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    1月1日起，北京市級公費醫(yī)療人員全部并入職工醫(yī)保。這一政策涉及市屬公務(wù)員、事業(yè)單位、公立醫(yī)院、高校教職工22萬人。并入醫(yī)保后，他們將和職工一樣，繳納醫(yī)保費，持社保卡就醫(yī)(12月23日《新京報》)。
    公眾如鯁在喉多少年的公費醫(yī)療，在北京正式結(jié)束了。在醫(yī)療制度改革，特別是推進醫(yī)療福利均等化上，北京毫無疑問地跑到了全國的前列。
    雖然說這只是“未來時”，在執(zhí)行的道路上還會面臨諸多挑戰(zhàn)。比如說，繳保的標(biāo)準(zhǔn)、報銷的比例等等，能不能實現(xiàn)真正意義的平等，一切還是未知數(shù)。但不管如何，改革者能夠自我開刀，終止公費醫(yī)療，這種情懷值得稱道，這也是推進所有改革的基礎(chǔ)。
    改革開放進行30多年來，已經(jīng)真正進入深水區(qū)。如果說過去的改革，更多是向外革的話，那么下一步的改革，更多要革向自己。改革說到底，就是打破一種利益關(guān)系，實現(xiàn)新的利益平衡，這其中必然牽涉到許多人的利益。改革越重大，涉及影響到的人越多。改革者沒有一種改革情懷，始終想占著自己嘴邊的那點肥肉不放，就難以獲得公眾的認(rèn)可，就難以有效推進改革。
    拿公眾詬責(zé)的公費醫(yī)療來說，企業(yè)開始，事業(yè)隨后加入，醫(yī)療改革逐步推進。但公務(wù)員那塊，卻始終享受公費醫(yī)療，他們不僅不需要繳納保費，而且在報銷比例上遠遠高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)保。這一現(xiàn)象的存在，難免留下用手中的權(quán)力維護自身利益的嫌疑。改革者始終不肯向自己動手，改革來改革去，最終只有改革者得利。改革發(fā)展成果全民共享體現(xiàn)在哪里，縱深改革又怎么推進？改革者改革情懷的缺失，直接影響大眾的改革信心。
    改革者需要一種什么樣的情懷？范仲淹《岳陽樓記》中的一句“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”，一直被后代視為精神追求。這就是改革所需要的情懷，改革者應(yīng)該有著這樣的道德追求。有了這樣的情懷，即使改革再難，改革者也會毅然前行。即使說某一領(lǐng)域改革全面推進很難，需要分批推進。有了這種改革情懷，改革者就會從自身做起，先打破自己的既得利益。而如果沒有這種改革情懷，就會放大困難，就會被利益綁架，就只會刀鋒對人。而這樣，則會削弱人們對于改革的理解和支持，就必然會給改革增加無窮阻礙。過去的改革經(jīng)驗也證明，改革者的那一塊蛋糕，如果開始不打破，越往后面越難打破。最終，改革者自身反而成為改革的最大阻力。
    欣喜地看到，北京領(lǐng)一時風(fēng)氣之先，率先終止了公費醫(yī)療，既給全國開了一個好頭，也為類似改革樹立了一個榜樣。希望有更多的改革者展現(xiàn)“先憂后樂”的改革情懷，改革先從自己改革起。這是改革者的道德，也是改革者的責(zé)任，還是推進改革的保證。(毛建國)

（責(zé)任編輯：秋彤）