng)上廣為流傳的那段視頻，網(wǎng)友也提出質(zhì)疑，影視制作人@龍鬼eric稱“一眼就看出加速和剪輯的痕跡”。血管專家@張強(qiáng)醫(yī)生說，從單個(gè)動(dòng)作來看，應(yīng)該是醫(yī)學(xué)上常用的拍打喚醒動(dòng)作，并無不妥，視頻有明顯的短片重復(fù)和加速處理，使得看起來效果大為不同。
    譚先杰表示，網(wǎng)上流傳的那張“動(dòng)態(tài)圖”也是一個(gè)加快了播放速度的圖像，即使是很輕、很正常的拍打，加快播放速度后，可以模擬出很重的擊打效果?！拔易约旱臉I(yè)余愛好之一是編輯手術(shù)錄像，手術(shù)錄像加快了速度，再輕柔的動(dòng)作看起來也很粗暴。”
    “醫(yī)療喚醒”到底怎么做？
    針對(duì)“扇耳光”事件，貴州省衛(wèi)生廳進(jìn)行調(diào)查處理認(rèn)定，當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者面部的拍打動(dòng)作，不屬于重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛后的喚醒行為，認(rèn)定這是一起嚴(yán)重違反護(hù)理規(guī)范，喪失醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德的事件。
    那么，對(duì)于全麻病人，ICU重癥監(jiān)護(hù)室是否會(huì)進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療喚醒？記者就此采訪了湖南省第二人民醫(yī)院ICU副主任張亦文。
    “一般全麻病人在2個(gè)小時(shí)左右是需要進(jìn)行醫(yī)療喚醒的。在平時(shí)的醫(yī)療工作中，又分為聲音喚醒和觸摸喚醒?！睆堃辔慕榻B，對(duì)于一兩歲的小朋友，在進(jìn)行醫(yī)療喚醒時(shí)，護(hù)士一般是握住孩子的手或腳，適度搖晃，或者拿棉簽觸碰孩子的睫毛，用手輕捏孩子的耳垂。對(duì)小孩子基本不會(huì)用拍打面部這種喚醒方式。
    一般在ICU是有完整的生命體征觀測(cè)儀器的。孩子的心率、血壓等數(shù)據(jù)都會(huì)直觀反應(yīng)在儀器上。一般而言每隔兩到三個(gè)小時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行喚醒評(píng)估分析。醫(yī)療上昏睡和睡著是兩個(gè)概念，只要其基本的生命體征穩(wěn)定正常，其實(shí)不用這么頻繁對(duì)其進(jìn)行觸摸喚醒。
    但張亦文同時(shí)表示：“如果孩子發(fā)生了昏睡甚至昏迷，那我們的醫(yī)生和護(hù)士可能就要根據(jù)其病情綜合考慮，并不是簡(jiǎn)單地進(jìn)行醫(yī)療喚醒就能解決昏睡或者昏迷情況的。”
    事還沒弄清，先開除護(hù)士？
    兩歲女童的真正死因是否和“扇耳光”有關(guān)，有待司法鑒定。目前對(duì)死者進(jìn)行的法醫(yī)病理組織學(xué)解剖已經(jīng)完成，結(jié)論將在解剖完成后的25個(gè)工作日得出。
    但貴州省衛(wèi)生廳已經(jīng)作出表態(tài)：作為上級(jí)主管部門，有不可推卸的管理責(zé)任，將進(jìn)一步深刻反思，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)院臨床護(hù)理工作。
    當(dāng)事醫(yī)院也發(fā)出《致歉信》，開除當(dāng)班護(hù)士，并與死者家屬達(dá)成和解，先行補(bǔ)償家屬20萬余元。據(jù)知情者稱，在接受醫(yī)院調(diào)查組調(diào)查時(shí)，當(dāng)事護(hù)士一直在痛哭，并解釋當(dāng)時(shí)她的初衷只是給患兒做“喚醒試驗(yàn)”。
    對(duì)于這種處理方式，譚先杰認(rèn)為，這是大事化小，小事化了的行為?！搬t(yī)院為什么要和解？和解的原因也不確定。難道手術(shù)后死了人，醫(yī)院就是有過錯(cuò)的？為什么醫(yī)院、衛(wèi)生廳、護(hù)士長(zhǎng)都有發(fā)聲，然而當(dāng)事護(hù)士卻沉默至今？如果給她一個(gè)寬松的環(huán)境，不給她任何維持醫(yī)患穩(wěn)定的壓力，她應(yīng)該是能說真話的?！?br />     和稀泥的做法只會(huì)讓醫(yī)患關(guān)系更糟糕
    現(xiàn)階段導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要的原因是，有關(guān)部門在處理醫(yī)患糾紛時(shí)沒有嚴(yán)格依法辦事、公正執(zhí)法，而是出于慣性思維，以損害一方權(quán)益的方式來息事寧人。
