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□本報記者 張燦燦□

　　11月19日，由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所推出的第二屆中國最佳醫(yī)院排行榜甫一公布，即引發(fā)一輪關(guān)注熱潮，一些業(yè)內(nèi)網(wǎng)站還迅速發(fā)起觀點討論。初步歸納，業(yè)內(nèi)外關(guān)注的焦點包括：評選方法是否科學(xué)？專家票選會不會出現(xiàn)互相抬轎子的現(xiàn)象？榜單究竟能發(fā)揮什么樣的作用？會不會造成百姓照單扎堆擠大醫(yī)院看??？會不會引發(fā)各種版本的醫(yī)院排行榜滿天飛？
　　評選方法科學(xué)嗎
　　據(jù)排行榜主要發(fā)起人、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春介紹，排行采取?？坡曌u評估法，由專家票選產(chǎn)生。2010年的評選有2009名專家進入專家數(shù)據(jù)庫，有1124名專家參與評議。兩屆評選結(jié)果變化不大。不同的是，2009年的榜單只公布了最佳醫(yī)院前50名，2010年公布了前80名；專科排名2009年只公布前5名，2010年公布了前8名。
　　高解春說，最佳醫(yī)院排行榜，北京協(xié)和醫(yī)院仍居首。前10名除復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院和第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院位次對調(diào)，前者從去年的第6名上升到第5名，后者從去年的第5名滑至第6名，其余醫(yī)院位次不變。?？婆琶淮螞]有變化、和去年完全一樣的占65.2%，專科位次變化1位的占22.2%，位次變化2位的占8.2%，位次變化3位的占3%，位次變化4位以上的僅占1.4%。
　　高解春說，經(jīng)過兩年評選，?？坡曌u評估法的公正性得到認(rèn)可，評選出的?？婆c衛(wèi)生部臨床重點專科重合率達到80%以上，和業(yè)內(nèi)專家內(nèi)心感覺一致性很高。高解春也坦承，醫(yī)院排行榜評選會面臨一些客觀存在的局限性，如醫(yī)院數(shù)據(jù)的可及性和真實性需要驗證，醫(yī)療質(zhì)量評價缺乏客觀量化指標(biāo)，學(xué)科建設(shè)評價上有一定滯后性與主觀性，不同規(guī)模、人數(shù)、?？漆t(yī)院間可能存在不公平性等。這些弊端，會在以后評選中不斷加以修正和完善。
　　記者就此采訪了幾位業(yè)內(nèi)專家，專家們認(rèn)為，排行榜作為一種新探索，是值得肯定的，但是評選方法仍顯簡單，操作不夠嚴(yán)謹(jǐn)。
　　清華大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生研究中心教授劉庭芳8年前就曾關(guān)注過美國最佳醫(yī)院排行榜。他介紹，美國最佳醫(yī)院評選有一套非常嚴(yán)格的評價體系和評價方法，僅醫(yī)院質(zhì)量指數(shù)就包括基礎(chǔ)建設(shè)指標(biāo)、過程指標(biāo)、結(jié)果指標(biāo)等相關(guān)數(shù)據(jù)。另外，美國醫(yī)院排行榜看起來是在評?？苾?yōu)勢，但實際不單是評技術(shù)，還非常重視用技術(shù)為病人服務(wù)的醫(yī)療安全，從醫(yī)療質(zhì)量的整體結(jié)構(gòu)來評價，比如原來沒有院感控制這一項，前年把院感控制加進去了。記者了解到，美國最佳醫(yī)院排行榜推出的一個重要目的是，幫助患者了解哪些醫(yī)院能為極其嚴(yán)重和需要復(fù)雜治療的疾病提供最好的服務(wù)。排行榜對全美醫(yī)院的影響很大，醫(yī)院都會很關(guān)注自己排名的變化。
　　劉庭芳認(rèn)為，跟美國比，從技術(shù)手段上，復(fù)旦版的中國醫(yī)院排行榜評選方法仍顯簡單，人為因素較多，量化指標(biāo)較少，專家意見占的權(quán)重太大，對評選的客觀性有一定損害。
　　榜單能發(fā)揮什么作用
　　據(jù)高解春介紹，推出排行榜的目的一是讓醫(yī)院知道自己的?？圃趪鴥?nèi)醫(yī)院中的地位，二是讓老百姓知道最好的醫(yī)院在哪里。
　　但輿論仍然對于排行榜的導(dǎo)向表示擔(dān)心。榜單的發(fā)布會不會造成百姓扎堆去擠最佳醫(yī)院，加劇看病難？有網(wǎng)友說，最怕中國醫(yī)院出現(xiàn)好的更好、差的更差更沒人關(guān)注的現(xiàn)象。
　　對此，高解春回應(yīng)說，百姓看病有基本需求，想看全國最好的醫(yī)生，但也會綜合考慮到經(jīng)濟承受能力、區(qū)域、可及性等因素，不能用愚民政策搞信息封鎖，百姓的信息知曉權(quán)要得到充分尊重。至于怎樣讓病人合理分流，要靠政府管理體制去引導(dǎo)，和排行榜宗旨不相關(guān)。
　　“醫(yī)院的排名都是浮云，自己的實力才是最重要的?！币晃痪W(wǎng)友這樣寫道。該網(wǎng)友同時認(rèn)為，排行榜有偏差，在選擇計分項目和權(quán)重的時候，不同的選擇方式就會有不同的結(jié)果。
　　在最佳醫(yī)院中排名第十的北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉也持這樣的觀點。王杉說，這個排行榜肯定不是全面客觀的，我也就是看看，不作評價。有業(yè)內(nèi)專家說，排行榜的確在一定程度上反映了我國醫(yī)院的基本實力，大醫(yī)院院長們應(yīng)該研讀榜單，找出自己和同行的差距，將更多精力放在學(xué)科建設(shè)和精細(xì)化管理，而不是規(guī)模擴張上。但只重科技、重文章，讓專家評專科，根本沒講服務(wù)，沒有百姓的話語權(quán)。這樣孤芳自賞的評法，無助于緩解百姓看病難、看病貴。
　　有專家表示擔(dān)憂，這個排行榜一搞，會不會出現(xiàn)一個又一個排行榜，導(dǎo)致醫(yī)院排行榜滿天飛。還有網(wǎng)友表示，以后排行榜會不會演變成商業(yè)運作。高解春則認(rèn)為，開展獨立的第三方評估對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)有推進作用，方便醫(yī)院的?？普覝?zhǔn)自己的位置，避免夜郎自大。希望不止我們一家，而是有若干個機構(gòu)共同作評估，給大家提供參考，也可以體現(xiàn)排行的公正性。

（責(zé)任編輯：秋彤）