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王淑軍

　　中藥有毒，未必有害。幾千年的中藥發(fā)展歷史，上百年的經(jīng)典名藥使用，中藥的安全性并無(wú)問(wèn)題。這場(chǎng)風(fēng)波生成的深層次原因，實(shí)起于分屬不同文化背景下中醫(yī)與西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的差異和沖突，歸于用西藥標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中藥的必然結(jié)果。
　　近期，繼云南白藥、四磨湯等之后，百年老店同仁堂也陷入中藥安全性風(fēng)波。有媒體稱，同仁堂集團(tuán)旗下的中成藥，接近40種含有毒性物質(zhì)朱砂成分。
　　中藥有毒，未必有害。幾千年的中藥發(fā)展歷史，上百年的經(jīng)典名藥使用，上述中藥的安全性并無(wú)問(wèn)題。這場(chǎng)風(fēng)波生成的深層次原因，實(shí)起于分屬不同文化背景下中醫(yī)與西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的差異和沖突，歸于用西藥標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中藥的必然結(jié)果。
　　其實(shí)，所謂“中藥毒性事件”并非新話題，這在一些西方國(guó)家時(shí)有發(fā)生，比如2006年英國(guó)藥物安全機(jī)構(gòu)警告，一種“復(fù)方蘆薈膠囊”的中藥含有“朱砂”，其汞含量遠(yuǎn)超英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，也是這一邏輯下的結(jié)果。
　　中藥含有毒性成分，并不意味著對(duì)人體必然有害。這不僅因?yàn)?，中藥材?jīng)過(guò)嚴(yán)格炮制可以減毒增效，而且某些中藥材的適量毒性可起到以毒攻毒的治療作用，而中藥的復(fù)方配伍能有效抵消其毒性反應(yīng)。
　　不同于西藥針對(duì)“病灶”或“靶點(diǎn)”的單一成分，中藥多是旨在校正人體“偏性”恢復(fù)“平衡”的復(fù)方，由多味中藥組成。復(fù)方的配伍講究“君、臣、佐、使，生克制化”，或增強(qiáng)藥效，或制約毒性，實(shí)現(xiàn)療效最好、最安全。有毒性的中藥一般不單獨(dú)使用，而與其他味藥配伍，保證復(fù)方藥在發(fā)揮總體療效的同時(shí)，其中單味藥可能產(chǎn)生的毒性降到最低，這在體內(nèi)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。但如果以西藥的標(biāo)準(zhǔn)靜止地做檢測(cè)，毒性必定超標(biāo)，而事實(shí)上這樣的中藥是安全的。當(dāng)然，它在中藥配方內(nèi)的量是有限定的，而且不能長(zhǎng)期服用，有自身嚴(yán)格的規(guī)范。
　　比如此次風(fēng)波中的“朱砂”，據(jù)國(guó)家藥典，朱砂具有清心鎮(zhèn)驚、安神、明目、解毒的功效，古醫(yī)籍稱為“安神第一品”。但因?yàn)橛辛蚧煞郑M管研究顯示不易被人體吸收，但畢竟“有毒”，“不宜大量服用，也不宜少量久服；孕婦及肝腎功能不全者禁用”。
　　國(guó)家批準(zhǔn)的200多個(gè)中藥均含有“朱砂”，以經(jīng)典中藥“朱砂安神丸”為例，朱砂與黃連、炙甘草、生地黃、當(dāng)歸配伍，其中朱砂為“君”藥，黃連為“臣”藥，而生地黃和當(dāng)歸為“佐”藥，炙甘草和中調(diào)藥，防朱砂質(zhì)重礙胃，為“使”藥。其中，佐藥和使藥的存在就是突顯朱砂療效的同時(shí)，盡可能減輕其毒副作用。
　　建立在上述中醫(yī)理論基礎(chǔ)之上，中藥雖含有毒性，但只要配伍服用得法，對(duì)人體并無(wú)害處。該道理在中醫(yī)藥學(xué)中容易理解，并在長(zhǎng)期臨床中驗(yàn)證，而西醫(yī)藥學(xué)卻無(wú)法解釋，只關(guān)注靜態(tài)的藥物成分檢測(cè)指標(biāo)。
　　當(dāng)然，中藥的安全性畢竟事涉生命健康，社會(huì)民眾的擔(dān)憂需要正視。對(duì)此，有責(zé)任的中醫(yī)藥人，不僅急需加大中醫(yī)藥文化科普的力度，闡明中西醫(yī)的差異，消除人們簡(jiǎn)單用西藥標(biāo)準(zhǔn)的“有色眼鏡”審視中藥的誤區(qū)，還要拿出扎實(shí)的數(shù)據(jù)向世人證實(shí)中藥的安全性、有效性，確立自身的標(biāo)準(zhǔn)體系。

（責(zé)任編輯：秋彤）