    醫(yī)療糾紛發(fā)生后，無論患者及其親屬是對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院有誤解也好，抑或故意無理取鬧也罷，總是有一個(gè)正常的法律程序可供解決該糾紛——《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)對(duì)于醫(yī)患糾紛的行政解決程序做了明確的規(guī)定。
    可是，有些部門在醫(yī)患糾紛發(fā)生后，基于維穩(wěn)等慣性思維，往往遷就退讓，一開始就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快賠錢了事、破財(cái)消災(zāi)。
    這種和稀泥的做法，不僅無法真正解決醫(yī)患糾紛，還可能將醫(yī)患關(guān)系拉入了一個(gè)“以暴易暴”的惡性循環(huán)當(dāng)中?！罢l敢鬧，誰有理”、“鬧得越大，解決越快，賠償越多”等心理會(huì)讓醫(yī)患糾紛的解決離法治的軌道漸行漸遠(yuǎn)。正是在這種惡性循環(huán)的怪圈中，醫(yī)患關(guān)系演變成了互相猜忌、相互敵視。
    倘若相關(guān)部門在處理醫(yī)療糾紛過程中能嚴(yán)守法律程序，秉公辦事，那么醫(yī)患雙方都不會(huì)有意見。
    解決醫(yī)患糾紛不能賠錢了事
    記者：目前醫(yī)患糾紛的根源在哪里？在處理時(shí)存在哪些問題？
    夏學(xué)鑾（北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授）：醫(yī)生和患者是一個(gè)非常特殊的關(guān)系，他們應(yīng)該是共同抵御疾病的戰(zhàn)友，但現(xiàn)在由于各種原因，導(dǎo)致雙方缺乏信任，也就使得各種醫(yī)患糾紛不斷出現(xiàn)。這其實(shí)不單單是一方面的事情，而是整個(gè)醫(yī)療改革需要考慮的問題。
    從患者方面來看，因?yàn)獒t(yī)患間的信息存在不對(duì)稱，很容易導(dǎo)致患者家屬對(duì)醫(yī)療鑒定結(jié)果產(chǎn)生懷疑。不少患者家屬認(rèn)為醫(yī)療事故的鑒定人員都是醫(yī)務(wù)人員，鑒定起來胳膊總是向里拐的，所謂“既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員”。另外，鑒定專家、鑒定過程的不公開，更加重了患者的疑慮。因此第三方的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)就必不可少了。
    當(dāng)然，現(xiàn)在各級(jí)衛(wèi)生部門也存在著大事化小，小事化了的心態(tài)，為了不讓患者鬧事，消除事件影響，總是“滅火式”地督促醫(yī)院盡快賠錢，不要節(jié)外生枝。
    記者：對(duì)于解決醫(yī)患糾紛有哪些經(jīng)驗(yàn)可以借鑒？
    夏學(xué)鑾：醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)世界范圍內(nèi)都可以討論的話題。以美國(guó)為例，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)已有上百年歷史，醫(yī)生參加職業(yè)保險(xiǎn)制度是法律規(guī)定的強(qiáng)制性義務(wù)。每名醫(yī)生每年約將1.5萬美元用于購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，約相當(dāng)于其工資收入的7.5%，外科和產(chǎn)科等風(fēng)險(xiǎn)較大的部門這一比例更高。
    因此美國(guó)一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)，賠償責(zé)任就落到保險(xiǎn)公司身上，患者和家屬一般不會(huì)再找醫(yī)院和醫(yī)生。這不僅可以保護(hù)患者的合法權(quán)益，同時(shí)也保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，避免因醫(yī)療的高風(fēng)險(xiǎn)性而無法正常開展工作。
    美國(guó)醫(yī)生如果造成醫(yī)療事故，患者可經(jīng)法院訴訟，由陪審團(tuán)判定醫(yī)院醫(yī)生是否存在過錯(cuò)，再由法官判決賠償費(fèi)用，患者及其家屬不能與醫(yī)生直接交涉，醫(yī)生也不直接出庭，完全由保險(xiǎn)公司出面與控方進(jìn)行交涉，最后的判決費(fèi)用由保險(xiǎn)公司支付。

（責(zé)任編輯：秋彤）