四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

山西倡導(dǎo)省級(jí)醫(yī)院為基層提供人才、管理等全方位支持，但不涉利益分配

本報(bào)記者 周亞軍

清徐縣人民醫(yī)院透析室，護(hù)士正在例行查房。本報(bào)記者 周亞軍攝

　　縣級(jí)醫(yī)院直接服務(wù)占我國(guó)居民總數(shù)70％以上的縣域居民，是解決基層群眾看病難、看病貴問題的關(guān)鍵一環(huán)。但長(zhǎng)久以來，由于管理能力、技術(shù)水平有限，始終沒能發(fā)揮應(yīng)有的作用。
　　為了解決醫(yī)療資源和診療需求的區(qū)域倒掛問題，山西在倡導(dǎo)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出由省城大醫(yī)院對(duì)縣城醫(yī)院進(jìn)行托管的設(shè)想。除了提供人力支持，省級(jí)醫(yī)院還要為縣級(jí)醫(yī)院量身打造各種管理規(guī)范，并制定有針對(duì)性的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。
　　這種整體“托管”，目的是喚醒縣級(jí)醫(yī)院的潛力，從而讓大部分人看病就醫(yī)不用出縣。但山西的托管并未涉及利益分配問題。大醫(yī)院在行政命令的壓力下進(jìn)行托管，如何保證長(zhǎng)期積極性是個(gè)問題。
　　——編  者 
　　
　　有設(shè)備無病人，為啥？
　　縣醫(yī)院離省城近，醫(yī)療水平落差太大
　　4月18日，太原市清徐縣人民醫(yī)院住院部。62歲的馬峪鄉(xiāng)西迎南風(fēng)村村民李龍兒正照顧病床上的老伴，“腦出血住院20多天了，省里的專家已經(jīng)看了兩次了，等明天第三次檢查、確診沒事后就可以出院了?！崩铨垉赫f，“以前縣醫(yī)院根本不行，連糖尿病都看不了，必須去太原找大醫(yī)院?，F(xiàn)在省里的專家每周都過來，來這看病和到大醫(yī)院一樣。”李龍兒告訴記者，他老伴的病如果去市里的大醫(yī)院看，“最少也得多花一倍的錢”。
　　李龍兒口中“省里的專家”指的是神經(jīng)內(nèi)科省級(jí)專家魏俐華，自2010年清徐縣與山西省人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，由對(duì)方托管縣醫(yī)院以來，省人民醫(yī)院及其他省城各大醫(yī)院的專家每周都會(huì)在固定時(shí)間來清徐縣醫(yī)院出診。中醫(yī)科、口腔科、內(nèi)分泌科等12個(gè)科室，每天有山西省人民醫(yī)院的專家出診；周一至周四，有外科、骨科、婦產(chǎn)科的專家來清徐實(shí)施手術(shù)。
　　清徐縣距離太原市區(qū)1個(gè)小時(shí)左右車程，老百姓生病住院都愿意選擇大醫(yī)院，如果醫(yī)療技術(shù)水平跟不上，就更沒人來看病了。
　　清徐縣醫(yī)院大樓是2007年落成的，僅配套醫(yī)療設(shè)備就花費(fèi)了3000萬元，但運(yùn)行幾年來始終冷冷清清，百級(jí)手術(shù)間從未使用過。于是，清徐縣向衛(wèi)生廳申請(qǐng)，由省人民醫(yī)院對(duì)縣醫(yī)院進(jìn)行托管。
　　2010年8月3日，山西省人民醫(yī)院經(jīng)全院公開選拔的院長(zhǎng)人選、兼具管理技術(shù)特長(zhǎng)的內(nèi)分泌科副主任、碩士生導(dǎo)師康文娟“空降”清徐。此前半年，為了提升管理能力，康文娟已在省人民醫(yī)院各職能處室輪值一圈。
　　上任當(dāng)天，康文娟吃驚不?。荷衔?點(diǎn)，正是省人民醫(yī)院病人排隊(duì)掛號(hào)擠破頭的時(shí)候，清徐縣醫(yī)院門診幾乎沒人。偶爾來個(gè)人，病人和大夫都不掛號(hào)，大夫不認(rèn)真寫病歷，草率開藥；還有醫(yī)生拿醫(yī)院當(dāng)私人診所，自己收費(fèi)自己治療。昂貴的醫(yī)療設(shè)備成了個(gè)別醫(yī)生發(fā)財(cái)致富的手段，醫(yī)院反倒窮得沒錢給設(shè)備做正規(guī)維保。
