來源:人民日報 時間:2013-05-15 07:41:48 熱度:1013
山東萊蕪?fù)茝V農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首選中醫(yī)診療
本報記者 卞民德
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治感冒要花多少錢?
如果輸三五天液,可能需要數(shù)百元;如果吃幾天西藥,可能需要數(shù)十元。但在山東省萊蕪市,如果選擇中藥,只需要一元錢。新農(nóng)合參合農(nóng)民患感冒后,首次診療選擇到新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),并且首選中藥進行治療者,只需繳納一元錢即可享受到三服中藥的診療服務(wù)。
患者能否接受?
不光省了錢,還能治好病
用中藥治感冒,從來沒嘗試過;只花一元錢,更是沒聽說過。幾天前,鋼城區(qū)艾山街道南城子坡居民展希鵬到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病,聽完醫(yī)生的介紹,心里依然半信半疑。
“太便宜了!以前都是買西藥、打吊瓶,最起碼也得花個二十幾塊錢?!北е囋嚳吹膽B(tài)度,展希鵬拿了3服中藥回家煎服,沒想到感冒癥狀很快緩解。“家里人一看都挺高興,不光省了錢,還治好了病。”
針對風寒、風熱、暑濕、流行性感冒的不同癥狀,山東省衛(wèi)生廳制定的《農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)感冒首選中藥診療方案》分別提供了4個中藥藥方。農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)生只要辨明癥狀,就可以直接開方。
81歲高齡的劉家祓出身中醫(yī)世家,十七八歲時就開始接觸中醫(yī)藥。退休后,他被艾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心返聘坐堂,每天都要接診十幾個病人。在他的桌上,擺放著一個“一元錢治感冒”的標牌?!爸兴幱凶约旱拈L處,雖然不像西藥見效快,但它是綜合性的調(diào)理,副作用也小,這4個方子基本涵蓋了所有的感冒病癥?!?br />
4月1日到4月30日,艾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的感冒患者中,有96人首選中藥診療。粗略測算下來,累計讓利2000多元。在萊城區(qū)寨里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,首選中藥治感冒的患者也在增加,每天能開出十幾張方子。而在此前很長一段時間,幾乎沒有感冒患者選擇中藥。
“中藥在農(nóng)村有比較好的群眾基礎(chǔ)?!睂τ谕茝V中藥治感冒,鋼城區(qū)衛(wèi)生局局長張期超很樂觀?!俺耸褂闷饋砺闊?,以往中藥治感冒的價格也高于西藥,現(xiàn)在一元錢就能拿3服藥,患者覺得實惠,更容易接受?!?br />
醫(yī)院是否樂意?
新農(nóng)合全額報銷,醫(yī)院還是掙錢的
4個藥方,最便宜的一服7元多,最貴的一服14.7元。算下來,三服藥就是21元至44元。
按照規(guī)定,感冒患者首選中藥進行治療,只需繳納1元錢,即可享受3服中藥的診療服務(wù)。剩余費用則納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌,全額報銷,但超過封頂線的部分仍需自費,且不能借用本戶其他家庭成員的報銷額度。
“全市90萬農(nóng)民,一年中如果有10%的感冒患者,按照每人每年可享受2次診療服務(wù)算,最多也就是一個人一年報銷42.1元,全市總共需要378.9萬元左右的資金,而我們目前新農(nóng)合籌資已經(jīng)達到2.7億元。”鋼城區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)藥管理局副局長尚翠芹說,即便“一元錢治感冒”全部推廣開來,新農(nóng)合資金的負擔也不會太重。
作為具體的操作者,農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也有著自己的“小算盤”。
自2009年國家實施基本藥物制度以來,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)全部實現(xiàn)了藥品的零差價銷售。但是,其中涉及的大部分藥物為西藥,并不包含中藥飲片。2013年1月份召開的全國中醫(yī)藥工作會議再次提出,中藥飲片由于在生產(chǎn)、運輸、儲存中會發(fā)生損耗、霉變等問題,因此不適宜參與零差價,允許在銷售中保留25%的加成。
萊城區(qū)寨里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長車效進認為,從經(jīng)營的角度來說,“一元錢治感冒”對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具有一定的吸引力,“4個方子總體算下來,應(yīng)該說醫(yī)院還是掙錢的,如果用西藥的話,肯定不掙錢?!?br />
“與西藥相比,中藥的副作用較小、安全性較高,對醫(yī)院來說,也可以避免一些治療過程中可能出現(xiàn)的風險。”鋼城區(qū)艾山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳訓武說,現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診的基本都是培訓合格的全科醫(yī)生,具備開具中藥處方的能力。
中醫(yī)如何更“大眾”?
引導合理就醫(yī),需改革補償和價格機制
近年來,過度醫(yī)療行為引起社會的廣泛關(guān)注。以感冒為例,換季時節(jié),各大醫(yī)院門診經(jīng)常擠滿輸液的患者。而且,一感冒發(fā)燒就得輸液,在許多人眼里成為一種“治療模式”。隨著新農(nóng)合參保率的不斷提高,這種現(xiàn)象在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也逐漸增多。
寨里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長李波表示,無論西藥還是中藥,都只能起到減緩癥狀和控制并發(fā)癥的作用?!捌胀ǖ母忻安怀运幰材芎茫疫€會增強人體的抵抗力?!?br />
“感冒首選中醫(yī)診療,對群眾來說得到的是實惠,更關(guān)鍵的是,可以防止抗生素的濫用,避免過度醫(yī)療等不良現(xiàn)象,形成合理就醫(yī)、科學就醫(yī)的氛圍,這也契合醫(yī)療制度改革的精神?!比R蕪市衛(wèi)生局副局長譚文貴說。
不過,中醫(yī)藥目前依然處境尷尬:各級醫(yī)療機構(gòu)重西醫(yī)、輕中醫(yī)的現(xiàn)象依然存在,中醫(yī)藥人員應(yīng)用中醫(yī)藥的積極性不高,很多中醫(yī)轉(zhuǎn)行為西醫(yī),或開西醫(yī)處方。據(jù)統(tǒng)計,萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院的中藥飲片、中成藥收入占藥品總收入比重僅在10%左右,其他醫(yī)院中藥飲片的應(yīng)用率更低;全市15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,沒有按照規(guī)定單獨設(shè)立中藥房的為數(shù)不少;全市919家衛(wèi)生室中,能提供中醫(yī)藥服務(wù)的只有100多家;全市中醫(yī)醫(yī)師僅263人,而且許多不愿從事中醫(yī)工作。
2012年,萊蕪市一份涉及中醫(yī)藥的政協(xié)提案中指出:在醫(yī)院和醫(yī)生要考慮經(jīng)濟效益的情況下,本是中醫(yī)藥優(yōu)勢的“廉”,在現(xiàn)行的補償機制下反而成了中醫(yī)藥發(fā)展的阻力。因此,要從根本上解決中醫(yī)藥工作面臨的問題,必須改革中醫(yī)藥服務(wù)補償和價格機制,設(shè)立中醫(yī)藥事業(yè)專項發(fā)展經(jīng)費,給中醫(yī)藥以經(jīng)濟上的扶持和幫助。
萊蕪市衛(wèi)生局中醫(yī)藥與衛(wèi)生科教科科長王朝陽認為,“一元錢治感冒”應(yīng)該是個好的開端,“如果中藥治感冒能被群眾接受,那么治其他病應(yīng)該也可以接受,下一步將開展中醫(yī)藥防治一些慢性病癥的探索”。
(責任編輯:秋彤)
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