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天津:賴院不出 醫(yī)患雙輸

來源:人民日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2013-05-13 07:09:58 熱度:1007

本報(bào)記者 朱 虹

  【核心閱讀】
  該出院的不出院,成了天津市公安部門一個(gè)月來集中精力試圖解決的難題。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至4月2日,天津市三級(jí)醫(yī)院共有長期無理占用病房(床)情況44例。經(jīng)過清理,已有23例離院或與醫(yī)院達(dá)成繼續(xù)治療協(xié)議,2人被行政拘留。
  短期的清理已見成效,但是“老賴”長期強(qiáng)占病房的深層原因何在?根治賴院不出又該如何著手?
  
  最長賴在病房里11年
  誰能想到,醫(yī)院病房這樣“寸土寸金”的地方,竟然賴著四十幾個(gè)長期不出院的“病人”。
  在天津市環(huán)湖醫(yī)院,記者見到了劉文海。他已經(jīng)在這家以神經(jīng)內(nèi)、外科為特色的三級(jí)甲等??漆t(yī)院里賴了近5年。
  這5年間醫(yī)院的病床始終緊張,但劉文海抱定了一句話:“不給500萬我不走!”
  2008年底劉文海因椎管占位住院治療,手術(shù)后卻喪失行走能力。雖然說醫(yī)院已經(jīng)在手術(shù)前提示了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),但劉文海還是不能接受癱瘓的事實(shí)。
  幾年過去了,劉文海仍拒絕出院。他在病房安家,有時(shí)自己做飯。雖然5年來并未交過醫(yī)藥費(fèi),不舒服時(shí)叫醫(yī)生用藥也理直氣壯,“是你們給我治壞了,你們就得管”。
  還是在環(huán)湖醫(yī)院里,一位老人卻在默默等著出院的那一天。
  70歲的林路(化名)躺在病床上已經(jīng)兩年了。2011年11月,林路因頭外傷后意識(shí)不清住院治療,被確診為急性閉合性特重型顱腦損傷。治療后,林路不能清楚表達(dá)意思,也不能行走,失去獨(dú)立生活的能力。
  林路無兒無女,住院前住在天津南開區(qū)的一個(gè)老年公寓里,住院后,唯一的弟弟送來兩萬元住院費(fèi)后就沒了下文,林路還拖欠醫(yī)藥費(fèi)等8.5萬多元。醫(yī)院也和林路的弟弟林偉(化名)聯(lián)系過,但林偉說自己沒有固定收入,兩萬元已經(jīng)是東拼西湊,而且家里還有其他病人要照顧,實(shí)在沒法接林路出院了。就這樣,兩年間,醫(yī)院給林路提供基本用藥,林路平時(shí)吃的東西則是醫(yī)生護(hù)士以及好心的病友家屬輪流送來的。
  據(jù)統(tǒng)計(jì),像劉文海和林路這樣長期占用病床的44人分布在天津中醫(yī)一附院、眼科醫(yī)院、環(huán)湖醫(yī)院等10家三級(jí)醫(yī)院,最多的天津醫(yī)院有7人,最少的醫(yī)大二院、腫瘤醫(yī)院各1人,占用病房時(shí)間最長的達(dá)11年,最短的也有1年。44人中,1人因認(rèn)為公安交管部門處理交通事故不公,長期上訪并滯留醫(yī)院;23人是治療后無自理能力而無人接走;20人則出于醫(yī)患糾紛拒絕出院。
  這份統(tǒng)計(jì)報(bào)告,在4月2日召開的天津建設(shè)“平安醫(yī)院”座談會(huì)上,交到了天津市政協(xié)副主席、市公安局局長武長順手上。隨后公安機(jī)關(guān)開始了集中清理行動(dòng)。
  60萬賠償鬧成100萬
  除了賴院不出,醫(yī)療糾紛難道沒有合法途徑解決嗎?
  南開大學(xué)法學(xué)院副教授宋華琳認(rèn)為,目前解決醫(yī)療糾紛主要有三種途徑:和解、訴訟和調(diào)解。和解指醫(yī)院和患者達(dá)成和解協(xié)議,訴訟是向法院提起民事訴訟,調(diào)解則是通過衛(wèi)生行政部門或醫(yī)調(diào)委解決。
  長期占用病房的人并非沒用其他的途徑解決過。馬子蓮(化名)曾經(jīng)把醫(yī)院起訴到法院,而快兩年過去了,遲遲沒有判決的消息,失去耐心的她選擇了繼續(xù)和醫(yī)院鬧。
  而更多人抱著“什么法院、醫(yī)調(diào)委,誰能替咱們說話,不都得向著醫(yī)院嗎”的思想,沒有選擇法律途徑,只是通過不出院和不交費(fèi)來表達(dá)不滿。
  許峰(化名)患有傳染病,需要進(jìn)一步住院治療。因不滿治療結(jié)果,他兩年不再繳任何費(fèi)用,而且強(qiáng)占了病房一間。
  更極端的例子是王牧(化名),不僅滯留病房,甚至控制護(hù)工,請(qǐng)護(hù)工的家屬必須給他抽紅,否則就要受到恐嚇威脅,最后被行政拘留。
