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　　廉價藥“有標(biāo)無貨”
　　家住重慶市江北區(qū)的鄧大媽老伴患有沙眼,使用5毛錢一支的“氯霉素滴眼液”效果不錯,這兩天鄧大媽跑了七八家藥店才買到。鄧大媽抱怨:“有的藥店說沒有,少數(shù)藥店有,但不仔細(xì)問不主動賣給你。像這樣便宜的好藥真是越來越少了。”
　　58歲的重慶市民楊學(xué)禮患有骨質(zhì)疏松,需要經(jīng)常補鈣。他以前吃葡萄糖酸鈣含片,100片一瓶的才2.5元。現(xiàn)在,他發(fā)現(xiàn)含片很難買到,都是口服液,價格卻要20多元?！八幍某煞忠粯?怎么相差這么大?”他困惑地說。
　　近年來,維腦路通片、牙周靈片、環(huán)丙沙星膠囊、注射用紅霉素、葡萄糖酸鈣片、復(fù)方甘草片等多種廉價藥持續(xù)短缺。在基層醫(yī)療機構(gòu),國家和地方增補的基本藥物一般有500多種,但一些物美價廉的基本藥卻經(jīng)?！皵嘭洝?。
　　重慶市一鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)藥品采購的護士王富群說,一些諸如“馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏”等廉價藥很難采購,常常出現(xiàn)“有標(biāo)無貨”的現(xiàn)象,“這些藥品中標(biāo)價格都很低,有的只要一兩元,但是一下訂單,配送企業(yè)就以各種理由不送貨。”
　　定價僵化致越產(chǎn)越虧
　　廉價藥為何成如此稀缺?記者采訪部分藥企發(fā)現(xiàn),隨著原材料、人工、物流等成本的上升,一些廉價藥生產(chǎn)成本逼近售價,有的甚至超過售價出現(xiàn)倒掛現(xiàn)象,企業(yè)不得不減產(chǎn)甚至停產(chǎn)。而廉價藥絕大多數(shù)屬于政府定價范疇,藥價一旦核準(zhǔn)很難調(diào)整。
　　廣州白云山和黃中藥有限公司市場管理中心經(jīng)理王春玉介紹,該企業(yè)生產(chǎn)的“復(fù)方丹參片”用于治療心腦血管疾病,60片裝每盒最高零售價為7.6元,而現(xiàn)在主要原材料三七的價格比2006年上漲了近20倍,成本壓力沉重。
　　重慶科瑞制藥(集團)有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,該企業(yè)生產(chǎn)的“利福平膠囊”“紅霉素軟膏”“乙酰螺旋霉素片”“頭孢曲松鈉”等廉價藥的成本均高于限價,這些藥品2012年銷售量較2011年下降20%—50%,生產(chǎn)越多虧損越大,只能減產(chǎn)停產(chǎn)。
　　惡性競標(biāo)擠走好藥
　　藥品招標(biāo)“唯低價是取”,一些中小企業(yè)通過偷工減料、租賃承包、減少工藝環(huán)節(jié)等手段降低成本,以超低價格沖擊市場,導(dǎo)致廉價常用藥價格進一步被扭曲,一批廉價好藥被擠出市場,“中標(biāo)死”現(xiàn)象突出。
　　王春玉介紹,全國約有700多家藥企擁有生產(chǎn)“復(fù)方丹參片”批文,約80多家藥企投標(biāo)報價,有企業(yè)生產(chǎn)出的丹參片競標(biāo)價格每盒只要2元-3元,“如果嚴(yán)格按照我國藥典的規(guī)定,這種價格的丹參片是無論如何生產(chǎn)不出來的。”
　　低價競標(biāo)使少數(shù)藥企降低生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn),用藥安全難以保障。業(yè)內(nèi)人士指出,引起社會廣泛關(guān)注的廉價藥“維C銀翹片”造假事件與藥品惡性競標(biāo)有直接關(guān)系。
　　“改頭換面”提高價格
　　針對藥品價格虛高問題,有關(guān)部門多次降低藥品價格,不少廉價常用藥也被列入其中。部分藥企為規(guī)避降價政策,通過改變劑型、增加成分來注冊成“新藥”,獲得“單獨定價權(quán)”以抬高價格。
　　王春玉介紹,復(fù)方丹參片劑和滴丸劑在組方上完全相同,有效成分、藥理作用片劑均強于滴丸,日服用價片劑1元左右,滴丸劑要5元,“高價格的滴丸劑利潤空間大,企業(yè)當(dāng)然更愿意生產(chǎn)。”
　　重慶醫(yī)科大學(xué)教授曾照芳表示,廉價常用藥短缺主要是利潤分配問題。大醫(yī)院仍執(zhí)行藥品加成,藥越貴加成越多,藥品利潤普遍占到大醫(yī)院利潤的40%左右,醫(yī)院沒有動力使用廉價藥,而醫(yī)院藥品銷售占整個藥品銷售的絕大部分,廉價藥失去了很大一塊市場。
　　■專家建議
　　針對廉價藥持續(xù)短缺的問題,有專家建議,有關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)格藥品審批,建立動態(tài)靈活的調(diào)價機制,實時監(jiān)控藥品的生產(chǎn)供應(yīng)情況,綜合考慮成本變化制定價格,將定價信息公開。在招標(biāo)方面,應(yīng)改變重價不重質(zhì)的招標(biāo)方式,將藥品質(zhì)量作為招標(biāo)的首要標(biāo)準(zhǔn)。同時出臺扶持政策,建立廉價特效藥儲備制度,指定品牌藥企生產(chǎn),在稅收、資金等方面給予補貼,確保日均費用在3元-5元的普藥、基藥有合理利潤空間。
　　(據(jù)新華社電)

（責(zé)任編輯：秋彤）