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大連市中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任　王興國

　　缺鐵性貧血是最常見的營養(yǎng)缺乏病之一，嬰幼兒發(fā)病率尤其高。缺鐵性貧血不但損害寶寶免疫力，還可能導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的生長和認(rèn)知發(fā)育遲緩，尤其影響智力潛能的發(fā)揮，降低學(xué)習(xí)能力。因此，如何防治缺鐵性貧血是生命早期1000天（從胎兒期至出生后2歲）最值得關(guān)注的問題之一。
　　《中國0-6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報(bào)告（2012）》指出，我國5歲以下兒童貧血患病率比較高，其中，2歲以下兒童貧血問題更為突出，特別是6—24月齡兒童貧血患病率最高。
　　所有嬰幼兒均有患缺鐵性貧血的可能，但具有以下一種或多種因素的寶寶更加危險(xiǎn)：妊娠期母親貧血、早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血、未及時(shí)添加富含鐵的輔食、不合理的飲食搭配和胃腸疾病、生長發(fā)育過快、長期慢性失血。凡具有這些危險(xiǎn)因素的寶寶不但要加強(qiáng)鐵的供應(yīng)，還要按時(shí)體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血。而要預(yù)防嬰幼兒缺鐵性貧血，首先要從孕媽媽做起。
　　1.孕期應(yīng)加強(qiáng)鐵營養(yǎng)，預(yù)防妊娠期貧血。首先，孕婦要多攝入富含鐵的食物，如肉類、動物肝臟和動物血等，以及孕婦奶粉、加鐵醬油、強(qiáng)化面粉等鐵強(qiáng)化食品。其次，從妊娠第3個(gè)月開始，每日口服含元素鐵60毫克的鐵劑，必要時(shí)可延續(xù)至產(chǎn)后。最后，孕期要監(jiān)測血紅蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)貧血，應(yīng)遵醫(yī)囑趕緊服用補(bǔ)鐵藥物。此外，分娩時(shí)延遲臍帶結(jié)扎2—3分鐘，也可增加?jì)雰鸿F儲備。
　　2.嬰兒首選含鐵輔食。寶寶滿6個(gè)月開始添加輔食后，應(yīng)首先選用富含鐵的輔食，主要有嬰兒米粉（強(qiáng)化鐵，最早添加）、肝泥和肉泥（6個(gè)月嘗試，7個(gè)月正式添加，至1周歲時(shí)應(yīng)達(dá)到每天25—50克）。水果（泥）和蔬菜（泥）含有維生素C，可促進(jìn)鐵吸收，亦應(yīng)每日添加。
　　需要提醒的是，雞蛋（蛋黃）雖然含鐵較多，但很難吸收（吸收率只有3%），且易致過敏，所以不主張?jiān)缙谔砑樱瑧?yīng)推遲至七八個(gè)月再添加蛋類。家庭自制米粥、米飯、面條等含鐵極少，也不是鐵的良好來源。
　　3.幼兒飲食要均衡搭配。1歲以后，寶寶食譜日漸豐富，但仍應(yīng)每天攝入350—500毫升奶類，不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的２歲以內(nèi)幼兒，建議選擇配方奶（強(qiáng)化鐵）。在此基礎(chǔ)上，每天還應(yīng)攝入1個(gè)雞蛋、50克動物性食物、100—150克谷物、150—200克蔬菜、150—200克水果和20—25克植物油。這樣才能達(dá)到膳食品種多樣化或均衡飲食的要求。
　　4.必要時(shí)給寶寶服用鐵劑。美國兒科學(xué)會（AAP）2010年曾建議（我國衛(wèi)生部《兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》也采用這一說法），母乳喂養(yǎng)的嬰兒要從4個(gè)月開始每日補(bǔ)鐵，直至6個(gè)月開始由輔食提供鐵。但在2012年，AAP修改了上述建議，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)6個(gè)月內(nèi)無需額外補(bǔ)充鐵劑。配方奶粉（強(qiáng)化鐵）喂養(yǎng)的寶寶可以從奶粉中獲得足夠的鐵，亦無需服用鐵劑。
　　不過，早產(chǎn)兒（胎齡在滿37周以前出生）或低出生體重兒（出生體重<2.5公斤）的情況有所不同，應(yīng)從4周齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日“元素鐵”2毫克/公斤體重（比如，體重7公斤的寶寶每天要補(bǔ)充14毫克鐵），直至1周歲（每日總劑量不超過30毫克）。1毫克“元素鐵”相當(dāng)于硫酸亞鐵5毫克、葡萄糖酸亞鐵8毫克、乳酸亞鐵5毫克、檸檬酸鐵銨5毫克或富馬酸亞鐵3毫克。這些都是適用于嬰幼兒補(bǔ)鐵的藥物。此外，妊娠期貧血但未干預(yù)的孕婦所生寶寶，也建議服用鐵劑。
　　已經(jīng)確診為缺鐵性貧血的患兒，每日應(yīng)口服元素鐵1—2毫克/公斤體重（每日總劑量不超過30毫克），餐間服用，分2—3次口服。同時(shí)還要服用維生素C，以促進(jìn)鐵吸收。▲

（責(zé)任編輯：秋彤）