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    春節(jié)長假過后，讓我們切入一個不太輕松的話題：癌癥。2月4日是“世界抗癌日”。據(jù)中國抗癌協(xié)會秘書長張廣超教授介紹，目前我國男性多發(fā)癌癥以肺癌、消化道腫瘤為主，而女性以乳腺癌發(fā)生率最高。從我國居民癌瘤發(fā)病譜的變化來看，我們目前兼具發(fā)展中國家和發(fā)達國家的特點——發(fā)展中國家多發(fā)癌癥食管癌、肝癌、胃癌、宮頸癌，發(fā)達國家多發(fā)癌癥乳腺癌、前列腺癌均呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。然而與腫瘤高發(fā)勢頭形成對照的，卻是公眾對癌癥防治知識的匱乏。
    “得了癌癥是不是就等于死亡？在歐美這樣的發(fā)達國家，只有百分之十幾的人認為，得了癌癥就沒法治了。但在發(fā)展中國家，這個比例達到30%左右。在我國，則大約有四成以上的人認為得了腫瘤就意味著死亡?！睆埫貢L說道，“社會公眾教育需要政府、醫(yī)務(wù)工作者、社會組織各方面的合作，這也契合今年‘世界抗癌日’的主題‘共同參與，成就奇跡’。”圍繞這個主題，我們從目前我國女性發(fā)病率最高的乳腺癌入手，一窺我國癌癥防治領(lǐng)域存在的問題。
    現(xiàn)狀
    我國乳腺癌發(fā)病比國外年輕10歲
    我國乳腺癌發(fā)病逐年增加，且呈現(xiàn)發(fā)病年齡年輕化的特點，從30歲開始便有零星發(fā)病，高峰年齡段為45至55歲，比西方女性一般要早10年至15年。中國女性發(fā)病年齡早，對病人來說，未來生活質(zhì)量和生命期限都受到極大影響。據(jù)了解，我國乳腺癌在診斷時大約55%患者處于絕經(jīng)前或圍絕經(jīng)期，而歐美國家70%的患者都在絕經(jīng)后發(fā)病，中老年婦女占多數(shù)。不僅發(fā)病年齡提早，發(fā)病率也在增加，作為威脅女性健康的“頭號殺手”，我國女性乳腺癌的發(fā)病率正以每年3%至4%的增長率急劇上升，城市乳腺癌更是以每年7.5%的速度上升，死亡率則平均每年上升6.9%。
    盲區(qū)
    七成公眾和患者不識HER2
    34歲的李女士2009年在公司組織的健康體檢中摸出左乳頭正下方有腫塊。由于當時她對乳腺癌健康知識的匱乏，沒有太重視。2009年秋季，李女士感覺腸胃非常不舒服，經(jīng)檢查，被確診為HER2陽性乳腺癌，而且已經(jīng)發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移。所幸，經(jīng)過針對性治療，李女士的病情得到了控制，身體逐漸康復(fù)。
    李女士的遭遇并非個案。乳腺癌是目前我國女性發(fā)病率最高的癌種。有數(shù)據(jù)顯示，中國女性乳腺癌的發(fā)病為42.02/10萬，也就是說，每年新發(fā)患者人數(shù)約為54萬，占所有女性惡性腫瘤的17.29℅。在罹患乳腺癌的患者中約有25%至30%為HER2陽性。HER2陽性乳腺癌是最兇險的乳腺癌之一，患者如果未能及時接受有效的針對性治療，存活時間一般只有1至3年，僅為HER2陰性患者的一半。盡管HER2陽性乳腺癌極為兇險，但我國公眾和患者對HER2陽性乳腺癌和HER2檢測的認知不容樂觀。據(jù)乳腺癌疾病認知調(diào)查顯示，我國七成公眾和患者對于HER2陽性乳腺癌以及HER2檢測一無所知。這些患者由于對疾病缺乏認知，沒有及時進行HER2檢測，采用了非針對性治療，在治療的最初走上彎路，以致錯過了最佳治療時機，造成遺憾。
    問題
    乳腺癌防治宣傳過分浮于表面
    記者也曾就HER2陽性乳腺癌的知曉率對周圍的女性同事或朋友做過小范圍的調(diào)查，她們中的大多數(shù)都表示對乳腺癌有大概的了解，但具體到HER2陽性乳腺癌，則“沒聽說過”或“不清楚”。
    乳腺癌專業(yè)委員會邵志敏教授指出，盡管隨著發(fā)病率的提高，近些年乳腺癌越來越受關(guān)注，相關(guān)的知識普及工作也一直在做，但公眾對乳腺癌的認知依然停留在最基本的層面。而造成這一現(xiàn)狀的原因，他認為在于目前我國的乳腺癌防治知識宣傳過分流于形式和浮于表面。
