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醫(yī)保制度的改進(jìn)路向

來(lái)源:湖北日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2013-06-03 09:43:29 熱度:964

  湖北日?qǐng)?bào)訊 □ 胡靜 王瓊
  有效降低整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療成本,減輕老年社會(huì)的醫(yī)?;饓毫?。
  當(dāng)前醫(yī)保制度雖能促進(jìn)老年人的醫(yī)療服務(wù)利用,但仍存在改進(jìn)的空間。面對(duì)人口老齡化日益嚴(yán)重的挑戰(zhàn),為防患于未然,確保老年人能夠“老有所醫(yī)”,我們亟待拿出相應(yīng)的政策和改進(jìn)措施。
  增加醫(yī)保中預(yù)防保健與康復(fù)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。疾病預(yù)防和保障工作應(yīng)成為健康養(yǎng)老的第一道防線。而在醫(yī)療保險(xiǎn)中設(shè)置疾病的預(yù)防和保健項(xiàng)目,針對(duì)所有人群并不僅僅是老年人群進(jìn)行預(yù)防和疾病的檢測(cè)工作,建立健康檔案和定期體檢制度,對(duì)老年新發(fā)疾病或其他疾病進(jìn)行早診斷、早治療、控制并發(fā)癥的發(fā)生和復(fù)發(fā),能有效降低整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療成本,減輕老年社會(huì)的醫(yī)?;饓毫Α?br />   建立多層次、針對(duì)性的老年醫(yī)療保障體系。目前在我國(guó),還沒(méi)有針對(duì)老年人設(shè)計(jì)的醫(yī)療保險(xiǎn),老年人只是被三大醫(yī)保體系所覆蓋,但諸多研究表明,除公費(fèi)醫(yī)療外,老年人的醫(yī)療保障程度并不高??梢越梃b較為發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,制定針對(duì)老年人口特點(diǎn)的、多層次的老年人口醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃,以適應(yīng)老年人的醫(yī)療需求,減輕老年人的負(fù)擔(dān)。如美國(guó)從1965年開(kāi)始實(shí)施的老年醫(yī)療計(jì)劃,保障對(duì)象為年滿65歲、繳納社會(huì)保險(xiǎn)稅在10年以上的老年人和殘疾人,而日本開(kāi)展的高齡醫(yī)療保險(xiǎn)制度是針對(duì)70歲以上高齡者及65歲以上的癱瘓老人,他們都是屬于分年齡層次的、針對(duì)不同階段老年人的保險(xiǎn)制度,70%的資金來(lái)源于國(guó)民健康保險(xiǎn)籌集的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),30%來(lái)源于各級(jí)政府財(cái)政。
  逐步建立和完善老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
  建立老年護(hù)理保險(xiǎn)制度已成為廣大老年人及其家人的迫切要求。我們可借鑒國(guó)外老年護(hù)理保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn),制定適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的制度,以滿足老齡化帶來(lái)的巨大的長(zhǎng)期護(hù)理要求。在美國(guó),長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)屬于商業(yè)性老年保險(xiǎn),由投保人通過(guò)購(gòu)買護(hù)理保險(xiǎn)合同方式自愿參加,承保被保險(xiǎn)人接受個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用。而在日本,該制度由政府強(qiáng)制實(shí)施,40歲以上公民無(wú)論身體狀況好壞均要參加。德國(guó)1995年引入法定照護(hù)保險(xiǎn),以作為法定養(yǎng)老、健康、事故、失業(yè)保險(xiǎn)系統(tǒng)的補(bǔ)充。新加坡雖然人口結(jié)構(gòu)比較年輕,但政府未雨綢繆,于2000年推出了老年照護(hù)基金,2001年又推出了老年照護(hù)保險(xiǎn)計(jì)劃。在我國(guó),人口老齡化日漸嚴(yán)重,老年人的人口基數(shù)龐大,多數(shù)老年人及其家庭很難負(fù)擔(dān)起保險(xiǎn)費(fèi),要強(qiáng)制都買此類保險(xiǎn)是不現(xiàn)實(shí)的。可以借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn),將此類保險(xiǎn)作為一類商業(yè)保險(xiǎn)由公民自愿選擇購(gòu)買,逐步實(shí)施誘導(dǎo)性保險(xiǎn)機(jī)制,政府對(duì)這類保險(xiǎn)作出適當(dāng)補(bǔ)貼。條件成熟的情況下,最終轉(zhuǎn)化為準(zhǔn)強(qiáng)制保險(xiǎn)乃至強(qiáng)制保險(xiǎn)。同時(shí),還要增加社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入,發(fā)展以社區(qū)為中心的老年人醫(yī)療保障體系。
  (作者單位:湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院)

(責(zé)任編輯:秋彤)

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