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□ 錢進(jìn) 廣西靈山縣武利中心衛(wèi)生院

　　張先生最近連續(xù)幾天在家自測(cè)血壓都高于正常值，于是到醫(yī)院就診，要求開降壓藥進(jìn)行治療。但醫(yī)生給他做了詳細(xì)檢查后，告知他的高血壓是頸椎病造成的，并不需要服用降壓藥治療，而應(yīng)積極治療頸椎病，這讓張先生疑惑不已，頸椎病也會(huì)造成高血壓？
　　頸椎病又稱頸椎綜合征，按臨床表現(xiàn)分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型和其他型。引起高血壓的主要是交感型頸椎病，這種由于頸椎病而造成的高血壓稱為“頸源性高血壓”，屬于繼發(fā)性高血壓的一種。
　　其致病機(jī)理是頸椎間盤變性，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段不穩(wěn)定、頸椎骨質(zhì)增生或加上其它因素，刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而發(fā)生血管痙攣，血壓升高，同時(shí)還可影響到脊髓及椎動(dòng)脈血供。
　　除了血壓升高以外，病人還有其他的頸椎病癥狀，常見的有頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退，或全身乏力、倦怠、心律失常、胸痛、耳鳴、視物不清、眼球發(fā)脹及性情急躁等。
　　而且，頸椎病癥狀加重時(shí)血壓升高更厲害；當(dāng)頸椎病癥狀緩解時(shí)，血壓可隨之有所下降。但此現(xiàn)象只在疾病早期較明顯，病程越長(zhǎng)越不明顯。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)頸椎退行性改變的表現(xiàn)。
　　這種高血壓用降壓藥效果不明顯或不穩(wěn)定，但當(dāng)頸椎病得到有效治療后，血壓也隨之降至正?；蚪咏！?br /> 　　因此，對(duì)于藥物控制血壓效果不理想，又沒有高血壓家族史的患者，伴發(fā)癥狀有類似頸椎病特點(diǎn)者，不妨先拍攝頸椎X線片或CT片，以排除頸椎病性高血壓。
　　另外，這種“頸源性高血壓”是否需要用降壓藥治療，要看具體情況而定，如果是在感覺疼痛的時(shí)候出現(xiàn)血壓升高，屬于比較常見的情況，這不僅可由頸椎病導(dǎo)致，其他關(guān)節(jié)疼痛、手術(shù)后疼痛等也會(huì)引發(fā)同樣的身體反應(yīng)，可以不必吃藥。
　　但如血壓升高情況比較嚴(yán)重，也可考慮吃些短效降壓藥，在短時(shí)間內(nèi)將血壓降下來(lái)，防止發(fā)生意外。建議患者在服用藥物前，最好還是征求一下專業(yè)醫(yī)生的意見。
　　眾所周知，治療繼發(fā)性高血壓的關(guān)鍵就在于治療原發(fā)病，如果是由于頸椎病導(dǎo)致高血壓的，就要積極治療頸椎病?？墒褂猛颇?、理療、牽引、用藥等方法進(jìn)行治療，這樣才能起到治本的作用。
　　在臨床上，有相當(dāng)一部分中老年人兩種疾病同時(shí)存在，是先患有頸椎病，還是先患有高血壓往往難以區(qū)別；因此在治療時(shí)要同時(shí)考慮兩種疾病，不要顧此失彼。
　　最后要強(qiáng)調(diào)，不管是什么原因引起的高血壓，在生活中都應(yīng)該堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，減少精神壓力以穩(wěn)定血壓。

（責(zé)任編輯：秋彤）