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本報(bào)記者 張東風(fēng)

　　2012年11月～12月，中國(guó)醫(yī)藥報(bào)刊協(xié)會(huì)啟動(dòng)“媒體眼中的糖尿病防治調(diào)研”活動(dòng)，對(duì)國(guó)內(nèi)約150家中央媒體、專(zhuān)業(yè)報(bào)刊、網(wǎng)站和地方都市報(bào)等主流媒體，近200名從事醫(yī)藥健康類(lèi)新聞報(bào)道和科普知識(shí)傳播的編輯、記者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,總計(jì)收集到131份有效問(wèn)卷。
　　通過(guò)問(wèn)卷分析顯示，目前糖尿病的防治得到了越來(lái)越多的關(guān)注、參與和支持。我國(guó)公眾糖尿病防治的關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)走出了認(rèn)知的初級(jí)階段：
　　如過(guò)去一味尋求治療上的“去根”，或者“談藥色變”，而今已經(jīng)認(rèn)識(shí)到將預(yù)防與治療相結(jié)合、療效與風(fēng)險(xiǎn)相結(jié)合的重要性，能夠意識(shí)到要改變不良的飲食習(xí)慣和生活方式，尋求規(guī)范化治療，加強(qiáng)對(duì)糖尿病危害的認(rèn)識(shí)，如何減少治療用藥副作用等多個(gè)方面。
　　這從一個(gè)側(cè)面表明，公眾對(duì)糖尿病認(rèn)知程度已經(jīng)更趨科學(xué)化、理性化，這與多年來(lái)開(kāi)展糖尿病防治工作取得的成績(jī)，以及各方面堅(jiān)持不懈的宣傳教育密切相關(guān)，也反映了公眾健康素養(yǎng)在逐步提升。
　　糖尿病認(rèn)知誤區(qū)重重
　　如在調(diào)查中所列的7個(gè)“當(dāng)前公眾對(duì)2型糖尿病防治的認(rèn)知誤區(qū)”中，75%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為公眾僅普遍存在以下4個(gè)方面的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：
　　血糖降得越低越好；在降糖安全方面，只考慮到低血糖、體重增加、胃腸道反應(yīng)；在發(fā)病早期，對(duì)未來(lái)并發(fā)癥及肝腎功能減退等的預(yù)防，可以緩緩再說(shuō)；糖尿病患者定期檢測(cè)腎功能不那么有必要。
　　這說(shuō)明公眾對(duì)糖尿病防治中的影響因素、需要關(guān)注的項(xiàng)目等，還存在很多片面認(rèn)識(shí)。半數(shù)參與調(diào)研的記者表示，采訪中專(zhuān)家只強(qiáng)調(diào)某些片面觀點(diǎn)的現(xiàn)象相當(dāng)普遍。
　　又如，針對(duì)7個(gè)糖尿病防治關(guān)注的主要因素：①不良的飲食和生活方式；②診斷標(biāo)準(zhǔn)；③化驗(yàn)、檢查項(xiàng)目；④治療方案的經(jīng)濟(jì)性、療效及安全；⑤治療用藥的副作用；⑥規(guī)范化治療或臨床路徑的執(zhí)行情況；⑦糖尿病的危害等。
　　約81%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為公眾關(guān)注的是不良的飲食和生活方式。其他關(guān)注度較高的影響因素還有：治療方案的經(jīng)濟(jì)性、療效及安全（40%）；治療用藥的副作用（40%）；糖尿病的危害（42%）。76%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為，公眾對(duì)糖尿病防治所列影響因素，普遍只關(guān)注其中的3個(gè)及以下的影響因素；認(rèn)為公眾能全部關(guān)注的約為5%。
　　缺乏保護(hù)肝腎功能觀念
　　2型糖尿病是一種慢性病，需要長(zhǎng)期治療。在治療過(guò)程中，用藥安全方面的某些因素往往被忽視。
　　對(duì)于糖尿病治療上的7個(gè)重要影響因素：低血糖、體重增加、潛在心血管風(fēng)險(xiǎn)、潛在肝臟風(fēng)險(xiǎn)、潛在腎臟風(fēng)險(xiǎn)、胃腸道不良反應(yīng)、藥物間相互作用。調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為患者及其家屬最欠考慮的包括：潛在心血管風(fēng)險(xiǎn)（66%）；潛在肝臟風(fēng)險(xiǎn)（60%）；潛在腎臟風(fēng)險(xiǎn)（70%）；藥物間相互作用（71%）。
　　特別值得關(guān)注的是，針對(duì)糖尿病人的腎臟安全問(wèn)卷中提供了8個(gè)正確選項(xiàng)：
