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    2020年前每家簽一名家庭醫(yī)生 上海市衛(wèi)生局就家庭醫(yī)生制度相關(guān)問(wèn)題答疑解惑
    1、什么是家庭醫(yī)生
    答：家庭醫(yī)生這一稱(chēng)謂最早出現(xiàn)在英國(guó)，英國(guó)的Lancet雜志第一次把接受過(guò)一般的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、具有多種技能、個(gè)體開(kāi)業(yè)的行醫(yī)者稱(chēng)為家庭醫(yī)生。概括而言，家庭醫(yī)生是經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)這種范圍寬廣的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育訓(xùn)練的醫(yī)生，提供綜合健康問(wèn)題解決建議，并具備常見(jiàn)健康問(wèn)題獨(dú)立處理能力,向家庭的每個(gè)成員提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維護(hù)和預(yù)防服務(wù)。
    2、國(guó)際上家庭醫(yī)生制度的特征
    答：一是建立與居民穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，比如英國(guó)規(guī)定居民必須要找一名家庭醫(yī)生注冊(cè)，一般一名家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)2000-2500名居民；二是實(shí)行嚴(yán)格的首診制度，比如英國(guó)、加拿大、美國(guó)等都要求居民遇到診療需求時(shí)，第一步都要先到家庭醫(yī)生處就診；三是實(shí)行按人頭預(yù)付的衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理模式，家庭醫(yī)生不僅管健康，也幫助服務(wù)對(duì)象合理使用衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)；四是嚴(yán)格規(guī)范家庭醫(yī)生資質(zhì)，對(duì)家庭醫(yī)生從培養(yǎng)到培訓(xùn)、使用、考核等一系列過(guò)程都有嚴(yán)格的要求；五是家庭醫(yī)生在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中處于核心地位，擁有衛(wèi)生資源的調(diào)配權(quán)和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的管理權(quán)。
    3、上海家庭醫(yī)生制度特點(diǎn)是什么
    答：一是家庭醫(yī)生與居民建立簽約服務(wù)關(guān)系，負(fù)責(zé)對(duì)一定數(shù)量的簽約居民及其家庭提供防治結(jié)合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展有針對(duì)性的健康管理服務(wù)；二是以家庭醫(yī)生為核心，實(shí)施團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，并以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺(tái)，充分利用各類(lèi)資源，提供技術(shù)支撐與后盾保障；三是暢通全科-專(zhuān)科雙向轉(zhuǎn)診渠道，并逐步建立家庭醫(yī)生首診制。
    4、有哪些階段性目標(biāo)
    答：到2020年之前，上海要基本建立起目標(biāo)明確、內(nèi)容清晰、服務(wù)規(guī)范、政策配套的家庭醫(yī)生制度。一是基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭與一名家庭醫(yī)生簽約的目標(biāo)；二是以社區(qū)衛(wèi)生診斷為基礎(chǔ)的健康管理服務(wù)得到全面開(kāi)展，居民在家庭醫(yī)生處可以享受到有針對(duì)性的健康管理服務(wù)；三是在基本醫(yī)療保障制度調(diào)整的基礎(chǔ)上，初步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生首診、有序轉(zhuǎn)診與衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的有效管理，居民就診、轉(zhuǎn)診將更加順暢，提高就醫(yī)費(fèi)用有效利用。
    5、簽約可以獲得哪些好處
    答：簽約是建立穩(wěn)定服務(wù)關(guān)系的基礎(chǔ)，通過(guò)簽約可以明確家庭醫(yī)生應(yīng)該為居民提供哪些服務(wù)，怎么提供服務(wù)，承擔(dān)哪些責(zé)任，同時(shí)也引導(dǎo)居民積極配合家庭醫(yī)生的服務(wù)，逐步形成雙方之間緊密的關(guān)系。
    現(xiàn)階段，居民與家庭醫(yī)生簽約，主要可以獲得以下好處：一是由家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，基于基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)制定有針對(duì)性的健康管理方案，由家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期跟蹤評(píng)價(jià)健康狀況，并提供針對(duì)性的建議和服務(wù)；二是可通過(guò)預(yù)約方式優(yōu)先獲得家庭醫(yī)生門(mén)診服務(wù)；三是可通過(guò)家庭醫(yī)生綠色轉(zhuǎn)診通道優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，幫助預(yù)約會(huì)診專(zhuān)家，提高會(huì)診效果；四是可利用家庭醫(yī)生所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康咨詢(xún)熱線(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)平臺(tái)等多種途徑，獲得家庭醫(yī)生健康咨詢(xún)服務(wù)；五是在家庭醫(yī)生指導(dǎo)下，簽約慢性病居民可在一次配藥量、配藥種類(lèi)上享有更便捷的政策；六是對(duì)確有需求并符合要求的簽約居民，可優(yōu)先建立家庭病床；七是對(duì)65歲以上簽約老人，可免費(fèi)獲得健康篩查自選項(xiàng)目，并由家庭醫(yī)生根據(jù)篩查結(jié)果制定并實(shí)施后續(xù)干預(yù)指導(dǎo)方案。
    與家庭醫(yī)生簽約，相當(dāng)于多了一個(gè)“醫(yī)生朋友”和“健康顧問(wèn)”，遇到健康問(wèn)題了可以先找這個(gè)“醫(yī)生朋友”和“健康顧問(wèn)”尋求幫助，將幫助簽約居民熱心解答、出謀劃策、直接提供服務(wù)或者轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
    6、簽約后會(huì)不會(huì)影響就醫(yī)選擇
