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　　2010年，山西省人民醫(yī)院選派該院專家型管理者、內(nèi)分泌科的康文娟（左一）擔(dān)任清徐縣人民醫(yī)院院長，除醫(yī)院管理，康文娟在縣醫(yī)院定期出診。 范麗芳 攝

　　尿毒癥患者治療周期長，為方便當(dāng)?shù)鼗颊咴谧鲅和肝觯?011年5月，清徐縣人民醫(yī)院成立血液透析科。 范麗芳 攝

　　中新網(wǎng)太原4月12日電 題：山西公立醫(yī)院試水“科室托管” 探索優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
　　作者 范麗芳
　　“力爭(zhēng)讓九成患者不出縣就能看病，而且還能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。”2012年山西省衛(wèi)生廳副廳長王峻在一次會(huì)議上公開表述。做為醫(yī)改目標(biāo)之一，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，對(duì)農(nóng)民居多的山西省而言顯得尤為關(guān)鍵。
　　為此，山西多家縣級(jí)公立醫(yī)院各盡所能探尋出路，并逐漸形成“城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)公立醫(yī)院”的發(fā)展模式，而在此基礎(chǔ)上，城市醫(yī)院對(duì)清徐縣級(jí)公立醫(yī)院“科室托管科室”模式正在將這種幫扶從“輸血”變?yōu)椤霸煅薄?1日，記者來到清徐縣進(jìn)行采訪。
　　政府為醫(yī)院“找媳婦”
　　“外面下大雨，病房下小雨；外面汽車過，病房掉土渣”，談起2007年以前的清徐縣人民醫(yī)院，當(dāng)?shù)厝酥睋u頭，沒技術(shù)、沒設(shè)備，他們就醫(yī)一般去鄰近的交城縣、文水縣醫(yī)院，或者干脆直奔太原。
　　2000年始，當(dāng)?shù)孛癖娋歪t(yī)需求與醫(yī)療資源落后的矛盾日漸凸顯，直到2004年，清徐縣政府不得不在經(jīng)濟(jì)并不富裕的經(jīng)濟(jì)狀況下，重新選址并新建清徐縣人民醫(yī)院。
　　2007年，整潔寬敞的新樓落成，隨后當(dāng)?shù)卣滞顿Y3000多萬元購買醫(yī)療設(shè)施。但硬件的改善除帶來“漂亮的空大樓”和“窮人開上寶馬車”的笑資外，直到2010年醫(yī)院依舊冷冷清清，嶄新的手術(shù)間從未使用過。
　　有柴有米卻少了做飯的“巧媳婦”，清徐縣政府開始在三級(jí)醫(yī)院為縣醫(yī)院“找媳婦”。此時(shí)，山西省啟動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援已有兩年之久，幫扶效果初顯。經(jīng)考察，2010年8月3日，政府與醫(yī)院達(dá)成委托協(xié)議，山西省人民醫(yī)院選派該院專家型管理者康文娟擔(dān)任清徐縣人民醫(yī)院院長，并通過醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門的系統(tǒng)培訓(xùn)，正式接管縣醫(yī)院。
　　管理、技術(shù)雙幫扶科室新建
　　在接管清徐縣醫(yī)院初期，康文娟看到的是嶄新的醫(yī)療設(shè)施、技術(shù)有限紀(jì)律慵懶的醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)前期了解，康文娟決定通過管理和技術(shù)的雙幫扶為改革的切入點(diǎn)。
　　醫(yī)院的首要職責(zé)即治病救人。為提高原有醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，康文娟制定“走出去、引進(jìn)來”的計(jì)劃，“把我們的人派到三級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)，回來以后再請(qǐng)專家臨床指導(dǎo)，直到我們的工作人員能獨(dú)立操作?！?br /> 　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，山西省人民醫(yī)院先后派出20多名專家對(duì)清徐縣人民醫(yī)院進(jìn)行長期幫扶，出專家門診，或負(fù)責(zé)查房，制定疑難、危重病人的診療方案；同時(shí)，清徐縣人民醫(yī)院50多名技術(shù)人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)，醫(yī)院工作逐漸制度化、規(guī)范化。
