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　　包扎傷口應(yīng)了解有無(wú)內(nèi)在損傷
　　在外傷急救現(xiàn)場(chǎng)，不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他內(nèi)在的損傷。
　　同樣是肢體上的傷口，有沒(méi)有合并骨折，其包扎的方法就有所不同。有骨折時(shí)，包扎應(yīng)考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口，如果合并內(nèi)部臟器的損傷，如肝破裂、腹腔內(nèi)出血、血胸等，則應(yīng)優(yōu)先考慮內(nèi)臟損傷的救治，不能在表面?zhèn)诘陌系⒄`時(shí)間。同樣是頭部的傷口，如合并了顱腦損傷，不是簡(jiǎn)單包扎止血就完事了，還需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。對(duì)于頭部受撞擊的患者，即使自覺(jué)良好，也需觀察24小時(shí)。如出現(xiàn)頭脹、頭痛加重，甚至惡心、嘔吐，則表明存在顱內(nèi)損傷，需要緊急救治。 
　　與體腔相通傷口的包扎
　　對(duì)于與體腔相通的開(kāi)放性傷口，現(xiàn)場(chǎng)一般只需對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單的覆蓋，然后盡快送醫(yī)院或緊急聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員前來(lái)救治。
　　例如，與腹腔相通的腹部傷口，可用干凈的紗布、毛巾、被單等覆蓋。如有腸管或網(wǎng)膜從創(chuàng)口處膨出，切勿試圖將其回納腹腔內(nèi)，以免加重腹腔污染。對(duì)膨出的腸管或網(wǎng)膜，應(yīng)用干凈的碗將其完全蓋住，或用干凈紗布圈套于周?chē)傩邪苑罃D壓膨出的腸管或網(wǎng)膜。
　　前者應(yīng)盡快用無(wú)菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口，包扎固定，防止反常呼吸，以便減輕癥狀和持續(xù)傷害。對(duì)于“高壓(張力)型氣胸”，由于破裂口形成單向活瓣，當(dāng)人吸氣時(shí)裂口開(kāi)放，氣體不斷進(jìn)入胸膜腔;呼氣時(shí)裂口關(guān)閉，以至氣體不能排出。胸腔內(nèi)壓力不斷增加，使得肺受壓增加，從而導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難。此時(shí)須作緊急排氣處理，可用大號(hào)注射針頭在患側(cè)鎖骨中線第二肋間刺人胸膜。
　　再者，頭顱外傷者如果出現(xiàn)“鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體”，應(yīng)考慮顱底骨折。不要在現(xiàn)場(chǎng)試圖壓迫和填塞傷者鼻孔、耳朵，以免造成顱內(nèi)感染。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出，參照腹腔臟器膨出處理。
　　以出血為主要癥狀的傷口包扎
　　在有出血的情況下，外傷包扎的實(shí)施必須以止血為前提。有時(shí)，包扎本身就是止血的措施。例如，組織損傷造成的毛細(xì)血管出血，出血時(shí)血液成水珠樣從傷口流出，稍微壓迫即可止血，有時(shí)也可自動(dòng)凝固止血。這種出血，往往只需要在傷口貼上止血貼，或在傷口上覆蓋消毒紗布，然后稍微加壓包扎，即可完成止血和包扎的雙重任務(wù)。但對(duì)于由動(dòng)脈血管損傷引起的“動(dòng)脈出血”和由靜脈血管損傷引起的“靜脈出血”，單純的壓迫包扎傷口，往往不能達(dá)到止血的目的。
　　如采用指壓止血，是在傷口的上方即近心端處，找到跳動(dòng)的血管，用手指緊緊壓住。需注意的是：此法僅能用于短時(shí)間控制血流，應(yīng)隨即采用“止血帶”止血法。
　　止血帶是具彈性的橡膠帶(帶與皮膚之間要墊上敷料)，亦可用寬度大于3厘米的布帶、毛巾、領(lǐng)帶等代替，綁扎上臂或大腿上、中1/3交界處(注意：綁扎上臂時(shí)不能過(guò)低，否則易損傷神經(jīng))，綁扎的松緊程度以傷口沒(méi)有鮮血外流為度。此外，一定要在顯著的部位標(biāo)明上止血帶的時(shí)間，每隔一小時(shí)松開(kāi)止血帶幾分鐘，再綁扎。(人民）

（責(zé)任編輯：秋彤）