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精神衛(wèi)生法今起實(shí)施 首次明確“非自愿醫(yī)療”概念

來源:中廣網(wǎng) 時(shí)間:2013-05-01 08:47:52 熱度:881

  中廣網(wǎng)北京5月1日消息(記者李欣)據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報(bào)道,徐武,武鋼工人,10年前,因不滿“同工不同酬”問題,將工作單位告上法庭,敗訴后反映問題,最終被強(qiáng)制接受精神病治療多年。
  周鳴德,上海普陀區(qū)人,因母親在醫(yī)院就醫(yī)后癱瘓,索賠無果,四處反映多年。2008年4月在家人要求下被上海市精神衛(wèi)生中心收治67天。
  朱金紅,江蘇省南通市人,與親生母親因房產(chǎn)問題產(chǎn)生糾紛,被母親強(qiáng)制送到南通市第四人民醫(yī)院接受精神治療。
  這幾個(gè)人互不認(rèn)識(shí),但他們之間有一個(gè)共同點(diǎn),都因?yàn)楦鞣N原因“被精神病”。
  “被精神病”顧名思義,就是不該收治的個(gè)人被輕而易舉地送進(jìn)精神病院進(jìn)行隔離治療。因侵犯人身權(quán)利,“被精神病”一直飽受詬病。幾十年來,有關(guān)人士和媒體一直在呼吁,但“被精神病”始終沒有淡出我們的視野。很多人都認(rèn)為,究其原因,是我們?nèi)鄙僖徊坑嘘P(guān)精神衛(wèi)生方面的法律法規(guī)。
  從今天(1日)起,我國首部保障精神障礙患者權(quán)益的法律——《精神衛(wèi)生法》開始正式施行,首次明確了精神障礙患者“非自愿醫(yī)療”的概念、標(biāo)準(zhǔn)和程序等,也被稱之為“被精神病”的終結(jié)者。
  一部法律從1985年啟動(dòng)立法工作,到2012年終獲通過,2013年的實(shí)施,走過了將近28個(gè)年頭。這部法律真的能杜絕“被精神病”嗎?從另一個(gè)角度來看,它又將給精神疾病患者帶來哪些保障?
  防止“被神經(jīng)病”三原則加一機(jī)制
  根據(jù)《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定,要確診一名住院病人,需經(jīng)過兩道程序:門診醫(yī)生確診;住院前再由經(jīng)治醫(yī)生復(fù)診。承擔(dān)責(zé)任的應(yīng)該是最終給出確診結(jié)論的經(jīng)治醫(yī)生,因?yàn)?,精神障礙的鑒定必須為醫(yī)學(xué)鑒定而非司法鑒定。十幾年來多次參與《精神衛(wèi)生法》立法的北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長唐宏宇最有發(fā)言權(quán)。
  唐宏宇:《精神衛(wèi)生法》希望通過設(shè)定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和程序,防止把精神正常的人診斷為精神病,同時(shí)規(guī)定了法律的責(zé)任,懲處違反精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),將非精神障礙患者診斷為精神障礙患者的。
  根據(jù)唐宏宇的介紹,防止“被精神病”總結(jié)起來是三個(gè)原則加一個(gè)機(jī)制:一是自愿原則;二是盡可能限制非自愿醫(yī)療的原則,即“無害則無非自愿”,具體做法是設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和程序的雙重關(guān)隘,阻止不必要的非自愿住院治療,防止把不該住院的收住院;三是患者權(quán)利至上的原則,四是建立救濟(jì)與糾錯(cuò)機(jī)制。
  唐宏宇:第28條第2款,規(guī)定了非自愿就診的三類送診人,除此外,任何其他人不得單獨(dú)作為送診人送診。比如同居的男朋友把女孩兒送到醫(yī)院里來,就不符合這三類的要求,你不能送,必須通過她的單位或者家里人。這樣規(guī)定,從啟動(dòng)環(huán)節(jié)盡量緩解“被精神病”,從剛開始就要把入口堵住。
  “非自愿住院治療”標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格
  而對(duì)于“非自愿住院治療的標(biāo)準(zhǔn)”,必須是有傷害,還必須是嚴(yán)重精神障礙患者,這兩個(gè)條件缺一不可才符合“非自愿住院治療”。唐宏宇提醒說,我國的標(biāo)準(zhǔn)像美國一樣嚴(yán)格,可以大大減少“被精神病”事件,但同時(shí)這也是一把雙刃劍,如果操作不當(dāng)將會(huì)影響到精神疾病患者的及時(shí)治療。
