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□ 本報記者  徐亞靜

　　今年“兩會”期間，不少全國政協(xié)委員表示，藥物不合理應用問題在我國十分嚴峻，其中抗菌藥的不合理使用、兒童用藥安全以及一些成癮藥物的控制面臨挑戰(zhàn)。推進安全合理用藥，要抓住重點，健全合理用藥制度，加強合理用藥的科普宣傳。
　　建議升級“限抗”法規(guī)
　　據(jù)衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，由于抗生素的濫用，中國平均每年每人“掛8瓶水”，遠遠高于國際上平均每年每人2.5～3.3瓶的水平；人均抗生素年消費量為138克左右，是美國人的10倍，已成為世界第一抗生素使用國。世界衛(wèi)生組織的相關資料顯示，中國國內住院患者的抗生素使用率高達80％，而其實真正需要使用抗生素的病人不到20％。此外，不少家長對兒童安全、合理用藥認識不足，有的家長“偏好”給孩子使用抗菌藥；有的家長認為成人用藥與兒童用藥只是劑量大小的不同，只要酌情減少劑量，成人用藥是可以給兒童吃的，造成不合理用藥時有發(fā)生。
　　全國政協(xié)委員、中國食品藥品檢定研究院研究員肖新月指出，濫用抗菌藥導致嚴重耐藥細菌的出現(xiàn)，已讓臨床出現(xiàn)無藥可用的尷尬局面。特別是近年來受人們廣泛關注的“新超級細菌”，即含產碳青霉烯酶-新德里金屬β-內酰胺酶-1(NDM-1)的細菌，幾乎對所有抗菌藥都有抗性，對人類健康造成重大威脅。
　　“在國外醫(yī)生濫用抗菌藥，可能會被吊銷行醫(yī)執(zhí)照，甚至會被追究法律責任。而在我國對抗菌藥物使用的相關規(guī)定，主要局限于衛(wèi)生部門的內部規(guī)章及醫(yī)院管理中抗菌類藥物使用的操作流程。從法律的效力等級來看，位階較低，法律的強制力不足，處罰力度也太溫和?！比珖f(xié)委員、海南省政協(xié)副主席、民進海南省委主委史貽云在提案中建議，應在制度層面出臺更為嚴厲的法律來警戒、懲罰濫用抗菌藥的行為。他還建議，出臺全面禁止畜牧養(yǎng)殖業(yè)使用抗生素的制度，從食品源頭防止抗菌藥殘留物傳入人體的可能；出臺抗菌藥生產過程管理規(guī)定，對抗菌藥原料藥生產過程的中間體實施管理，防止其流向社會造成危害。
　　加強合理用藥科普宣傳
　　國家食品藥品監(jiān)管局《2012公眾安全用藥現(xiàn)狀調查報告》顯示，公眾合理用藥知識嚴重不足，使用習慣存在隱患；對于“抗生素就等同于消炎藥”的說法，在線下調查中20.7%的市民選擇了“同意”，線上調查中有35.2%的網友選擇了“同意”；有23.9%的居民選擇了在感冒之后就使用抗生素，有8.9%的居民選擇了在腹瀉后就使用抗生素；有24.5%的居民選擇了“按以往經驗”選擇藥品，而不是找醫(yī)生開處方。
　　與此同時，虛假醫(yī)藥廣告泛濫，導致公眾用藥選擇受到誤導。針對“家里的老人寧可聽信電視上那些虛假廣告，也不聽醫(yī)生的話”的現(xiàn)象，全國政協(xié)委員、蘇州大學副校長熊思東表示，這關系到全民族科學素養(yǎng)提高的問題。醫(yī)學專家、醫(yī)務人員在繁忙的工作之余應責無旁貸地承擔起醫(yī)學、藥學科普的任務，指導公眾安全、合理地選擇使用藥物。他還建議，應在中小學生的生理衛(wèi)生教育中，加入合理用藥的內容。
　　參加今年“兩會”的中國藥學會抗生素專業(yè)委員會的政協(xié)委員整體提出建議，抗菌藥物合理使用與管理不應僅僅限于醫(yī)療機構，目前社會藥房抗菌藥物合理應用與管理依然嚴峻。應加大教育力度，積極提升公眾合理用藥的意識和水平，逐步規(guī)范社會人群合理應用抗菌藥等藥物的行為。
　　建立健全合理用藥制度
　　全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院教授孫建方指出，應關注藥物不合理應用背后的制度問題。他認為，國家對醫(yī)院財政投入不足、以藥養(yǎng)醫(yī)廣泛存在等，導致大處方、高價藥等不合理用藥問題屢禁不止；醫(yī)務人員在大學期間學到的藥學知識與臨床脫節(jié)嚴重，而工作后缺乏專業(yè)的藥學培訓，導致醫(yī)務人員合理用藥知識存在欠缺。此外，由于藥物經濟學研究缺失，醫(yī)生用藥時沒有依據(jù)，只能根據(jù)個體經驗選擇。孫建方委員建議，國家應組織相關機構進行各類藥品效價比的研究，按照效價比的高低進行排序印發(fā)指南，鼓勵醫(yī)生使用效價比高的藥品，引導合理用藥。
　　全國政協(xié)委員、農工黨中央組織部部長曲鳳宏則認為，執(zhí)業(yè)藥師法缺位造成我國醫(yī)、藥發(fā)展失衡。他建議盡快出臺執(zhí)業(yè)藥師法，率先在醫(yī)院、社會藥房等重點領域推行建立相應管理制度，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在合理用藥、健康保障方面的積極作用。

（責任編輯：秋彤）