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□ 劉  進(jìn)

　　日前，貴州小伙易思利在佛山高明被圓斑蝰蛇意外咬傷，歷經(jīng)三次轉(zhuǎn)診都找不到合適的抗蛇毒血清，耽誤了救治最佳時(shí)機(jī)，一度命懸一線。
　　近幾年，無(wú)論在廣東還是其他省份，總會(huì)傳出各種抗蛇毒血清告急的消息。有些被蛇咬傷的患者，因?yàn)闆](méi)血清，搶救不及時(shí)而失去了生命。
　　眾所周知，抗蛇毒血清是治療蛇咬傷的特效藥。然而，救命血清為何在關(guān)鍵時(shí)刻總是找不到？血清短缺之困急需怎樣的破解之道？
　　現(xiàn)狀：多數(shù)醫(yī)院血清儲(chǔ)存告急
　　有相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人透露，廣東全省蛇傷最高峰時(shí)，血清年需求量約為5萬(wàn)支。與之相對(duì)的事實(shí)是，目前國(guó)內(nèi)唯一抗蛇毒血清生產(chǎn)廠家當(dāng)前的年產(chǎn)量也僅在10萬(wàn)支左右
　　在被圓斑蝰蛇咬傷后，易思利的家人四處尋找蝰蛇抗毒血清，可是得到的回答都是“沒(méi)有”。事實(shí)上，他們并不知道自己的尋找是徒勞的，因?yàn)樵缭?0多年前國(guó)內(nèi)的蝰蛇抗毒血清就已經(jīng)停產(chǎn)。他們還不知道的是，不僅蝰蛇抗毒血清早已全國(guó)性短缺，其他蛇類(lèi)抗毒血清也總體面臨著需求告急的局面。
　　在廣州市內(nèi)，廣州軍區(qū)總醫(yī)院、暨大附屬醫(yī)院和中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院的血清存貨量都很少，常見(jiàn)的蝮蛇、五步蛇、金環(huán)蛇等蛇種抗毒血清的儲(chǔ)存量?jī)H夠一到兩個(gè)人使用；南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院和廣州武警醫(yī)院則直接表示沒(méi)有血清存貨或長(zhǎng)期缺貨。從廣東全省范圍看，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、新會(huì)中醫(yī)院、湛江人民醫(yī)院、潮州醫(yī)藥研究所和韶關(guān)粵北人民醫(yī)院省內(nèi)五大蛇傷防治中心的抗蛇毒血清存貨情況也不容樂(lè)觀。
　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)急診科主任李信平表示，按照國(guó)家規(guī)定要求，醫(yī)院應(yīng)該有6種抗蛇毒血清，包括蝮蛇、五步蛇、銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝰蛇、金環(huán)蛇，但醫(yī)院現(xiàn)只有前三種抗毒血清，抗眼鏡蛇血清已經(jīng)空缺了很長(zhǎng)一段時(shí)間，而抗蝰蛇毒血清已十幾年沒(méi)有供給。
　　廣東省急救學(xué)會(huì)毒蛇傷急救小組組長(zhǎng)、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科主任梁子敬說(shuō)，血清短缺在廣東乃至全國(guó)來(lái)說(shuō)都是事實(shí)。目前，廣東省內(nèi)血清相對(duì)比較齊全的醫(yī)院僅有4家：廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(三元里)、深圳中醫(yī)院和新會(huì)中醫(yī)院。
　　在廣東省內(nèi)一次治療蛇傷的座談會(huì)上，相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人曾透露，全省蛇傷最高峰時(shí)血清年需求量約為5萬(wàn)支。與之相對(duì)應(yīng)的事實(shí)是，目前國(guó)內(nèi)僅有上海賽倫生物技術(shù)有限公司(下稱賽倫公司)生產(chǎn)抗蛇毒血清，當(dāng)前年產(chǎn)量也僅僅在10萬(wàn)支左右。
　　原因：供給量?jī)H為需求量的1/5
　　那么，賽倫公司的情況又如何呢？公司銷(xiāo)售經(jīng)理黃越說(shuō)，目前公司主要生產(chǎn)蝮蛇、五步蛇和銀環(huán)蛇抗毒血清，其中產(chǎn)量最大的是抗蝮蛇毒血清，占80%以上。2010年，抗眼鏡蛇毒血清停產(chǎn)，至今仍未恢復(fù)?！罢趫?bào)批階段，預(yù)計(jì)今年底可以恢復(fù)生產(chǎn)，年產(chǎn)量4000~5000支?！?br /> 　　對(duì)抗蝰蛇毒血清，黃越說(shuō)，公司目前還沒(méi)有生產(chǎn)計(jì)劃。他解釋，需求量不足容易導(dǎo)致虧本是其中關(guān)鍵原因?？跪裆叨狙迕磕晷枨罅考s在100支以內(nèi)，達(dá)不到批量生產(chǎn)的要求。
　　盡管屢遭獨(dú)家壟斷等指責(zé)，在多次公開(kāi)采訪中黃越仍堅(jiān)持表示，由于售價(jià)低、成本高，賽倫公司在血清生產(chǎn)上長(zhǎng)期處于單品虧損狀態(tài)。據(jù)了解，抗蛇毒血清早已被列入了國(guó)家基本藥物目錄，由國(guó)家發(fā)改委統(tǒng)一定價(jià)，一支血清市場(chǎng)定價(jià)從280元~520元不等，價(jià)格10余年沒(méi)有變化。
　　黃越說(shuō)，廣東是全國(guó)蛇傷大省，血清需求和供給量相對(duì)較多，每年公司面向廣東市場(chǎng)的血清出貨量約在1萬(wàn)支左右。這顯然與廣東官方預(yù)計(jì)的需求量差距很大，僅為最高需求的1/5。
