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來源：荊楚網(wǎng) 時間：2013-05-05 16:20:39 熱度：1053
保險人 商業(yè)保險機構(gòu)
被保險人 城鄉(xiāng)參保（合）居民
分段賠付線
第一段：自付8000元以上到3萬元（含）賠付50%
第二段：3萬元至5萬元（含）賠付60%
第三段：5萬元以上賠付70%
金報訊（記者張軍通訊員賀忠國、王丹）繼今年1月24日省政府發(fā)布《湖北省城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案（試行）》后，5月2日，省發(fā)改委官網(wǎng)公布《湖北省城鄉(xiāng)居民大病保險合同書（范本）》（以下簡稱《合同》范本），首次以書面合同這一具有法律效力的形式，規(guī)范并明確保險范圍及標準、保險賠付，以及投保人、保險人和被保險人三方的責、權(quán)、利。
本次公布的《合同》范本中，居民大病醫(yī)保的“投保人”是城鄉(xiāng)基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（即新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保機構(gòu)），“保險人”是各市（州）中標的商業(yè)保險機構(gòu)，“被保險人”是城鄉(xiāng)參保（合）居民。
對《實施方案》中確定的50%、60%、70%分段賠付比例，明確了對應(yīng)的費用范圍。個人自付費用超出起付錢8000元以上的部分，如在8000元—3萬元（含）賠付50%，3萬元至5萬元（含）賠付60%，5萬元以上賠付70%。
為方便城鄉(xiāng)居民，《合同》范本要求商業(yè)保險公司在定點醫(yī)療機構(gòu)提供“一站式”服務(wù)。對尚未開展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)的地區(qū)，要求商業(yè)保險機構(gòu)在收到申請之日起，10個工作日內(nèi)賠付被保險人。
據(jù)省醫(yī)改辦介紹，由于商業(yè)保險機構(gòu)與城鄉(xiāng)基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)目前還在進行中，大病保險賠付受理的起始時間尚未確定。
（責任編輯：秋彤）
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