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圖為全國人大代表、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任劉忠軍

    人民網(wǎng)北京3月13日電 （記者傅立波）“從現(xiàn)實情況看，老百姓看病難在二級城市基本不難，難就難在北京、上海等大醫(yī)院。”全國人大代表、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任劉忠軍教授昨日做客人民網(wǎng)，接受記者采訪時認(rèn)為，緩解老百姓“看病難”問題，建立分級診療、全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和加強社區(qū)醫(yī)療工作力度是三大抓手，而且應(yīng)從完善體制機(jī)制上尋找突破口。
    劉忠軍介紹，“十二五醫(yī)改規(guī)劃”提出的重要任務(wù)之一，是要“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度”，做到“明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例” ，做到患者就醫(yī)的趨勢應(yīng)當(dāng)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^分級診療實現(xiàn)“病有所醫(yī)”。
    然而近兩年來，患者舍近求遠(yuǎn)，直接涌向大醫(yī)院就醫(yī)，以及邊遠(yuǎn)地區(qū)患者涌到中心城市大醫(yī)院就醫(yī)的勢頭并沒有得到有效遏制。比如，三甲醫(yī)院的門急診量不降反升。以我工作所在的北京大學(xué)第三醫(yī)院為例，2010年門診總量為243萬人次，2011年達(dá)到276萬，而2012年則超過323萬。作為一家三甲醫(yī)院這樣的數(shù)字無疑是工作業(yè)績，而從完成“十二五醫(yī)改規(guī)劃”的大局著眼，這樣的數(shù)字或許更應(yīng)該引起深思。
    如果這種狀況持續(xù)下去，一方面可能會加劇患者住院難，另一方面則容易促使三甲醫(yī)院盲目擴(kuò)張。這兩方面情況的出現(xiàn)恐怕都不符合醫(yī)改的方向。按照我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，三甲醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把更多的精力放在疑難雜癥和重癥診斷和治療的研究上，放在常見病診療路徑和診療規(guī)范化的研究上。
    對緩解看病難題，劉忠軍提出兩條建議：
    1、解決分級診療問題既需要政策和制度，需要制度的強有力推動。實現(xiàn)分級診療，雙向轉(zhuǎn)診，加強社區(qū)醫(yī)療工作力度，引導(dǎo)患者就近就醫(yī)，并最終徹底緩解“看病難”，更重要的因素是醫(yī)師隊伍整體水平和能力的提高?！翱床‰y”說到底是看專家難，看信得過的醫(yī)生難，客觀上，醫(yī)生水平參差不齊在很大程度上降低了病人對有些醫(yī)生的信任度，增加了患者直接到大醫(yī)院就醫(yī)，以及多次重復(fù)就醫(yī)的比率，無論直接到達(dá)醫(yī)院就醫(yī)還是重復(fù)性就醫(yī)都在客觀上加劇了“看病難”現(xiàn)象的存在。
    2、借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)生培養(yǎng)的經(jīng)驗，在全國范圍內(nèi)建立完整的專科醫(yī)師培訓(xùn)體系，加強醫(yī)師的培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，可能是提高醫(yī)師隊伍整體水平的必由之路?！笆遽t(yī)改規(guī)劃”中提出了要加強全科醫(yī)師培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，而在實際上，要真正提高醫(yī)師隊伍的整體能力和水平，只做好全科醫(yī)師培訓(xùn)和現(xiàn)行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)可能還不夠，應(yīng)當(dāng)抓緊籌劃并著手建立全國范圍內(nèi)?？漆t(yī)師培訓(xùn)體系。

（責(zé)任編輯：秋彤）