　　盡管供給年年吃緊，但相對(duì)于常用藥，抗蛇毒血清需求量并不算大，利潤(rùn)也不高，以致醫(yī)藥公司對(duì)抗蛇毒血清的興趣也不高。有媒體曾報(bào)道，前幾年廣東、上海等地基本藥物招標(biāo)中，還一度出現(xiàn)過(guò)抗蛇毒血清無(wú)人問(wèn)津以至于棄標(biāo)的情況。為此，廣東還專門(mén)針對(duì)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的老藥、低價(jià)藥開(kāi)設(shè)了“綠色通道”，抗蛇毒血清便被列入其中，但收效甚微。
　　根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院不可以直接與藥廠直接接觸，只能通過(guò)醫(yī)藥經(jīng)銷(xiāo)商獲取抗蛇毒血清。據(jù)了解，目前廣東市場(chǎng)上的抗蛇毒血清經(jīng)銷(xiāo)商主要是廣州醫(yī)藥有限公司、國(guó)藥控股廣州有限公司和深圳一致藥業(yè)有限公司3家。
　　黃越說(shuō)，至于經(jīng)銷(xiāo)商是尋找地區(qū)性醫(yī)藥單位合作，或者直接供給到醫(yī)院，廠家不得而知，但賽倫公司每年抗蛇毒血清產(chǎn)量主要根據(jù)各地區(qū)經(jīng)銷(xiāo)商上報(bào)的需求量來(lái)決定。
　　某醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)人認(rèn)為，在這種信息不對(duì)稱的醫(yī)藥溝通機(jī)制下，其實(shí)大多數(shù)醫(yī)院并不知道可以從哪里購(gòu)買(mǎi)血清，部分醫(yī)院即使有渠道但通常也是需求無(wú)法得到有效滿足。而事實(shí)上，醫(yī)院在購(gòu)置抗蛇毒血清時(shí)，還不得不接受“被買(mǎi)附屬品”的情況，就像是“買(mǎi)豬肉要搭塊骨頭”。
　　除了醫(yī)藥公司興趣不高，加上渠道有限、抗蛇毒血清保存期短、使用率偏低、報(bào)廢率高等因素，一些醫(yī)院也傾向于減少甚至完全不做血清儲(chǔ)備?！翱股叨狙宓纳a(chǎn)周期一般是9個(gè)月，從生產(chǎn)到流通會(huì)消耗一段時(shí)間，到醫(yī)院時(shí)即便常年恒溫保存有效期往往不到1年?！绷鹤泳凑f(shuō)，許多醫(yī)院沒(méi)有儲(chǔ)備，主要就是使用的人少，買(mǎi)了用不完浪費(fèi)。
　　建議：建立省級(jí)血清調(diào)劑機(jī)制
　　有業(yè)內(nèi)人士指出，不僅要從救治方面考慮，更要從國(guó)計(jì)民生的角度考慮，國(guó)家應(yīng)加大對(duì)抗蛇毒血清這一防災(zāi)、應(yīng)急醫(yī)療資源的生產(chǎn)配備。在必要的情況下，即便部分血清種類(lèi)需求較少，也應(yīng)該通過(guò)財(cái)政扶持確保其基數(shù)配備。
　　梁子敬表示，在治療蛇傷上，有沒(méi)有抗蛇毒血清完全是兩個(gè)概念。在有血清的情況下，及時(shí)治療效果更好、治愈率更高，幾千元就可能解決問(wèn)題。近20年，廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的所有蛇傷病例無(wú)一死亡。但如果沒(méi)有血清，情況就會(huì)嚴(yán)重很多。以蝰蛇為例，極容易引發(fā)患者全身出血和多器官功能衰竭，綜合治療的成本也將高達(dá)數(shù)十萬(wàn)元。
　　在保證基本需求無(wú)虞的情況下，針對(duì)流通環(huán)節(jié)，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)蛇傷急救專委會(huì)主任委員、新會(huì)中醫(yī)院原院長(zhǎng)李景新建議，加強(qiáng)集中管理和省級(jí)配送統(tǒng)籌。具體來(lái)說(shuō)，由省衛(wèi)生主管部門(mén)和食品藥品監(jiān)督部門(mén)協(xié)調(diào)成立專門(mén)機(jī)構(gòu)進(jìn)行抗蛇毒血清配送，并爭(zhēng)取省政府突發(fā)公共應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)藥品，避免商業(yè)企業(yè)和醫(yī)院因利益關(guān)系放棄采購(gòu)與儲(chǔ)備。
　　據(jù)了解，這樣的統(tǒng)籌管理機(jī)制在有些省份已經(jīng)啟動(dòng)。去年8月，浙江省便著手建立了全省范圍內(nèi)的抗蛇毒血清應(yīng)急調(diào)劑機(jī)制，并向社會(huì)公布了90個(gè)血清定點(diǎn)備貨醫(yī)療機(jī)構(gòu)及聯(lián)系方式。
　　李景新說(shuō)，目前他正在努力借助專委會(huì)的力量搭建一個(gè)這樣的平臺(tái)，即在廣東省內(nèi)選定10家治療蛇毒傷害的醫(yī)院，統(tǒng)一掛牌“廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)蛇傷急救網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院”，由此開(kāi)創(chuàng)一個(gè)信息公共溝通平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)血清更有效率的調(diào)配。

（責(zé)任編輯：秋彤）