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本報特約記者 林 牧

　　編者按：4月17日，本報收到一封讀者來信，信中講述了自己和母親經歷的術前談話，他們被醫(yī)生口中的“大出血”、“死亡”等詞匯嚇得不敢做手術。談話是門藝術，術前談話更是如此。本報借此呼吁，醫(yī)患雙方要換位思考，醫(yī)生對患者說話多些溫情，患者也要對醫(yī)生多些理解。
　　《生命時報》編輯部：
　　4月15日，我正在外面用餐。父親突然打來了電話，語氣慌張地說：“醫(yī)生說你媽手術風險很大，可能大出血甚至死亡?！?/span>
　　我心里“咯噔”一下。上次特意請假回家陪母親去當地一家三級甲等醫(yī)院檢查，醫(yī)生只說是喉部一個脂肪瘤，動個小手術切掉就可以了，怎么突然風險會很大？莫非上次檢查不準？或者是有其他可能？想到這兒，我腦子“嗡”了一下。
　　迅速鎮(zhèn)定后，我問了父親幾個問題，終于明白這是主管醫(yī)生的術前告知，他把各種各樣可能發(fā)生的風險告訴父母，完全不懂醫(yī)的父母一聽，立即被嚇怕了。母親甚至跟我說：“你放心，生死有命，我想得通?！?/span>
　　這讓我想起了2011年我在北京某三級甲等醫(yī)院做鼻竇炎手術前的醫(yī)生告知。那天，醫(yī)生拿著我的CT片跟我說：“你怎么直到現在才來？你的病很嚴重。你的篩竇挨著眼睛的血管，他們兩者間的距離就跟你這張CT片子一樣薄，一不小心，就會弄瞎眼睛……”
　　自認為略懂醫(yī)學的我，一聽這話還是被嚇了一跳。我故作鎮(zhèn)定地笑著跟醫(yī)生說：“你這是術前告知吧？我知道，你不用再嚇我了，我簽字就行了?！?/span>
　　不過，這個醫(yī)生還是一本正經地跟我說：“我不是嚇你，我說的是事實。你看，額竇還挨著腦血管，一不小心碰破腦血管，就是死亡。去年，北京一家非常著名的醫(yī)院就發(fā)生過一例。”
　　我脆弱的堅強在這一案例面前被徹底擊碎了。我當年28歲，卻突然有一種悲壯的情懷，感覺明天不是上手術臺，而是上刑場。最后在妻子、護士以及病房里的病友反復勸說下，才明白這些風險發(fā)生率都很低。但醫(yī)生并沒有告訴我這點。
　　說實話，我很能理解醫(yī)生的告知責任，但能否不要用這種冷冰冰的暴力詞語來告知？是否可以更加溫柔一點？我想，同樣的話，用不同的表達方式說出來，患者收到的感覺是完全不一樣的。
　　湖南讀者 李先生
　　臨床專家：
　　醫(yī)術高也要懂溝通
　　北京醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師宋海濤告訴《生命時報》記者，鼻竇炎手術是耳鼻喉科很常見的一個手術，確實存在失明、死亡的風險，但發(fā)生率極低。醫(yī)生有必要將手術風險和發(fā)生概率都告知患者，要不真的會嚇壞病人。
　　宋海濤認為，現在各大醫(yī)院已十分重視醫(yī)患溝通，中國醫(yī)生的溝通技巧也有了很大的進步。像李先生遇到的這種直接說“會弄瞎眼睛”的談話方式，在臨床上并不十分多見，不過感覺術前談話“嚇人”的患者確實很多。術前談話并不只是為了讓患者簽字，更關鍵的是要讓患者清楚，做這個手術將給他帶來哪些好處，又可能面臨哪些風險。
　　不過，她在臨床上也發(fā)現，有些手術做得很好的醫(yī)生總遭投訴，這多少與缺乏溝通技巧有關。她說，醫(yī)患溝通是個永恒的主題，談話技巧非常關鍵，再怎么強調都不為過。而患者也應提高對醫(yī)學風險的認識。術前如有不明白的，一定要主動問醫(yī)生。
　　醫(yī)患溝通專家：
　　醫(yī)生要有智慧和耐心
　　在中國醫(yī)師協會人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓部副主任李明霞看來，醫(yī)生術前溝通，讓患者感覺“嚇了一跳”或不舒服的現象確實常見。但術前談話是必須環(huán)節(jié)，手術有很多不確定的風險，告訴患者也有利于他們選擇治療方式。否則，一旦風險發(fā)生，醫(yī)生沒有盡到告知義務，很可能走上被告席，甚至就此葬送職業(yè)生涯。
　　中國協和醫(yī)科大學院校長助理、中國醫(yī)學科學院健康科普研究中心主任袁鐘告訴《生命時報》記者，很多人認為，國外的術前談話比國內的人性化得多，這主要有兩個原因：一是國外醫(yī)生有職業(yè)保險，當手術與患者發(fā)生糾紛時，有第三方機構負責賠償和善后，而國內醫(yī)生沒有這個保障，所以會更加謹慎；二是中國醫(yī)生的確太忙太累了，難有足夠的時間去和患者溝通。
　　不過，兩位專家均表示，在做術前談話時，醫(yī)生需要更有耐心和智慧，對不同的病人應采用不同的方式。李明霞說，對敏感的病人，要換位思考，更婉轉、更耐心地解釋具體問題，讓患者心里有數的同時，又不過分緊張和恐懼；對性子比較急的患者，可以相對簡單、明了地說清風險。她說，有些患者完全不把術前告知當回事，這種態(tài)度也不科學，畢竟發(fā)生率再低的風險一旦發(fā)生就是百分之百，沒有心理準備將很難接受事實。她呼吁，醫(yī)患雙方要相互理解，互相信任?！?/span>

（責任編輯：秋彤）