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白劍鋒

　　●見死不救是道德問題，但能否救活是科學(xué)問題。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，既要維護患方的利益，也要維護醫(yī)方的利益，而不應(yīng)犧牲公平正義原則
　　
　　最近，上海發(fā)生一起特殊的醫(yī)患糾紛：首例感染H7N9禽流感的患者不幸病逝，其家屬以“醫(yī)院采取的救治措施不當(dāng)”為由，向醫(yī)院索賠107萬元，醫(yī)院最終給予人道主義補助13萬元。
　　從患方的角度看，一個活生生的人，因感冒發(fā)燒到醫(yī)院就診，很快就呼吸衰竭，撒手人寰。面對人財兩空的結(jié)局，家屬自然無法接受。從醫(yī)方的角度看，H7N9病毒是人類首次發(fā)現(xiàn)的新型病毒，在疫情初期，醫(yī)生根本無法預(yù)見，只能按重癥肺炎診治，符合診療常規(guī)，不存在救治失誤。患方提出巨額索賠，沒有法律依據(jù)。
　　近年來，我國醫(yī)患糾紛日益增多，一個重要導(dǎo)火索就是人死在醫(yī)院里。有人認為，患者到醫(yī)院花錢看病，醫(yī)生必須治好，治不好就要承擔(dān)責(zé)任，給予賠償。而法院在審理此類案件時，通常會傾向于同情患者，即便醫(yī)院沒有任何過錯，也要給予一定的人道主義救助，這似乎已經(jīng)成為慣例。
　　救死扶傷是醫(yī)生的天職。見死不救是道德問題，但能否救活則是科學(xué)問題。醫(yī)學(xué)是一個充滿未知數(shù)的世界，具有風(fēng)險性和不確定性。雖然人類已經(jīng)能夠遨游太空，但對于生命的認識還處于童年階段。人類已知并命名的疾病有數(shù)萬種，能夠根治的只有區(qū)區(qū)幾種，對于大多數(shù)疾病只能緩解癥狀。苛求醫(yī)生包治百病，是不符合醫(yī)學(xué)規(guī)律的。人體千差萬別，病情千變?nèi)f化，在疾病面前，哪怕再高明的醫(yī)生，也沒有百分之百的勝算?；颊叱霈F(xiàn)醫(yī)療意外，原因非常復(fù)雜。有的是因為醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，有的是因為病情的特殊性，有的是因為醫(yī)生的水平不夠高，有的是因為醫(yī)生的責(zé)任心不到位?？傊瑧?yīng)該具體問題具體分析，分清責(zé)任是非，不能簡單地做“有罪推定”。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》，假如醫(yī)院存在醫(yī)療過錯，并給患者造成了傷害，醫(yī)院必須承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，如果不管孰對孰錯，人一死就讓醫(yī)院賠，極有可能加劇醫(yī)患對立，最終導(dǎo)致兩敗俱傷。
　　醫(yī)學(xué)是一門探索性科學(xué)，而探索則意味著兩種結(jié)果，可能成功，也可能失敗。當(dāng)“農(nóng)夫和蛇”的故事屢屢上演后，醫(yī)生就會趨利避害，采取防御性醫(yī)療措施，最大限度保護自我。一種是采取消極的防御性醫(yī)療，即面對病情復(fù)雜的病人，能做的手術(shù)也不做，該冒的風(fēng)險也不冒，盡量采取保守治療方案，而不是最優(yōu)治療方案。另一種是采取積極的防御性醫(yī)療，即面對病情簡單的病人，即便能夠做出明確診斷，也要開出一大堆檢查單、化驗單，用最先進的儀器來驗證，以防因漏診而被起訴。因為在醫(yī)學(xué)上不必要的，在法律上卻是必要的。如此一來，最大的受害者還是患者。
　　在一個法治社會，患者依法維權(quán)，本是很正常的事情。但是，如果人一死就鬧醫(yī)院，有理沒理都索賠，這就不太正常了。從表面看，讓醫(yī)院賠錢是保護弱勢群體，維護社會和諧；但從深層看，這不符合法治精神，屬于典型的“擺平術(shù)”，既挫傷了醫(yī)生的積極性，也不利于減少醫(yī)患沖突。事實上，“擺平術(shù)”并非醫(yī)患和諧的潤滑劑，而是一劑麻醉劑，只能暫時緩解疼痛，不能根除病癥。
　　構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，既要維護患方的利益，也要維護醫(yī)方的利益，而不應(yīng)犧牲公平正義原則。解決醫(yī)患沖突，需要法治保障和制度保障并重。對于那些因無力承擔(dān)醫(yī)療費用的貧困患者，或者因病發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出的家庭，政府應(yīng)有合理的制度性安排，通過基本醫(yī)療保障、特殊醫(yī)療救助、商業(yè)補充保險等措施，最大限度地解決患者的實際困難，消除醫(yī)患沖突的經(jīng)濟根源。

（責(zé)任編輯：秋彤）