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　　本報(bào)訊 （記者向   佳）自今年2月以來，上海市、安徽、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例。接到疫情通報(bào)后，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)高度重視，立即派出專家組趕赴當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)協(xié)助全力開展臨床救治和疫情應(yīng)急處置工作、研究落實(shí)各項(xiàng)疫情處置措施，并在此基礎(chǔ)上制訂了人感染H7N9禽流感診療方案、醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南和疫情防控方案。
　　《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》明確了人感染H7N9禽流感的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療方式等多個(gè)方面內(nèi)容。診療方案指出，人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，尚不明確感染源，目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。診療方案明確，對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，采取吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等對(duì)癥治療，或盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療。診療方案還列出了詳細(xì)的中藥參考處方并推薦了5種中成藥。
　　目前，上海、安徽、江蘇等省市衛(wèi)生部門正按照衛(wèi)生和計(jì)生委要求，繼續(xù)落實(shí)患者臨床救治、密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察、疫情監(jiān)測(cè)等應(yīng)急處置措施，浙江、北京、甘肅等省市還根據(jù)地域特點(diǎn)發(fā)布了各地人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥預(yù)防方案。
　　其中，上海市已成立中醫(yī)藥防治人感染H7N9禽流感專家組，并制訂了《上海市人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治方案》，建議在治療上，應(yīng)盡早按照清熱、解毒、化濕、扶正祛邪的原則進(jìn)行干預(yù)，在出現(xiàn)感冒癥狀早期，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用中成藥。
　　江蘇、浙江省中醫(yī)藥管理局組織專家結(jié)合本省地域特點(diǎn)，分別制定了江蘇、浙江省人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治建議方案，其中江蘇省建議用中成藥玉屏風(fēng)散顆粒、板藍(lán)根沖劑、黃芪口服液預(yù)防禽流感，辨證時(shí)可按照中醫(yī)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證施治，根據(jù)癥狀采取透表清氣、清熱瀉肺平喘、清氣涼營(yíng)解毒、醒神開竅固脫等方法進(jìn)行治療。浙江省中醫(yī)藥預(yù)防方案給出了中藥茶飲、中藥煎服、中藥香囊等預(yù)防禽流感的詳細(xì)藥方，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥在防治禽流感中的作用。
　　北京市中醫(yī)管理局組織制訂了《人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥預(yù)防方案》，發(fā)布了兩個(gè)預(yù)防H7N9禽流感的中藥處方，同時(shí)要求各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過集中培訓(xùn)、典型病例分析等方式，盡快讓醫(yī)務(wù)人員熟練掌握人感染H7N9禽流感早期識(shí)別的方法。
　　甘肅省衛(wèi)生廳結(jié)合實(shí)際制訂的中醫(yī)藥防治預(yù)案中，除了提供湯劑治療和中成藥治療等中醫(yī)藥治療建議外，預(yù)案還提出了非藥物治療手段，“對(duì)高熱不退者，可選大椎、曲池、十宣等穴位放血治療；根據(jù)病情，給予刮痧、拔火罐輔助治療?！?br /> 　　衛(wèi)生和計(jì)生委還發(fā)布了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，要求各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際情況，建立預(yù)警機(jī)制，制訂應(yīng)急預(yù)案和工作流程，開展臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)、報(bào)告與處置能力，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。此外，衛(wèi)生和計(jì)生委發(fā)布了《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》（第一版），指導(dǎo)各地盡可能早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延。
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　　《人感染H7N9禽流感診療方案》（2013年第1版）中醫(yī)藥治療
　　1.疫毒犯肺，肺失宣降
　　癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。
　　治法：清熱宣肺
　　參考處方：桑葉、金銀花、連翹、炒杏仁、生石膏、知母、蘆根、青蒿、黃芩、生甘草。水煎服，每日1～2劑，每4～6小時(shí)口服一次。
　　加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。
　　中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。
　　2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫
　　癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語(yǔ)。
　　治法：清肺解毒，扶正固脫
　　參考處方：炙麻黃、炒杏仁、生石膏、知母、魚腥草、黃芩、炒梔子、虎杖、山萸肉、太子參。水煎服，每日1～2劑，每4～6小時(shí)口服或鼻飼一次。
　　加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語(yǔ)者，上方送服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；咯血者加赤芍、仙鶴草、側(cè)柏葉；口唇紫紺者加三七、益母草、黃芪、當(dāng)歸尾。
　　中成藥：可選擇參麥注射液、生脈注射液。

（責(zé)任編輯：秋彤）