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□ 孟長海 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

　　中醫(yī)講究同病異治、異病同治，無論什么時(shí)候，都不可能出現(xiàn)神藥包治百病，藥物都是在一定的環(huán)境下對一定的疾病起作用，而不是盲目服用。應(yīng)對傳染病要保持一種理性，采取有效的公共干預(yù)措施，這種理性的著眼點(diǎn)是科學(xué)的精神、對生命負(fù)責(zé)的意識和對中醫(yī)的理解。
　　最近，人感染H7N9禽流感成為公共衛(wèi)生事件，隨著感染人數(shù)的遞增和相關(guān)機(jī)構(gòu)采取措施后產(chǎn)生的效應(yīng)，社會人群恐慌意識不斷加重。據(jù)媒體報(bào)道，在一些城市藥店，已經(jīng)在公然宣布板藍(lán)根的抗病毒作用，出現(xiàn)群眾大量搶購板藍(lán)根和中藥現(xiàn)象。對此，一些專家開始站出來模棱兩可地發(fā)表觀點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)沒有充分的證據(jù)證明板藍(lán)根的抗病毒作用。
　　從形式上看，專家評論似乎給中醫(yī)藥的預(yù)防理論和板藍(lán)根療效的宣傳潑了一盆冷水，對中醫(yī)藥的責(zé)難和批評也再次盛行，尤其是一些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者中醫(yī)專家在流感暴發(fā)之后很快拿出了一些中草藥的方子，并且熬制中藥湯劑進(jìn)行預(yù)防性治療，這引起了很多學(xué)者的不安。在一些學(xué)者的眼中，流感的發(fā)生是因?yàn)椴《镜母腥荆刂聊壳?，還沒有充分的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)證明板藍(lán)根以及一些中草藥的抗病毒機(jī)理，從而認(rèn)為人不能像小白鼠一樣做實(shí)驗(yàn)，只能廣泛采取一些西醫(yī)藥具有明顯抗病毒的藥物如達(dá)菲進(jìn)行治療。
　　實(shí)際上，在大量清熱解毒類中藥材中，板藍(lán)根并不是十分知名，也并非常用的中藥材，在中醫(yī)行業(yè)內(nèi)的認(rèn)識也僅僅定位于清熱解毒類藥物，用于外感發(fā)熱、溫病初起、咽喉腫痛、溫毒發(fā)斑、痄腮、丹毒、瘡毒等。但板藍(lán)根卻能做到家喻戶曉，并成為各路專家的評判對象，實(shí)在是一個(gè)值得探討的話題。那么，對于這種現(xiàn)象要如何看待？筆者認(rèn)為，這里必須進(jìn)行理性的分析。
　　第一，緣何出現(xiàn)濫服板藍(lán)根現(xiàn)象？人們都在秉承一個(gè)理念，板藍(lán)根具有抗病毒作用。那么，這個(gè)抗病毒學(xué)說從哪里來，從大量的材料來看，這個(gè)學(xué)說主要來自于藥廠和藥店的宣傳，帶有很強(qiáng)的廣告特色。而深層次的問題還在于社會群眾對傳染性疾病知識認(rèn)識的匱乏，在經(jīng)歷了非典、甲流感、禽流感、手足口病等大量傳染病考驗(yàn)之后的中國人群，至今也沒有對傳染病形成一個(gè)清晰的科學(xué)的認(rèn)識，不能夠從理論上正確認(rèn)識傳染病，而往往是受到媒體的引導(dǎo)，從心理上產(chǎn)生恐懼、盲目和慌亂。有了這種對傳染病的恐懼，就要尋找一種消除恐懼的方法，而當(dāng)前沒有明確抗病毒藥物（即使是達(dá)菲）的情況下，人們的選擇必然會傾向于那種廣告的宣傳，寧可信其有不可信其無，這樣板藍(lán)根濫服也成了必然之勢。
　　第二，板藍(lán)根究竟是不是抗病毒藥物？從中醫(yī)的典籍中，無法查閱出板藍(lán)根抗病毒的說明。從中醫(yī)行業(yè)的應(yīng)用來看，對于板藍(lán)根以及其他的藥物，都沒有很明確的論證抗病毒、抗細(xì)菌等病原微生物的作用。這是因?yàn)橹嗅t(yī)藥診療疾病與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)有著一定的區(qū)別，中醫(yī)立足于整體觀念，強(qiáng)調(diào)辨證施治和人體功能的平衡調(diào)節(jié)，并沒有把著眼點(diǎn)放在與西醫(yī)藥一樣必須放在單純微生物的殺滅上。實(shí)際上，很多時(shí)候，中醫(yī)通過一些理法方藥的調(diào)治，治療了一些傳染性疾病包括病毒性疾病，但是究竟是如何消滅了病毒病菌，并沒有充分的學(xué)說支持。