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本報記者　周志忠　朱磊

　　日前，記者來到寧夏鹽池縣陵園小區(qū)南樓中單元102室79歲的武金蓮老人家中走訪?？吹接浾撸先藳]說上幾句話便從口袋中取出口罩戴在嘴上說：“這些都是銀川大醫(yī)院的院長上門教的，預(yù)防為主。”
　　2012年2月，武金蓮老人被檢查出患了肺結(jié)核。各種診療下來花費(fèi)3.5萬元，報銷2.8萬元。老人的小兒子王增吉在一旁解釋：“母親患結(jié)核病按80%報銷，其它的病按45%核報，我們自費(fèi)7000元?！?br /> 　　武金蓮的經(jīng)歷是寧夏醫(yī)改普惠百姓的縮影。自2009年開始，自治區(qū)在鹽池、海原兩縣實(shí)施了“創(chuàng)新支付制度，提高衛(wèi)生效益”的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)工作。
　　近3年，醫(yī)改試點(diǎn)縣基本實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保率和基本藥物零差率銷售兩個全覆蓋。試點(diǎn)縣“新農(nóng)合”就診人次由2009年1—10月份的30.75萬人次，增加到2012年同期的95.47萬人次，增加了210%。鹽池縣結(jié)核病防治納入醫(yī)改試點(diǎn)以來，全縣51位像武金蓮一樣的結(jié)核病患者得到救治。
　　分級診療破解“看病難、看病貴”
　　在鹽池縣花馬池鎮(zhèn)衛(wèi)生院，記者巧遇來辦事的長城村村醫(yī)朱新蓮?！白隽?5年村醫(yī)，覺得整合醫(yī)療資源，實(shí)行‘三級功能定位’和分級診療，是有利于緩解基層群眾‘看病難、看病貴’的好思路?！彼f。  
　　寧夏醫(yī)改試點(diǎn)重在夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生組織?？h、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立起了住院包干責(zé)任制，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建立起了門診包干責(zé)任制。圍繞“減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)”這一目標(biāo)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室能夠提供基本醫(yī)療，群眾在村衛(wèi)生室看病還能夠享受到報銷比例高的優(yōu)越性?！霸圏c(diǎn)前，我們村衛(wèi)生室每年有千余人就診，2012年提高到3016人。我的年收入也成倍增長?！敝煨律徴f。
　　鹽池縣花馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長張建宏介紹，他們采取的是年初將鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級門診包干經(jīng)費(fèi)和公共經(jīng)費(fèi)一并按70%分季度打包預(yù)撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室門診進(jìn)行監(jiān)管和預(yù)撥，剩余30%到年底以績效考核和實(shí)際門診人次、次均門診費(fèi)用掛鉤兌現(xiàn)，確?；踞t(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)在基層得到有效保障。
　　具體到村一級衛(wèi)生室，面向每一位就診者的門診報銷為65%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報銷55%；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷30%?！斑@一制度引導(dǎo)農(nóng)村居民在鄉(xiāng)和村首診的比例達(dá)到95%以上，個人自付比例在縣內(nèi)降到30%以下，基本形成‘小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病在縣里、疑難雜癥到縣外’的局面?！丙}池縣衛(wèi)生局副局長閔生勤介紹。
　　寧夏醫(yī)改提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
　　醫(yī)改以來,鹽池、海原兩縣發(fā)生了由住院治療向門診治療轉(zhuǎn)變、基本醫(yī)療向基層轉(zhuǎn)變、單純治療疾病向預(yù)防疾病轉(zhuǎn)變的三大改變。
　　醫(yī)改3年，寧夏試點(diǎn)縣因經(jīng)濟(jì)困難未就醫(yī)人口在下降。據(jù)2011年入戶調(diào)查分析：海原縣群眾由于經(jīng)濟(jì)困難原因患病未治者所占比例由2009年的57.40%減少至41.60%；鹽池縣由2009年的43.9%下降至2011年24.1%。兩縣群眾在縣域內(nèi)個人費(fèi)用自付比例下降到30%以下。其他如個人就醫(yī)負(fù)擔(dān)、門診次均費(fèi)用、醫(yī)?；鸸芾硎褂蔑L(fēng)險等也都呈下降趨勢。
　　自治區(qū)衛(wèi)生廳的調(diào)查報告顯示，寧夏醫(yī)改提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員工作積極性，提高了人民群眾滿意度。項目防病就醫(yī)并重，突出了便民惠民宗旨。  
　　2012年，寧夏已將兩縣經(jīng)驗(yàn)推廣到吳忠、中衛(wèi)兩市八縣（區(qū)），讓項目成果惠及更多群眾。2013年，寧夏還要在逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍的基礎(chǔ)上把項目經(jīng)驗(yàn)向全區(qū)推廣。

（責(zé)任編輯：秋彤）