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陳小燕:有慢性病怎么選感冒藥

來源:生命時(shí)報(bào) 時(shí)間:2013-05-17 12:56:17 熱度:842

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 陳小燕

  專家小傳
  陳小燕,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師,長期從事呼吸系統(tǒng)疾病的研究

  感冒是最常見的呼吸道疾病,平時(shí)健康的人吃幾片感冒藥就能“扛過去”,但慢性病患者在選藥時(shí)一定要注意以下幾點(diǎn):
  高血壓和冠心病患者最好別用偽麻黃堿。這兩種疾病的患者感冒后最好選用不含鹽酸偽麻黃堿的感冒藥,如泰諾、白加黑、新康泰克等。偽麻黃堿具有收縮血管、加快心率、升高血壓的作用。對于高血壓合并心臟損害的患者來說,如果服含此成分的藥物,血壓可能升高,容易誘發(fā)心絞痛發(fā)作,甚至出現(xiàn)腦卒中。
  支氣管哮喘患者慎用布洛芬。哮喘患者有可能對布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等多種解熱鎮(zhèn)痛藥成分發(fā)生交叉過敏反應(yīng),市面上常見的含此成分的感冒藥有速效傷風(fēng)膠囊、康必得、白加黑等。因?yàn)榇蟛糠指忻八幘写顺煞?,可能引起哮喘患者輕度的支氣管痙攣,或加重哮喘發(fā)作,所以哮喘患者用感冒藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意看成分表,避免用錯(cuò)。
  消化性潰瘍患者可選用對乙酰氨基酚。解熱鎮(zhèn)痛類藥物布洛芬等對胃黏膜有刺激作用,長期或大量服用可引起胃腸道出血、潰瘍,因此活動(dòng)性潰瘍或其他原因引起的消化道出血患者應(yīng)禁用。對乙酰氨基酚對胃腸道的刺激相對較小,消化性潰瘍的患者可以選用,但在用藥過程中,應(yīng)隨時(shí)關(guān)注自己的潰瘍癥狀,如有不適,應(yīng)及時(shí)停藥。
  前列腺肥大患者不宜用氯苯那敏、苯海拉明。速效傷風(fēng)膠囊、泰諾、感冒通、新康泰克、感冒清、銀得菲等含有此成分。氯苯那敏和苯海拉明有輕微的抗膽堿作用,可能引起眼內(nèi)壓升高、尿潴留等不良反應(yīng),患有青光眼、膀胱頸部梗阻、前列腺肥大、甲亢等癥的患者應(yīng)慎用含此成分的感冒藥。同時(shí),這些患者還應(yīng)慎用含有鹽酸偽麻黃堿的感冒藥,因?yàn)辂}酸偽麻黃堿具有擬交感神經(jīng)的作用,可引起水腫、尿潴留等不良反應(yīng)。
  肝病患者不宜過量用藥。感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥物多數(shù)會(huì)對肝臟產(chǎn)生毒性,尤其是肝功能減退的患者,藥物的毒性反應(yīng)會(huì)加重。例如服對乙酰氨基酚后,其中間代謝產(chǎn)物會(huì)對肝臟產(chǎn)生毒性,對于慢性肝病或病毒性肝炎的患者,可加重肝損害。因此肝功能不全的患者特別是嚴(yán)重肝功能減退的患者應(yīng)慎用含有本類藥物成分的感冒藥,因病情需要用藥時(shí),應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。此外,感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛成分都有可能影響腎功能,尤其在腎功能低下時(shí)還會(huì)加重對腎臟的毒性??共《境煞纸饎偼榘方?jīng)腎臟排泄,可能引起腎功能障礙。
  另外,一些人認(rèn)為同時(shí)服用多種同類藥物,會(huì)使療效增加,縮短病程,因此自作主張,將中西藥“結(jié)合”服用。其實(shí),抗感冒藥多用商品名,不同品種抗感冒藥多為復(fù)方制劑,其主要成分大多相同,聯(lián)合服用可能會(huì)導(dǎo)致過量而中毒,所以選藥時(shí),應(yīng)先了解其成分,避免同類藥物混合、長期服用,更不能為迅速康復(fù)而超劑量服用。如果感冒一直不好,應(yīng)及時(shí)就診。▲

(責(zé)任編輯:秋彤)

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