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鄧海建

    江蘇徐州的范阿姨在醫(yī)院做了心臟造影檢查，醫(yī)生建議做支架介入治療。兩個支架光材料費就達到3萬元，劉阿姨一家人都覺得值，因為改善胸悶的效果非常明顯。然而，以范阿姨使用的進口支架為例，醫(yī)院賣給她的價格約為2萬多元，那么銷售商的進貨價則約為6000元，中間的加價部分，很大比例給了醫(yī)院和醫(yī)生，包括回扣、贊助學術(shù)會議等。（11月17日《人民日報》）
    其實，在今年“兩會”期間，全國政協(xié)委員董協(xié)良就在提案里揭露了醫(yī)療器械市場上存在的黑幕：“一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元?！备x譜的是央視剛剛揭露的山東魯抗辰欣藥業(yè)生產(chǎn)的同一品種、同一規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液，出廠價只有6毛，到患者手里竟然每支售價是12塊6毛5。相比較“房地產(chǎn)最高利潤率200%”，醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域的利潤絕對不只是“大巫”而已。
    這些年，藥品招投標制度沒能培育出大批廉價藥，相反，卻在利益集團挾持之下，成為暴利“漂白”的合法形式。同樣，出產(chǎn)于上世紀70年代末80年代初的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，不僅沒能令醫(yī)務(wù)工作者“體面致富”，反倒給各色“居間人”提供了暴發(fā)戶路徑。于是一系列詭異的鏈式反應由此誕生：一者，扭曲市場信號，反正有制度保護“高價藥”、“高價器械”，于是更多企業(yè)不思進取，或者換個商標、換個稱呼，新藥等研發(fā)工作遲遲不能與國際先進水平合拍；二是養(yǎng)肥了一大批“食利階層”，從醫(yī)藥代表到器械販子，中間環(huán)節(jié)的“潛規(guī)則”不僅鼓勵了失衡的勞資關(guān)系，而且直接傷害到醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，當“回扣”成為一種司空見慣的制度，醫(yī)生和倒賣產(chǎn)品的“商人”還有什么區(qū)別？三者，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)異常混亂，低水平重復建設(shè)嚴重，企業(yè)的“功課”都花在“人脈”與“關(guān)系”上，這也是我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“進口依賴癥”的重要原因。
    數(shù)據(jù)顯示，譬如我國的心臟支架使用率約為人均1.7個，以公開報道的2009年全年介入治療手術(shù)約23萬例計算，一年被植入心臟的支架達到40萬個。2010年我國心臟支架的使用數(shù)量或達到50萬個。按每個支架1.5萬元計算，僅耗材一項花費約75億元——然而，如此龐大的支出中，有多少是成本與合理利潤、又有多少成了患者的無妄成本？“看病貴”久治不愈，比之更嚴重的是，又有多少生命并拒絕在動輒上萬的支架暴利門檻前？
    斬斷醫(yī)衛(wèi)寄生利益鏈有多難？這個問題似乎很難回答。龐大的既得利益團體，已經(jīng)成為老百姓看病支出中的沉重負擔，如此不合理的利益配置格局，還要存在多久？醫(yī)改大幕早已開啟，要鏟除醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域的暴利和貓膩，切實維護好患者的切身利益，就必須在醫(yī)衛(wèi)寄生利益鏈上真槍實彈“打老虎”，必須依靠有關(guān)部門采取堅決而有針對性的措施。

（責任編輯：秋彤）