    邵志敏說，乳腺癌的防治宣傳不僅僅是告訴公眾發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊時要去醫(yī)院做檢查，它其實還應(yīng)該更深入、更細化，比如，在預(yù)防階段，要引導公眾定期體檢，重視乳腺癌的一些早期信號；確診后，要引導患者進入專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范治療；在治療過程中，針對患者及家屬可能出現(xiàn)的疑問進行解答。還有在康復(fù)時，家屬要鼓勵患者參與集體和社會活動，增加與他人交流的機會。除此之外，還要加強對特殊類型的乳腺癌如HER2陽性乳腺癌的防治知識宣傳，而且所宣傳的知識要規(guī)范要專業(yè)，對HER2陽性乳腺癌，要強調(diào)HER2檢測，強調(diào)針對性治療。
    難點
    癌癥防治資源整合是挑戰(zhàn)
    對于乳腺癌患者及其家人來說，治療過程中還有更多細節(jié)、實際、操作層面的問題需要解決。幾乎所有的乳腺癌首發(fā)病人及其家屬都會在確診后的數(shù)月中陷入茫然無措，甚至病急亂投醫(yī)。還有很大部分乳腺癌患者在治療過程中，面對層出不窮的新藥找不著方向。一些進入康復(fù)期、在家休養(yǎng)的病人，由于缺乏專業(yè)醫(yī)師的及時指導，甚至可能出現(xiàn)抑郁情緒。更有很大一部分乳腺癌患者迫于經(jīng)濟壓力而放棄最佳治療方案。
    據(jù)統(tǒng)計，我國HER2陽性乳腺癌患者采用針對性治療的比率不足10%，也就是說，每10位患者中有9位因經(jīng)濟壓力而錯失治療良機。
    據(jù)了解，我國有很多公益組織設(shè)立乳腺癌防治專項基金，然而，公眾對這些可能得到的援助或支持并不知曉，往往苦于求助無門。
    中國抗癌協(xié)會秘書長張廣超表示，這種狀況不僅僅存在于乳腺癌防治領(lǐng)域，而是我國整個癌癥防治工作目前存在的主要問題。“出現(xiàn)這些問題的原因主要在于，我國癌癥防治資源的整合不足?！?/span>
    張秘書長指出，要解決我國癌癥防治工作中存在的問題，不妨借鑒美國的經(jīng)驗。
    “美國的癌癥防治是全世界最持久和有效的，原因在于他們擁有完善的癌癥防治網(wǎng)絡(luò)。美國的癌癥患者在確診后，醫(yī)院會第一時間通知癌癥防治網(wǎng)絡(luò)，及時找到患者，為他們詳細介紹病情，告訴患者有哪些治療機構(gòu)、治療方案可供選擇，并告知患者在治療過程中，可能會出現(xiàn)哪些情況；有哪些慈善基金可幫到他、可以參加哪些活動與專家或病友面對面交流等。同時，癌癥防治網(wǎng)絡(luò)將患者需求發(fā)布給志愿者，調(diào)度志愿者為患者提供力所能及的幫助。”
    張秘書長告訴記者，其實，中國的癌癥防治資源并不比美國少。據(jù)統(tǒng)計，全國各省市均有相當規(guī)模的腫瘤?？漆t(yī)院及腫瘤防治辦公室，部分省市還有相當規(guī)模的腫瘤防治研究所，約有 200 余所腫瘤專科醫(yī)院,具有三甲規(guī)模的有 30 余所。各大綜合醫(yī)院還建有腫瘤科。中國抗癌協(xié)會及分會在各省市均有相應(yīng)機構(gòu)。此外，中華預(yù)防醫(yī)學會、中國癌癥研究基金會及其他民間組織也一直在參與全國腫瘤防治工作。
    “問題是如何整合這些資源，使它們有效地運轉(zhuǎn)，讓每一個確診病人都可以得到負擔得起的治療，及時得到相關(guān)組織的幫助與專業(yè)指導，讓志愿者發(fā)揮應(yīng)有的作用。這是我國癌癥防治工作的新課題，今年‘世界抗癌日’的主題‘共同參與，成就奇跡’強調(diào)的就是這一點，腫瘤防控是一個系統(tǒng)工程，需要全社會共同參與?！?/span>
    ■鏈接
    我國乳腺癌狀況“數(shù)覽”
    ●根據(jù)中國人口協(xié)會2010年發(fā)布的《中國乳腺疾病調(diào)查報告》，估計中國的乳腺癌患者數(shù)量已超過20萬例。從統(tǒng)計學的角度來看，在全球每年新診斷出的130萬例乳腺癌患者中，約15%來自中國。
    ●《中國乳腺疾病調(diào)查報告》顯示，我國城市中乳腺癌的死亡率增長了38.91%，乳腺癌已成為對婦女健康威脅最大的疾病，乳腺癌發(fā)病率位居大城市女性腫瘤的第一位。
    ●近年我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度高出高發(fā)國家1至2個百分點，且呈明顯年輕化趨勢。
    ●《中國乳腺疾病調(diào)查報告》顯示，23%的女性認為沒有必要進行專門的乳腺疾病檢查；18%的女性甚至表示不會參加免費篩查；27%的女性認為自己肯定不會患乳腺疾?。粌H5%的女性每年進行一次乳腺疾病檢查。

（責任編輯：秋彤）