而要想驗(yàn)證板藍(lán)根的抗病毒作用，現(xiàn)在流行的是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室研究，通過體外實(shí)驗(yàn)得出板藍(lán)根制劑抗病毒的證明，而實(shí)際上，這已經(jīng)失卻了中醫(yī)的本質(zhì)，變性為單純的實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)，通過這樣的方式證明抗病毒的作用，是違反中醫(yī)藥治療原則和理論的。因此，筆者認(rèn)為，板藍(lán)根是中藥的一種，我們既然在中藥的范疇內(nèi)說板藍(lán)根，我們沒有理由說明板藍(lán)根是抗病毒藥，而且中醫(yī)也不可能違背理論去闡釋這類藥物的抗病毒作用。即使經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證，具有抗病毒作用，但并不是抗病毒藥，它的歸屬依舊是中醫(yī)清熱解毒類藥物的一種，需要按照中醫(yī)理論進(jìn)行辨證使用。
　　第三，中藥有沒有預(yù)防作用？中醫(yī)預(yù)防學(xué)說由來已久，治未病的理論也在一定程度上支持中藥的預(yù)防價(jià)值。從古至今，中醫(yī)在預(yù)防疾病方面形成了大量的理論和學(xué)說，并且也進(jìn)行了大量行之有效的實(shí)踐，如民間服用雄黃酒、用艾葉熏洗房間、服用一些藥物或者茶水，這究竟有沒有效果，本身并沒有人去做客觀研究。因?yàn)檫@類研究本身就有一個(gè)無法確定的樣本，在采取預(yù)防人群中沒有一個(gè)必然的邏輯來形成發(fā)病與不發(fā)病的結(jié)果。因此，我們必須回歸到中醫(yī)的理論本身，中醫(yī)在預(yù)防疾病的時(shí)候用藥是有要求的，不是千人一面，所采取的措施有一定的針對性。比如中醫(yī)認(rèn)為病人正氣虧虛，那么為預(yù)防感冒就可以采用一些具有提升患者正氣的藥物，如黃芪、補(bǔ)中益氣丸、玉屏風(fēng)散等從而抵抗外邪的侵襲；如果病人陽氣亢盛，并具有一些陽熱的癥狀，那么就可以預(yù)防性的服用一些清熱之劑。這種預(yù)防思路充分結(jié)合了患者的個(gè)體情況，是中醫(yī)理論的良好體現(xiàn)。那種采取千人一面，動輒熬上一鍋藥湯服用、濫服板藍(lán)根的實(shí)踐，缺乏一種有效的理論支持，并不是一種科學(xué)的中醫(yī)方法，忽視了病人的個(gè)體性，容易出現(xiàn)一些問題。而且錯(cuò)誤用藥，還很容易引邪入里，反而起了壞作用。
　　第四，世上沒有包治百病的神藥。無論什么時(shí)候，都不可能出現(xiàn)神藥包治百病，藥物都是在一定的環(huán)境下對一定的疾病起作用。因?yàn)榧膊∈嵌喾N多樣的、人的身體也千差萬別，因此，對于任何藥物都有一定的適應(yīng)癥，中醫(yī)講究同病異治、異病同治，這中間必須清晰地判斷出患者的情況，而不是盲目服用。實(shí)際上，在板藍(lán)根顆粒的說明書中就有明確的說明，如忌煙酒辛辣魚腥食物、不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥、有高血壓心臟病肝病糖尿病腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用、對板藍(lán)根顆粒過敏者禁用過敏體質(zhì)者慎用、兒童孕婦哺乳期婦女年老體弱脾虛便溏者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用、扁桃體有化膿或發(fā)熱體溫超過38.5℃的患者應(yīng)去醫(yī)院就診、服藥3天無癥狀緩解應(yīng)去醫(yī)院就診等，這就很明確地說明了對板藍(lán)根的選用必須依據(jù)自身的實(shí)際情況，尤其是板藍(lán)根作為一種清熱解毒類藥物，苦寒?dāng)∥?，不適應(yīng)于脾虛胃寒的人。那種隨意選擇并奉為神藥，本身就是錯(cuò)誤的做法。
　　實(shí)際上，每一次傳染病的發(fā)作，在學(xué)界還不能充分認(rèn)識傳染病的情況下，群眾的思想慌亂是可以理解的。但在群眾的慌亂面前，我們應(yīng)該采取行之有效的公共干預(yù)措施并盡量減輕所采取措施的負(fù)面影響，對傳染病要保持一種理性，這種理性的著眼點(diǎn)是科學(xué)的精神、對生命負(fù)責(zé)的意識和對中醫(yī)的理解。可實(shí)際上，我們很多人做不到，包括知名專家學(xué)者。在媒體上經(jīng)常出現(xiàn)一些人對中醫(yī)療法進(jìn)行抨擊，實(shí)際上他們并不懂中醫(yī)，把一些違背中醫(yī)理論的應(yīng)用方法和措施誤以為中醫(yī)本身，產(chǎn)生對中醫(yī)否定的認(rèn)識。筆者認(rèn)為，但凡是中醫(yī)專業(yè)的事情，需要的是中醫(yī)的聲音，而不是憑借學(xué)者權(quán)威，用一種聲音壓倒另一種聲音，這樣的結(jié)果并不有利于群眾心理的安撫和社會恐慌意識的消除，相反更容易讓群眾置身于迷亂和無助之中。

（責(zé)任編輯：秋彤）