　　實(shí)施托管2年多，托管成效顯著：托管前，縣醫(yī)院門診量?jī)H為3.6萬人次/年，2012年達(dá)到了12萬人次/年；住院人次從5200人次/年上升到了1.1萬人次/年；醫(yī)院業(yè)務(wù)收入從2700萬元上升到了6200萬元；職工人均收入由每月1500元漲到了3000元。
　　提供業(yè)務(wù)幫扶，不夠？
　　縣級(jí)醫(yī)院更需要提升管理和中長(zhǎng)期規(guī)劃水平
　　“縣級(jí)公立醫(yī)院改革，要實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)90%的病人看病就醫(yī)不出縣，不僅僅是讓群眾在縣級(jí)醫(yī)院里看到大醫(yī)院的專家，縣級(jí)醫(yī)院的管理也要上臺(tái)階，單純的業(yè)務(wù)幫扶解決不了根本問題?！鄙轿魇⌒l(wèi)生廳副廳長(zhǎng)王峻說。
　　為此，康文娟從全員培訓(xùn)入手，所有醫(yī)護(hù)、管理人員全部輪流到省人民醫(yī)院及其他省城大醫(yī)院相應(yīng)科室進(jìn)修培訓(xùn)，“技術(shù)培訓(xùn)不是目的，關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變觀念，讓大家明白高水平的醫(yī)護(hù)工作是怎么開展的，專業(yè)的管理工作是如何進(jìn)行的?！?br /> 　　山西省人民醫(yī)院不僅將先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)帶過來，還幫助縣醫(yī)院各部門科室建立了規(guī)章制度并制定了中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。托管以來，省人民醫(yī)院每年為清徐縣人民醫(yī)院免費(fèi)培訓(xùn)50多人，共派出20多名專家長(zhǎng)期幫扶清徐。
　　山西省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處裴曉燕說：“清徐是我們的托管醫(yī)院，從清徐來進(jìn)修培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員我們?nèi)棵赓M(fèi)，康院長(zhǎng)需要我們哪個(gè)科室的專家下去支援，我們就派誰?！薄　?br /> 　　在重點(diǎn)科室發(fā)展上，康文娟根據(jù)轉(zhuǎn)診率統(tǒng)計(jì)，決定重點(diǎn)發(fā)展透析、腫瘤、消化、中醫(yī)等科室，并于2010年11月派出一組人去省二院學(xué)透析，透析室在第二年5月開診，現(xiàn)在9臺(tái)透析機(jī)的使用率已達(dá)4000多人次。清徐縣醫(yī)院醫(yī)生喬一鵬以前一聽腫瘤病人就頭大，經(jīng)過腫瘤醫(yī)院11個(gè)月的培訓(xùn)，現(xiàn)在基本診療都能拿下來了。今年1月15日至今，縣醫(yī)院已收治腫瘤病人31人，20多人情況好轉(zhuǎn)后出院。
　　應(yīng)清徐縣的要求，山西省人民醫(yī)院中醫(yī)科2011年5月起對(duì)清徐縣醫(yī)院中醫(yī)科進(jìn)行二級(jí)托管。托管團(tuán)隊(duì)包括骨干醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)，將縣醫(yī)院中醫(yī)科當(dāng)作自己的科室實(shí)行全面管理，但只管業(yè)務(wù)，不管人事和財(cái)務(wù)。
　　清徐縣醫(yī)院中醫(yī)科主任郭俊青說，托管以前，中醫(yī)科只有2名醫(yī)生，沒有病房，2009年門診人次只有821人，全年收入只有8000多元，連醫(yī)生的工資都不夠。托管以后，很多病人慕名而來，當(dāng)年就設(shè)立了病房。如今已有9名醫(yī)生、10名護(hù)士，添置了TDP、電針治療儀等理療設(shè)備，引進(jìn)穴位貼敷、浮針等診療項(xiàng)目。截至2012年底，科室收入達(dá)90萬多元，門診人次6622人次，住院患者300人次。
　　郭俊青說，“以前待遇差，說是漲工資，也只能在文件里看到。一個(gè)月發(fā)獎(jiǎng)金經(jīng)常是50元、100元，現(xiàn)在月平均獎(jiǎng)金2000元，大家做事的積極性特別高。”
