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□ 李麗 唐漢平 湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院

　　腦卒中后常有功能障礙，表現(xiàn)為偏癱、兩側癱、言語障礙、認知功能障礙與情感障礙等，因此，腦卒中的康復不容小覷。但筆者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，有很多患者在進行康復鍛煉時不明所以，導致康復效果欠佳，建議患者能熟知以下8原則。
　　原則一：腦卒中導致的偏癱不是能自行恢復的疾患，只有盡早康復治療，才可能實現(xiàn)最大限度的功能恢復。
　　原則二：康復治療的宗旨是“早期、正確、堅持”，越早效果越好，只要病人生命體征平穩(wěn)，就應對患者進行科學、合理的康復治療。
　　原則三：腦卒中的恢復沒有“靈丹妙藥”，患者只有通過系統(tǒng)的康復訓練和堅持不懈的努力，才能重返健康。
　　原則四：腦卒中康復首先是建立正常的運動模式，單純走路可能適得其反，造成“誤用綜合癥”。
　　原則五：腦卒中的早期、中期、恢復期、后遺癥期的康復方案不同，盲目進行肌力訓練可能會加重痙攣，影響康復的進程。
　　原則六：部分老人恢復較慢是因為有各種合并癥、并發(fā)癥及認知功能障礙，年齡大并不是影響康復治療效果的主因，臨床上有很多高齡患者都恢復得很好。
　　原則七：有研究證實，即使偏癱5年以上，通過規(guī)范的康復治療，患者也能從中受益，所以康復治療對中風后遺癥也有效。
　　原則八：家庭對患者的照顧過多，或許會加重患者的依賴思想。因此，家人應鼓勵患者積極進行力所能及的日常生活能力訓練，樹立生活自理的意識。
　　根據(jù)以上原則，腦卒中康復鍛煉應注意以下幾個方面：
　　一是康復治療的原則是“早期、正確、堅持”，患者一味地臥床靜養(yǎng)，既錯過了最佳恢復期，又可能引起壓瘡、肌肉萎縮、關節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。患者只要生命體征穩(wěn)定，就應進行康復鍛煉。
　　二是每學一個動作，務必先了解其具體內(nèi)容、功能和正確做法。每練一個動作，務必做到姿勢正確，這樣可事半功倍。
　　三是避免“三天打魚兩天曬網(wǎng)”的心態(tài)。時斷時續(xù)地鍛煉不能建立正常的動作、反應，只有按照康復計劃，保證訓練時間和強度，才能使功能障礙盡快改善。
　　四是切勿鍛煉過度。康復鍛煉要消耗人體的能量，必須根據(jù)患者的體能循序漸進，并保證患者的營養(yǎng)供應和睡眠質(zhì)量，否則“欲速則不達”。
　　五是預防扭傷筋骨、撕傷肌肉和韌帶等情況發(fā)生。在開始鍛煉前，應做充分的準備活動，練習新的康復鍛煉動作時，應由家屬在旁邊保護以保證安全。
　　六是避免在康復鍛煉中只練功能障礙部位。根據(jù)“天人合一”的理念，人體需要平衡與協(xié)調(diào)，要全面兼顧各關節(jié)、肌肉的鍛煉，患者的功能障礙才能整體改善。
　　七是做好康復鍛煉記錄，時常加以分析和研究?；颊咄ㄟ^對比，能發(fā)現(xiàn)鍛煉效果好與差的原因，從而尋找到適合自己的最佳鍛煉方法，不斷進步。
　　八是康復應與治療并進。進行康復治療的患者往往是功能障礙與疾病共存，故對高血壓、冠心病、糖尿病等基礎病變，應同時進行必要的監(jiān)護和治療。

（責任編輯：秋彤）