來源:北京晚報 時間:2013-03-31 16:58:03 熱度:1002
現(xiàn)在街頭上五花八門,甚至宣稱貼個膏藥也能治慢性乙肝的小廣告已不見蹤影,不少人都知道了乙肝要進行抗病毒治療。但新的問題又產(chǎn)生了,就是人們在抗病毒治療藥物的選擇上還有一些誤區(qū),日前舉行的中國肝病診療示范基地建設項目啟動會上,中國工程院院士、北京大學醫(yī)學部的莊輝教授說,雖然乙型肝炎病人抗病毒治療比率有了提高,但仍存在不規(guī)范。
該治的沒治
不該治的卻治了
第一個問題是該治療的沒治療,不該治療的卻治療了。以乙肝為例,不是所有的乙肝病毒感染者都需要治療,那些病毒復制比較活躍的,轉氨酶比較高的患者需要治療,但有患者卻沒有真正的抗病毒,結果是錢沒少花,最后沒有解決問題。同時也有一些不該治療的,就是病毒復制不活躍,轉氨酶不高的乙肝我們可以先不治,但患者需要定期到醫(yī)院檢測。
強效低耐藥是抗病毒首選
第二個問題是在治療藥物的選擇上有一定誤區(qū),除了經(jīng)濟因素以外,也有人還抱著以前的老觀念,就是想把好東西放在后邊,也想把好藥留到最后用。這些患者想的是若一上來就用好的,將來就沒可用的藥了,這是不對的。北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東教授也說,醫(yī)學上不完全是這樣,治乙肝強效低耐藥抗病毒藥物是首選,因為一線藥物的好處,像恩替卡韋就是初始治療的療效比較好。如果先選了別的藥,然后再反過來選它,它的優(yōu)勢也就沒有了。若開始治療時選藥不對,會產(chǎn)生一系列的問題,比如耐藥后還要換藥。
北京大學肝病研究所所長魏來教授說,在第一次接受抗病毒治療時如果選對了藥物,不但能降低耐藥而導致的病情反復,而且還可能減少肝硬化和肝癌所帶來的醫(yī)療負擔。乙肝治療的目的不只是追求乙肝各項指標轉陰,而是要預防肝硬化和肝癌。
不能隨意停藥
或亂換藥亂加藥
第三個問題是慢性病要長期治。但目前少有對乙肝患者進行長期的規(guī)范隨訪,病人回家了不按時吃藥,或者沒有監(jiān)測,療效也不知道。還有就是停藥問題,現(xiàn)在只有很少一部分患者真正是在醫(yī)生指導下合理停藥,而大部分患者不能堅持用藥,不合理不規(guī)范的擅自停藥。這些病人對抗病毒藥物治療缺乏認識,亂換藥,亂加藥。有調(diào)查顯示,50%的乙肝病人自己換藥,自己停藥,真正規(guī)范停藥的患者還不到30%。所有這些問題都給醫(yī)生的治療造成了困難,某種意義上也延誤或加重了病人的病情。 安旭紅制圖 H118
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肝病診療
示范基地
近日,中國醫(yī)院協(xié)會啟動了 “中國肝病診療示范基地建設”項目,在全國選取40家醫(yī)院開展,以提升肝病的規(guī)范化診治。目前肝病大約有五六十種,病毒性肝炎只是其中一大類。這些肝病的診斷需要多學科,比如要有影像學,放射等,該示范基地將在醫(yī)院內(nèi)建立相應的配套措施。
另外現(xiàn)在我國早期肝癌診斷率只有20%到30%,將來“示范基地”的醫(yī)護人員會對病毒性肝炎病人進行隨訪,使早期肝癌診斷率達到60%到70%。同時規(guī)范肝病的治療過程,如根據(jù)病人對治療的反應來調(diào)整治療,以及治療以后的監(jiān)測等。北京第一批示范基地項目醫(yī)院有:北大人民醫(yī)院,北京友誼醫(yī)院,北京地壇醫(yī)院和北京佑安醫(yī)院。徐瑤
(責任編輯:秋彤)
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