　　據(jù)悉，普外科、婦產(chǎn)科的二級(jí)托管工作也將于5月開始。康文娟說：“以前縣醫(yī)院是萬金油大內(nèi)科，現(xiàn)在腎內(nèi)科、腫瘤、消化科發(fā)展起來了，分工漸趨專業(yè)化，更能方便患者就醫(yī)了?！?br /> 　　托管這兩年，清徐縣人民醫(yī)院門診同比增長(zhǎng)超過200%，住院人次、業(yè)務(wù)收入、職工人均收入同比增長(zhǎng)均超過100%，縣外轉(zhuǎn)診率從70%下降至19%。在省人民醫(yī)院的幫助下，縣醫(yī)院還托管了清徐縣第二醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
　　會(huì)不會(huì)拖累支援醫(yī)院？
　　缺人手短資金，攤子越大壓力越大
　　“在城鄉(xiāng)對(duì)口支援上，就目前的情況來看，整體托管是最有效的一種方式。幫扶者能對(duì)癥下藥，支援方式上靈活多樣，特別是空降院長(zhǎng)能夠帶動(dòng)醫(yī)院中層重視改革，能夠迅速起效。”裴曉燕說，“清徐的托管模式，由于距離近，成本也較低。但沒有資金補(bǔ)助，需要支援、受援醫(yī)院自費(fèi)承擔(dān)?！?br /> 　　因此，山西省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)黃博不主張搞太多的類似托管，“托管清徐成效不錯(cuò)，老百姓受益了，我們醫(yī)院的知名度和社會(huì)影響力也擴(kuò)大了，還擴(kuò)大了病源。但支援醫(yī)院的能力有承受范圍，在臨床工作壓力非常大的情況下，把重要、骨干力量分散出去，工作效率肯定會(huì)受影響?！?br /> 　　據(jù)了解，省人民醫(yī)院目前承擔(dān)的支援任務(wù)較重，包括萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)、城市三甲醫(yī)院支持農(nóng)村、縣級(jí)公立醫(yī)院改革對(duì)口幫扶以及托管清徐、平魯縣醫(yī)院等，需要對(duì)全省6個(gè)地市共8個(gè)縣區(qū)的醫(yī)院進(jìn)行支援幫扶。問題在于，一些行政命令的幫扶項(xiàng)目近年來基本流于形式，支援醫(yī)院耗費(fèi)了大量人力資源，受援醫(yī)院也增加了接待負(fù)擔(dān)，效果并不理想。
　　一方面是大醫(yī)院人手緊張，城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援資金補(bǔ)助不足；另一方面是幫扶力量調(diào)配不合理。怎樣破解這種尷尬？
　　黃博說：“縣級(jí)醫(yī)院的水平是有差距的，水平高一點(diǎn)的醫(yī)院由省一級(jí)大醫(yī)院幫扶可能效果好一點(diǎn)；差一點(diǎn)的縣醫(yī)院可以先由地市一級(jí)多幫扶，等水平提升一些了，地市覺得沒法再提升了，再由省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行幫扶。否則縣醫(yī)院不分水平高低，全部由省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行幫扶，效果其實(shí)并不理想?！?br /> 　　為此，黃博建議，衛(wèi)生主管部門應(yīng)該有效整合城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援幫扶力量，在全省進(jìn)行一次縣級(jí)醫(yī)院摸底，視管理、服務(wù)、技術(shù)水平高低進(jìn)行分類，由不同級(jí)別醫(yī)院有針對(duì)性地有重點(diǎn)地幫扶一些醫(yī)院或科室。在幫扶區(qū)域劃分上，相關(guān)方要多溝通、多交流，不能一劃分完就不管了。鑒于目前國(guó)家對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶的醫(yī)護(hù)人員待遇沒有明確規(guī)定，他希望衛(wèi)生主管部門能夠有一些相應(yīng)的政策支持。

（責(zé)任編輯：秋彤）