　?、偬悄虿』颊咴谔悄虿“l(fā)病早期已出現(xiàn)腎功能損害；②糖尿病患者腎功能逐年遞減，5年內(nèi)有25%的患者都會(huì)進(jìn)展為糖尿病腎?。虎?0%以上中國(guó)2型糖尿病患者都合并腎??；④亞洲糖尿病人腎損發(fā)生率比歐美人更高，同時(shí)進(jìn)展速度也更快；⑤包括降糖藥物在內(nèi)的大部分藥物經(jīng)過(guò)腎臟清除，腎功能受損時(shí)藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)增大，低血糖發(fā)生率上升；⑥腎功能不全的患者藥物劑量調(diào)整較難把握，容易造成失誤；⑦腎功能受損時(shí)絕大部分糖尿病藥物應(yīng)用受限；⑧臨床常用的腎功能監(jiān)測(cè)方法，蛋白尿篩查法，存在一半以上的漏診可能性。
　　但本次調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)這8個(gè)方面的認(rèn)知差別很大，8個(gè)選項(xiàng)全都選擇的僅有5%，61%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)同其中3個(gè)及以下觀點(diǎn)，僅認(rèn)同其中一個(gè)觀點(diǎn)的占15%。由此看來(lái)，對(duì)于腎臟風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，與學(xué)術(shù)界較為認(rèn)同的新進(jìn)展和新觀點(diǎn)有更大的差距。
　　針對(duì)糖尿病人的肝臟安全，問(wèn)卷提供了5個(gè)正確觀點(diǎn)：
　　①包括降糖藥物在內(nèi)的大部分藥物經(jīng)過(guò)肝臟代謝，肝功能受損或服藥過(guò)多時(shí)，藥物間相互作用風(fēng)險(xiǎn)增加；②老年人服用藥物中，60%以上由肝臟代謝；③與非糖尿病患者相比，糖尿病患者肝臟疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加77%；④肝功能損傷的患者劑量調(diào)整較難把握，容易造成失誤；⑤肝功能受損時(shí)大部分糖尿病藥物應(yīng)用受限。
　　但調(diào)查對(duì)象對(duì)肝臟風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知差異更大，對(duì)肝臟安全所列的5個(gè)觀點(diǎn)都認(rèn)同的僅占8%，而68%的調(diào)查對(duì)象只認(rèn)同其中的2個(gè)及以下觀點(diǎn)，僅認(rèn)同一個(gè)觀點(diǎn)的占約34%。
　　調(diào)研表明，人們治療中的臟器保護(hù)意識(shí)相對(duì)薄弱，了解和掌握糖尿病患者面臨肝腎風(fēng)險(xiǎn)的全面性和系統(tǒng)性還有待提高；傳播糖尿病防治知識(shí)要點(diǎn)和新進(jìn)展的全面性、準(zhǔn)確程度和及時(shí)性等有待提高。
　　報(bào)告指出，糖尿病作為聯(lián)合國(guó)確定的四大慢性非傳染性疾?。∟CD）之一，在中國(guó)影響著9200多萬(wàn)患者以及其家屬，帶來(lái)巨大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)壓力，加強(qiáng)糖尿病防治已經(jīng)迫在眉睫。政府、行業(yè)、專(zhuān)家、媒體和公眾通過(guò)各種方式組合的立體防控網(wǎng)絡(luò)，正在不斷努力地發(fā)揮作用。按照中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012~2015年)的目標(biāo)，到2015年，35歲以上成人血糖知曉率要達(dá)到50%，糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到40%，管理人群血糖控制率達(dá)到60%。
　　近年來(lái)，糖尿病學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者和防治產(chǎn)品提供方都在不斷推陳出新，研發(fā)和探索各種創(chuàng)新的糖尿病診療手段，提高糖尿病防治水平。糖尿病防治的科研和科普工作在推陳出新的同時(shí)，離不開(kāi)媒體宣傳推廣這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在開(kāi)展糖尿病防治知識(shí)和信息傳播過(guò)程中，還需要學(xué)術(shù)界與媒體一道努力，不斷豐富傳播的知識(shí)庫(kù)，不斷吸收、消化正確的新知識(shí)、新理念，及時(shí)傳播給廣大觀眾，尤其是糖尿病患者及其家屬，修正認(rèn)識(shí)誤區(qū)，有效減少糖尿病診療和預(yù)防中的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

（責(zé)任編輯：秋彤）