  “患者不愿意選擇訴訟途徑,有他們合理的顧慮”,天津擊水律師事務(wù)所律師潘強(qiáng)說。在他看來,由于缺乏專業(yè)知識(shí),加上復(fù)雜的鑒定程序,醫(yī)療糾紛案件審理多年是常事,患者往往身心俱疲,連律師們都不愿意打類似官司。即使勉強(qiáng)勝訴,執(zhí)行也是問題。
  潘強(qiáng)曾經(jīng)接觸過一例醫(yī)方存在過錯(cuò)的醫(yī)療糾紛的案子,如果按照法律規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn),患方家屬頂多拿到60萬元的賠償,而經(jīng)過“鬧”,拿到了100萬元的賠償。
  為了尋找更有效率的方式避免患者陷入漫長的司法程序,醫(yī)療調(diào)解被引入解決醫(yī)患糾紛。
  天津醫(yī)調(diào)委主任歐陽澍介紹,天津醫(yī)調(diào)委成立起至今年3月,天津市醫(yī)調(diào)委共受理1661件醫(yī)療糾紛,調(diào)解成功1426件。到現(xiàn)場處理群體事件96件,避免民事糾紛轉(zhuǎn)刑事案件7件,制止自殺10人。
  醫(yī)療調(diào)解雖然取得一定成效,但據(jù)宋華琳分析,醫(yī)患糾紛一旦發(fā)生,患者一方和醫(yī)院的積怨很深,很難一開始就達(dá)成和解,而且患者總認(rèn)為醫(yī)院處于強(qiáng)勢一方,不熟悉或不信賴行政司法解決的方式,有的患者更愿意選擇“醫(yī)鬧”。醫(yī)院憚?dòng)凇搬t(yī)鬧”行為對(duì)自己名聲的影響,極有可能會(huì)向患者妥協(xié)而支付高額賠償費(fèi)用,在這樣的成本收益模式下,患者往往會(huì)采取最快、最簡單的方式,就是鬧。
  民警弄不清醫(yī)患是非
  對(duì)于長期強(qiáng)占病房的“老賴”,治理起來也有不同的路徑。
  對(duì)那些治療后無自理能力或無人接走的人,宋華琳認(rèn)為,我國刑法規(guī)定了遺棄罪,對(duì)于年老、年幼、患病或者其他沒有獨(dú)立生活能力的人,負(fù)有扶養(yǎng)義務(wù)而拒絕扶養(yǎng)的,情節(jié)惡劣要負(fù)刑事責(zé)任。對(duì)于被留在醫(yī)院的無民事行為能力人,院方也不能驅(qū)逐或遺棄。另外,對(duì)于確實(shí)沒有撫養(yǎng)能力的,有關(guān)部門應(yīng)該幫助申請(qǐng)社會(huì)救助。
  對(duì)那些惡意賴院的人,宋華琳認(rèn)為,如果主觀惡意較大且事實(shí)上造成了嚴(yán)重的后果,可以擾亂社會(huì)治安為由對(duì)其進(jìn)行處罰,讓其受到相應(yīng)的行政處罰或承擔(dān)民事賠償責(zé)任,這樣也能產(chǎn)生積極社會(huì)效應(yīng),有效消弭類似行為。
  在處理賴院患者的過程中,醫(yī)院方面希望警方態(tài)度強(qiáng)硬,然而民警們卻不免困惑。
  一位不愿透露姓名的民警介紹,醫(yī)患糾紛,民警們也弄不清誰是誰非,只能作為民事糾紛處理;醫(yī)患糾紛有時(shí)很多人來鬧,當(dāng)事人情緒激動(dòng),稍不注意,現(xiàn)場容易失控,搞不好成為涉警上訪,所以民警一般以調(diào)解為主。
  宋華琳也認(rèn)為,清理應(yīng)該依法進(jìn)行,醫(yī)院可以主張對(duì)病患的民事責(zé)任,要求其自行承擔(dān)惡意賴院期間的醫(yī)療費(fèi)用。公安部門不應(yīng)介入醫(yī)院和病患之間的民事糾紛。
  集中式的清理過后,根治“老賴”還需從多方入手。
  天津市公安局文??傟?duì)總隊(duì)長馬雙慶說,本次清理行動(dòng)主要針對(duì)“長期無理強(qiáng)占病房”的情況,杜絕“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”示范效應(yīng)。下一步,公安機(jī)關(guān)將協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究妥善的處理辦法。對(duì)于新匯總上來的占院數(shù)據(jù)將進(jìn)行甄別,分門別類處理。馬雙慶還表示,行動(dòng)結(jié)束后,將會(huì)同民政等部門向市有關(guān)部門提出建議,出臺(tái)相應(yīng)的銜接制度,通過這次清理,探索出有效的途徑,可以解決今后發(fā)生的類似問題。
  宋華琳認(rèn)為,賴院和遺棄都不能通過幾次清理行動(dòng)來根除。首先要培養(yǎng)全社會(huì)尊重法律,依法維權(quán)的氛圍,引導(dǎo)患者通過合法途徑表達(dá)訴求;其次要避免有法不依,執(zhí)法不嚴(yán),讓違法者承擔(dān)違法成本,守法者享受守法收益。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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