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本報記者 王 艷

　　血管健康離不開對血脂的防控，我們在了解自己血管健康狀況的基礎(chǔ)上，還要明確血脂的控制目標。血脂主要包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯。今年“518·血管健康日”的主題是“控制膽固醇，心中有‘數(shù)’”。這個“數(shù)”是指不同危險人群LDL-C的控制目標。
　　血管健康是有顏色的
　　著名心血管專家，北京大學人民醫(yī)院胡大一教授介紹說，國際上普遍用“赤橙黃綠”來提示血管健康程度：紅色表示極高危、橙色表示高危、黃色表示中危、綠色表示低危。沒有高血壓等其他危險因素，屬于安全、低危范圍，即綠色地帶；但是一旦具備危險因素（高血壓，吸煙，超重，男性年齡大于45歲、女性大于55歲）中的一個馬上升級到黃色地帶；如果有3個以上的危險因素，或慢性腎臟病，冠心病，腦卒中或短暫性腦缺血（一過性頭暈、眼前發(fā)黑），糖尿病等疾病中的任何一種，就進入了高危的橙色地帶；如果發(fā)生過心梗，或患有冠心病、腦血管病的同時合并有糖尿病，這類人屬于極高危，即紅色地帶。赤橙黃綠，分別代表了未來10年發(fā)生心腦血管事件的危險程度，警示我們從現(xiàn)在開始關(guān)注血脂，減少心腦血管意外的發(fā)生。根據(jù)不同顏色采取差別化的預(yù)防措施，可使突發(fā)病人“防患于未然”。
　　兩個總統(tǒng)，兩個指標
　　北京大學第一醫(yī)院老年病內(nèi)科主任劉梅林告訴《生命時報》記者，當患者充分了解自己的血管“健康顏色”（危險程度）后，就可以根據(jù)不同顏色判斷自己的低密度脂蛋白控制目標。綠色地帶人群不高于4.14毫摩爾/升；黃色不高于3.37毫摩爾/升；橙色不高于2.59毫摩爾/升；紅色不高于2.07毫摩爾/升。
　　劉梅林教授舉了個生動的例子：美國的兩位總統(tǒng)克林頓和奧巴馬如果同時拿到血脂化驗單，他們判斷LDL-C是否正常的指標是不一樣的。如果兩個人都是3.2毫摩爾/升，對于奧巴馬是正常的，但對于克林頓則是不正常的。因為克林頓患過心梗，做過心臟搭橋手術(shù)和支架介入手術(shù)，正常的LDL-C應(yīng)該小于2.07；而奧巴馬沒有心血管問題，不用降得太低。　
　　一刀切延誤救治時機
　　胡大一教授指出，目前我國各醫(yī)院使用的血脂檢驗報告單以正常人標準為參考值，這種“一刀切”的參考范圍讓很多心血管高危人群誤以為自己血脂水平正常，延誤就醫(yī)時機。例如，橙色風險的冠心病、腦卒中患者，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由于他們體內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗單上的箭頭僅表示血脂水平在短時間內(nèi)被控制住了，但并不代表風險消失。若不持續(xù)控制，LDL-C繼續(xù)合成累積，斑塊還會出現(xiàn)，使血管變得脆弱易破。胡大一教授呼吁，這種一刀切的狀況應(yīng)早日改變，盡快實行血脂化驗單的改革。
　　查出血脂異常后，降低LDL-C是首要目標。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張茁告訴記者，國內(nèi)外大量循證醫(yī)學研究證實，降低LDL-C能顯著降低心腦血管疾病風險，他汀類降脂藥是首選藥物?！?/span>

（責任編輯：秋彤）