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　　江蘇一危重患者經(jīng)過10天治療病情明顯好轉(zhuǎn)
　　昨天轉(zhuǎn)入普通病房 已能下床活動
　　這很可能是首例康復(fù)的H7N9危重病人
　　本報訊 抗擊H7N9疫情出現(xiàn)欣喜轉(zhuǎn)機！昨天，南京市第二醫(yī)院一位H7N9禽流感危重患者病情好轉(zhuǎn)，已解除隔離。
　　患者陸某，男，79歲。4月5日確診為人感染H7N9禽流感病例。4月6日轉(zhuǎn)入南京市第二醫(yī)院重癥監(jiān)護病房治療。經(jīng)過治療，該患者病情明顯好轉(zhuǎn)，兩次H7N9核酸檢測結(jié)果均為陰性。經(jīng)專家組會診，同意解除隔離，昨天，患者從重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)入普通病房康復(fù)治療。
　　而陸姓患者入院時病情危重，診斷雙肺重癥肺炎、呼吸衰竭、心功能衰竭、大量血性胸腔積液、肝功能損傷等。
　　此前，雖然也有上海一4歲男孩康復(fù)出院，浙江一50多歲女患者經(jīng)過治療，兩次H7N9核酸檢測結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，并由負壓病房轉(zhuǎn)入普通病房，但這兩個患者的病情相對較輕，不屬危重H7N9病人。因此，這位南京患者很可能將是首例康復(fù)的H7N9危重病人。
　　“入院時心、肺、肝功能都受損，經(jīng)過近十天的治療病情明顯好轉(zhuǎn)，這說明，危重的H7N9禽流感患者也是可有效治療的?！弊蛱欤憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院感染科主任劉進分析這個南京病例后說。
　　這名危重患者是怎么被治“好”的？
　　江蘇省衛(wèi)生廳公布了陸某的治療方案：“入院后經(jīng)達菲抗病毒治療，持續(xù)呼吸機輔助通氣，抗菌藥物和支持治療，以及其他綜合治療。”
　　劉進主任解釋，江蘇省衛(wèi)生廳發(fā)布的治療手段是比較基本的H7N9治療方法，以達菲抗病毒治療為主。這個患者最終病毒檢測轉(zhuǎn)陰的可能性有以下四個：
　　1.這個患者對達菲的藥物反應(yīng)比較好?！八幬锓磻?yīng)的好與不好是比較個例化的?！?
　　2.其免疫功能恢復(fù)良好?！坝锌赡苁瞧湓镜纳眢w基礎(chǔ)狀況比較好，也有可能是治療過程中的營養(yǎng)支持做得好?！?
　　3.抗病毒藥物使用比較及時?！氨热缡窃诟腥静《竞蟮?8小時內(nèi)即使用抗病毒藥物治療?！?
　　4.病毒載量比較低?！凹锤腥镜牟《緮?shù)量不多，用專業(yè)術(shù)語來講，即確診時的H7N9病毒核酸檢測為‘弱陽性’。”
　　患者已能下床活動
　　是不是已經(jīng)脫離危險期了？
　　江蘇省衛(wèi)生廳昨天也發(fā)布了陸某的病情進展：“患者肺部炎癥逐漸控制、呼吸衰竭糾正、心功能恢復(fù)正常、血性胸腔積液消除，體溫降至正常，呼吸功能明顯改善。現(xiàn)已成功撤離呼吸機，患者用鼻導(dǎo)管低流量吸氧時氧飽和度維持在95%以上，外周血白細胞恢復(fù)正常，復(fù)查胸部CT，雙肺炎癥明顯吸收，胸腔積液消除。目前，患者呼吸平穩(wěn)，食欲和精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，已能下床活動?！?
　　劉進主任解釋：“判斷一個病人是否脫離危險期，要看其五個方面的指標(biāo)：心、肺、肝、腦、腎。”而從江蘇省衛(wèi)生廳發(fā)布的病情現(xiàn)況來看——
　　“心功能恢復(fù)正?！薄@然第一條心功能已經(jīng)過關(guān)；
　　“脫離呼吸機，呼吸衰竭糾正”——說明他的肺部炎癥好轉(zhuǎn)，肺功能有所恢復(fù)；
　　“食欲和精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)”，說明他的神志有所恢復(fù)，腦功能有所好轉(zhuǎn)；
　　“但不知道他的肝腎功能目前狀況如何，因此無法判斷其有沒有完全脫離危險期，接下來醫(yī)生對其心、肺、腦的恢復(fù)狀況也一定會作進一步密切觀察，如果五項指標(biāo)都好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定兩三天，即成功脫離危險期?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）