來源:健康報(bào) 時(shí)間:2013-04-08 19:21:41 熱度:942
□本報(bào)記者 鄭靈巧□
目前,在傳染來源不明的情況下,人感染H7N9禽流感疫情防控呈現(xiàn)怎樣的特點(diǎn)?科研攻關(guān)需要瞄準(zhǔn)哪些靶位?中國疾病預(yù)防控制中心首席流行病學(xué)專家曾光研究員日前在接受本報(bào)記者專訪時(shí)稱,H7N9禽流感是我們遇到的一個(gè)全新的強(qiáng)勁對手,防控H7N9面臨諸多挑戰(zhàn)。
■防治呈現(xiàn)多個(gè)難點(diǎn)
曾光稱,H7N9禽流感病毒“藏在暗處”,既不同于SARS,又不同于高致病性H5N1禽流感病毒,總體防控很難套用后兩者的應(yīng)對之策。
曾光說,10年前SARS疫情突發(fā),明顯表現(xiàn)出人際傳播特點(diǎn)。采取隔離病人和密切接觸者的手段,很快收到了防疫效果。目前,人感染H7N9禽流感疫情未表現(xiàn)出人傳人跡象,對人隔離恐怕不能切斷傳播途徑。既往高致病性禽流感H5N1疫情,往往表現(xiàn)為禽類疫情在前,人類疫情在后。因而一旦發(fā)現(xiàn)禽類疫情,等同于獲得了人受威脅的信號,立即撲殺病禽就可以切斷傳染源、保護(hù)人類。而目前H7N9禽流感病毒對禽類未表現(xiàn)致病性,沒有這種提示的信號,只能主動(dòng)在可疑的環(huán)境中去收集標(biāo)本、檢測病毒,并依據(jù)檢測結(jié)果去決定是否撲殺禽類。其效果如何,尚待觀察。
臨床實(shí)踐表明,早期使用達(dá)菲,對于阻止病毒性呼吸系統(tǒng)傳染病向重癥發(fā)展有特效。如果病情已經(jīng)危重,則失去了使用達(dá)菲的時(shí)機(jī)。曾光說,從目前已報(bào)告的H7N9病例看,患者患病早期癥狀與一般上呼吸系統(tǒng)感染很相像,不易鑒別。為提高治愈率,早期使用達(dá)菲類藥物實(shí)屬必要,但這類藥物又不宜濫用,需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生提供可操作的給藥臨床指征。
■一些謎團(tuán)迫切待解
根據(jù)疫情報(bào)告,H7N9禽流感確診病例中最早的發(fā)病時(shí)間為2月19日。曾光說,40多天內(nèi)即在4個(gè)省、市接連報(bào)告了十幾例病例,意味著H7N9禽流感病毒分布廣泛,也意味著人類對其易感性有可能超過了高致病性禽流感H5N1病毒。盡管H7N9病毒仍屬于禽源流感病毒,其基因序列沒有重配其他哺乳動(dòng)物流感病毒,也沒有人類流感病毒,所報(bào)告的確診病例之間未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)關(guān)聯(lián),但上述新特點(diǎn)已經(jīng)表明,H7N9禽流感病毒是一個(gè)全新的對手,必須認(rèn)真評估其可能導(dǎo)致的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),而這些風(fēng)險(xiǎn)目前暴露得可能還不充分,例如當(dāng)前候鳥遷徙和季節(jié)變暖可能對H7N9病毒傳播造成的影響,以及霧霾天氣對人感染呼吸道疾病的致病性問題。
此次疫情突發(fā)后,中國疾控中心快速制備出檢測試劑,迅速開啟了疫苗相關(guān)研究。曾光認(rèn)為,當(dāng)前疫情防控的科研攻關(guān),除了進(jìn)一步研究該病毒及疫苗,還迫切需要破解多個(gè)難題。
其一,需要對臨床癥狀的動(dòng)態(tài)發(fā)展做深入研究,捕捉其早期病癥與一般呼吸系統(tǒng)感染的細(xì)小差異,總結(jié)患者由輕變重的前兆體征,力爭掌握患者早期使用達(dá)菲的明確指征,從而更有效地救治病人。
其二,需要研究是否有輕癥患者,以及患者是否排毒。目前所有與患者近距離密切接觸者無一感染,但這并不意味著患者不排毒。需要對患者不同階段的呼吸道、尿液、糞便等采樣檢測,觀察其有無排毒現(xiàn)象,以更清晰地研究該病毒自然史,這對掌握病例隔離期限非常重要。4月5日上海市報(bào)告稱,一名感染H7N9禽流感病毒兒童,因發(fā)現(xiàn)及時(shí),未發(fā)展為重癥。該病例提示,不是所有H7N9禽流感病例都表現(xiàn)為病情危重。會(huì)不會(huì)因?yàn)槟壳霸\斷標(biāo)準(zhǔn)的門檻偏高,以至于有一些輕癥病例甚至亞臨床感染者未被發(fā)現(xiàn)?
其三,深入研究該病毒對人的易感性。從目前發(fā)病區(qū)域分布看,H7N9禽流感病毒于華東地區(qū)一定區(qū)域內(nèi)可能已廣泛存在。接觸病毒的人可能很多,但絕大多數(shù)人不發(fā)病,極少數(shù)人發(fā)病,原因何在?
其四,開展生態(tài)學(xué)調(diào)查研究,調(diào)查健康人群是否攜帶該病毒,調(diào)查動(dòng)物間病毒攜帶狀況。研究對象涉及人群及家禽、野禽等,需要衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、林業(yè)等部門密切協(xié)作。
曾光說,要回答這些問題,都需要加強(qiáng)研究與監(jiān)測。
■不可放松對其他疫情的警惕
近日,一名赴土耳其和迪拜旅游的37歲女子返回香港后出現(xiàn)發(fā)燒等病癥,被高度懷疑感染了新型冠狀病毒。其后,香港特區(qū)政府衛(wèi)生署報(bào)告,通過檢測已排除其感染新型冠狀病毒。但這一病例在當(dāng)?shù)匾鸩恍〉恼饎?dòng)。
曾光警示說,當(dāng)前我國內(nèi)地同樣處在新型冠狀病毒疫情威脅之下。與SARS同屬于一個(gè)家族的新型冠狀病毒,自去年于中東地區(qū)發(fā)現(xiàn)以來,全球已報(bào)告確診病例17例,其中11例死亡。
曾光指出,今年春天是公共衛(wèi)生的多事季節(jié),人感染H7N9禽流感疫情、新型冠狀病毒威脅、霧霾危害與常規(guī)公共衛(wèi)生工作交織在一起。今春的霧霾天氣持續(xù)時(shí)間之長、影響范圍之廣,前所未有。由此導(dǎo)致的人群健康危害、生態(tài)環(huán)境影響,情況不明。而新型冠狀病毒感染病癥與H7N9禽流感病毒感染病癥頗為相似,都可呈現(xiàn)急性嚴(yán)重呼吸道疾病癥狀,并致人死命。
曾光強(qiáng)調(diào),一種傳染病的流行,不會(huì)因另一種傳染病來襲而停止。應(yīng)對H7N9禽流感突發(fā),不可放松對其他疫情的警惕。在科學(xué)有序防控H7N9禽流感的同時(shí),要對所有可能來襲疫情、公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),睜大警惕的眼睛。
(責(zé)任編輯:秋彤)
2025-07-04
2025-07-03
2025-07-03
2025-06-30
2025-06-28
2025-06-27
您是不是忘了說點(diǎn)什么?