  唐宏宇:比如我們現(xiàn)在規(guī)定“無害則無非自愿”,患者如果沒有出現(xiàn)明確的行為,他就住不了院,只有等他出現(xiàn)了明確行為才能夠非自愿住院,耽誤的是他的治療。我們一方面盡可能阻止“被精神病”,同時(shí)也可能把真正需要治療的精神病人漏掉。
  但其實(shí),防止“被精神病”并非《精神衛(wèi)生法》的立法宗旨。目前我國各類精神障礙患者人數(shù)達(dá)到了1億,其中嚴(yán)重精神障礙患者超過了1600萬,由精神障礙所造成的疾病負(fù)擔(dān)已經(jīng)位居各類疾病負(fù)擔(dān)的首位。中國衛(wèi)生法協(xié)會(huì)常務(wù)理事鄭雪倩認(rèn)為,防治精神障礙性疾病已經(jīng)成為國家的公共衛(wèi)生事件。
  鄭雪倩:國家要立法就是要解決怎么防治、預(yù)防和治療康復(fù)精神障礙疾病的病人,同時(shí)要解決一些社會(huì)矛盾來緩解這些貧困家庭的負(fù)擔(dān),來保證社會(huì)的公共安全。所以我們說精神衛(wèi)生法的制定體現(xiàn)了國家政府關(guān)注精神衛(wèi)生工作,而且也是為了進(jìn)一步規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù),更好的來維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)利,來平衡公眾利益與患者權(quán)利之間的利益。
  心理健康及精神障礙預(yù)防提升至法律層面
  在80多條的法律條文里,第二章中,我國還首次將心理健康和精神障礙預(yù)防提升到法律層面,鄭雪倩認(rèn)為這將防范精神疾病發(fā)生的關(guān)口大大前移。
  鄭雪倩:一個(gè)是在學(xué)校工作單位就要設(shè)立心理健康教育,從小開始和從單位開始就預(yù)防。另外,對(duì)突發(fā)事件和災(zāi)難發(fā)生的時(shí)候,他要給予一些心理的援助,心理的幫助。從社區(qū)的角度,他提到要在社區(qū)范圍里幫助和進(jìn)行心理的疏導(dǎo)。家庭成員之間也要互相關(guān)愛,媒體也要開展這種宣傳,這些方面都增大了預(yù)防。
  除了關(guān)口前移,出院患者的后續(xù)康復(fù)工作同樣需要加強(qiáng),只有這樣才能解決長期困擾精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病人治愈卻無法出院,大量病人壓床的情況。
  上海市精神衛(wèi)生中心副院長謝斌:社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)要為需要康復(fù)的患者提供場所和條件,今后按照法律規(guī)范,可能要提供專門的場所,要具備讓他恢復(fù)社會(huì)甚至勞動(dòng)功能的條件,要對(duì)患者進(jìn)行生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力方面的康復(fù)訓(xùn)練。
  不過,一部輾轉(zhuǎn)了27年才最終出爐的法律,要想解決1億人口的精神障礙問題還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)、資金安排以及全社會(huì)對(duì)于精神障礙的歧視等多個(gè)方面,都需要時(shí)間來改變。
  《精神衛(wèi)生法》出爐前后始終爭議不斷,就在《精神衛(wèi)生法》即將實(shí)施之前,有民間機(jī)構(gòu)指出精神衛(wèi)生法“監(jiān)護(hù)人權(quán)利過大、訴權(quán)缺乏保障、醫(yī)生解釋權(quán)過大”等不足,無法避免被強(qiáng)行送精神病院。
  我們也相信《精神衛(wèi)生法》還有一些待完善的地方,也不相信僅憑一部法律就能中介“被精神病”等亂象,但我們不應(yīng)只關(guān)注這部法律存在的問題,而是應(yīng)著看到它的誕生本身就是一種進(jìn)步,“人無完人,事無巨細(xì)”,無需苛求一部法律完美無缺,只要關(guān)注它的落實(shí)、執(zhí)行、修訂和改良就好了。
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(責(zé)任編輯:秋彤)

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