    答：不會(huì)?？紤]到本市居民的就醫(yī)習(xí)慣，上海家庭醫(yī)生制度在當(dāng)前實(shí)施過(guò)程中不會(huì)像大多數(shù)西方國(guó)家一樣強(qiáng)制要求在家庭醫(yī)生處首診。但是我們鼓勵(lì)居民與家庭醫(yī)生簽約、主動(dòng)優(yōu)先利用并且配合家庭醫(yī)生的服務(wù)，對(duì)于在家庭醫(yī)生處首診的居民，將由家庭醫(yī)生提供更加有針對(duì)性、更加貼近需求的服務(wù)，對(duì)于因病情需要轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的居民，將由家庭醫(yī)生通過(guò)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綠色轉(zhuǎn)診通道，優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所以說(shuō)，與家庭醫(yī)生簽約，非但不會(huì)在就醫(yī)上有任何限制，反而通過(guò)與家庭醫(yī)生簽約，社區(qū)居民能在家庭醫(yī)生的幫助下做出更適宜、更經(jīng)濟(jì)的選擇，獲得更便捷、更有效的服務(wù)。
    居民與家庭醫(yī)生簽約后，在簽訂服務(wù)協(xié)議書(shū)、為居民建立電子健康檔案以及在后續(xù)服務(wù)過(guò)程中，家庭醫(yī)生都將按規(guī)定尊重居民的隱私權(quán)，對(duì)居民的個(gè)人信息予以保密。
    7、上海如何提高家庭醫(yī)生水平
    答：提高家庭醫(yī)生的服務(wù)能力與水平一直以來(lái)都是政府工作的重點(diǎn)，一是抓住培養(yǎng)環(huán)節(jié)，上海在2006年即率先開(kāi)展了全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，2010年又在全國(guó)率先開(kāi)展了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，將全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)納入其中，并作為培養(yǎng)的重點(diǎn)。在上海，要成為一名家庭醫(yī)生，不僅需要接受大學(xué)院校的理論學(xué)習(xí)，還需要在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床教學(xué)基地與社區(qū)教學(xué)基地接受實(shí)踐培訓(xùn)，從而在源頭上保證家庭醫(yī)生新鮮血液的持續(xù)補(bǔ)充與較高素質(zhì)；二是抓住培訓(xùn)環(huán)節(jié)，對(duì)于在崗的家庭醫(yī)生，上海每年都開(kāi)展家庭醫(yī)生崗位能力培訓(xùn)，既包括臨床技能，也包括健康管理技能，并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)基地，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)教研水平。每年，上海市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)都會(huì)選派優(yōu)秀的家庭醫(yī)生骨干到國(guó)外進(jìn)修，開(kāi)拓視野，學(xué)成歸來(lái)后將先進(jìn)理念與技術(shù)水平帶到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高整體水平。
    此外，家庭醫(yī)生背后還有強(qiáng)有力的支撐，一方面是二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)不僅為家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診提供綠色通道，同時(shí)也定期派遣專(zhuān)家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，提高家庭醫(yī)生甄別疑難雜癥的能力。在此基礎(chǔ)上，目前上海正在積極推進(jìn)各區(qū)縣建立區(qū)域診斷、影像中心，由二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家對(duì)社區(qū)檢驗(yàn)、影像檢查統(tǒng)一出具報(bào)告，保證了結(jié)果的有效性。另一方面上海制定或正在制定一系列的技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，這些規(guī)范將成為家庭醫(yī)生開(kāi)展服務(wù)的得力工具，將有效提升家庭醫(yī)生服務(wù)的規(guī)范性。
    8、如何找到家庭醫(yī)生
    答：目前，上海家庭醫(yī)生制度正在逐步推廣中，受到家庭醫(yī)生數(shù)量有限等客觀因素，制度的建設(shè)與推廣還需要一個(gè)過(guò)程，因此現(xiàn)階段并不是每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已開(kāi)展了家庭醫(yī)生制度。居民可以就近向身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢(xún)，如果已經(jīng)開(kāi)展了家庭醫(yī)生制度，那么居民就可以方便地與家庭醫(yī)生簽約，一般社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都會(huì)在簽約書(shū)內(nèi)詳細(xì)列出居民能夠享有的服務(wù)和需要居民配合的事項(xiàng)。如果身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未開(kāi)展家庭醫(yī)生制度建設(shè)，也不需要著急，今年年內(nèi)家庭醫(yī)生制度將覆蓋所有區(qū)縣，每個(gè)區(qū)縣都將選擇轄區(qū)內(nèi)條件成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展制度建設(shè)，并將在今后幾年內(nèi)力爭(zhēng)覆蓋到所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
    9、家庭醫(yī)生是不是私人醫(yī)生
    答：家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，私人醫(yī)生是提供高端、個(gè)性化服務(wù)的醫(yī)生，往往需要居民自費(fèi)較高的費(fèi)用，是基本醫(yī)療的一種補(bǔ)充，而家庭醫(yī)生提供的是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，大部分服務(wù)都納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍或由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)涵蓋，居民不需要支付高額的費(fèi)用。家庭醫(yī)生是在系統(tǒng)評(píng)估基礎(chǔ)上，運(yùn)用綜合手段，對(duì)居民健康長(zhǎng)期負(fù)責(zé)的醫(yī)生，上門(mén)服務(wù)是家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容中的一項(xiàng)，但考慮到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的有限性以及醫(yī)療的安全性，上門(mén)服務(wù)針對(duì)的是行動(dòng)不便、病情穩(wěn)定、確有需求的居民。

（責(zé)任編輯：秋彤）