　　管理方面，康文娟最為滿意的是根據(jù)當(dāng)?shù)馗甙l(fā)病種，開設(shè)、完善血液凈化科、腫瘤科、消化科、多人高壓氧艙等科室建設(shè)，因?yàn)檫@些科室讓當(dāng)?shù)孛癖娚倭嗽S多奔波之苦。
　　在血液凈化科，來自清徐縣的常亞仙正在做血液透析。2009年1月她因腎衰竭開始“透析生涯”，“那時(shí)候我都去太原做，早晨6點(diǎn)出發(fā)，10點(diǎn)到，中午2點(diǎn)結(jié)束，下午返回，每周兩次?！边@樣的狀況持續(xù)一年多，直到2011年5月，清徐縣人民醫(yī)院成立血液透析科。
　　“因?yàn)槟蚨景Y患者需要長期治療，我們就在原來的基礎(chǔ)上培養(yǎng)技術(shù)力量，開設(shè)病房?！笨滴木杲榻B，血液透析科室開設(shè)至今，共為31人透析4129人次。“從我家走到醫(yī)院也就十幾分鐘。”常亞仙說，不僅路程近，報(bào)銷比例也提高了。
　　據(jù)截止2012年底的數(shù)據(jù)顯示，清徐縣人民醫(yī)院病床從托管前的150張擴(kuò)大到300張，床位使用率達(dá)100%；每年的門診人次從托管前的3.6萬增至12萬，住院人次翻倍。從當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，縣外轉(zhuǎn)診率從原來的70%下降到19%，逐漸向“九成患者看病就醫(yī)不出縣”的目標(biāo)靠近。
　　科室托管變輸血為造血
　　隨著托管工作的推進(jìn)，幫扶效果顯現(xiàn)，正如康文娟所期待，清徐縣人民醫(yī)院的醫(yī)技水平、管理模式和理念逐漸成熟，完成初步探索后，她開始籌劃“科室托管科室”，即以科為單位進(jìn)行管理、合作。
　　康文娟選擇中醫(yī)科為試點(diǎn)，托管前，清徐縣人民醫(yī)院中醫(yī)科只有2名大夫，設(shè)備老化、人才斷層，且只要門診沒有病房，2009年全年門診人次僅有821人。醫(yī)院托管后，康文娟請(qǐng)來山西省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師康靜，通過技術(shù)、管理等對(duì)口幫扶縣中醫(yī)科。
　　經(jīng)過兩年發(fā)展，目前清徐縣人民醫(yī)院中醫(yī)科已有9名醫(yī)生10名護(hù)士，門診人次達(dá)到6622人；醫(yī)院還增設(shè)中醫(yī)科病房，添置中醫(yī)診療設(shè)備。
　　“在托管醫(yī)院的背景下，科室托管科室使得托管醫(yī)院的科室主任有了更多的自主權(quán)，更方便管理，能讓被托管科室得到快速發(fā)展?！笨滴木攴治?。
　　如今，清徐縣人民醫(yī)院不僅滿足當(dāng)?shù)孛癖娍床⌒枨?，還吸引周邊文水縣、交城縣以及太原市晉源區(qū)、小店區(qū)的患者就醫(yī)。目前，清徐縣政府正在籌劃將清徐縣人民醫(yī)院和清徐縣第二人民醫(yī)院進(jìn)行合并重組，逐漸將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層輻射。
　　為深入推進(jìn)托管模式，2013年，山西省衛(wèi)生廳再次加強(qiáng)幫扶力度，組織24所城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援38所縣(市、區(qū))級(jí)醫(yī)院；此外，山西鼓勵(lì)支援醫(yī)院和受援醫(yī)院通過建立醫(yī)療聯(lián)合體、托管等形式，探索建立相對(duì)緊密的關(guān)系，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動(dòng)下沉的長效機(jī)制。(完)

（責(zé)任編輯：秋彤）