來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 時(shí)間:2013-03-13 13:40:57 熱度:1171
本報(bào)記者 楊志云
抓住醫(yī)改機(jī)遇,落實(shí)提升工程到位
“在許多省份,基層中醫(yī)藥的地位和作用并沒(méi)有得到充分的重視?!边@是多位委員的共識(shí)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局臺(tái)港澳交流合作中心原主任王承德委員說(shuō),全國(guó)僅有22%左右的縣級(jí)中醫(yī)院得到基本建設(shè)投入,發(fā)展明顯滯后于同級(jí)綜合醫(yī)院?!霸S多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科和中藥房建不起來(lái),特別是村衛(wèi)生室這一級(jí),由于政策不到位,資金匱乏,幾乎沒(méi)有提供中醫(yī)藥服務(wù)的積極性?!?br />
河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)司富春委員認(rèn)為,各省市間基層中醫(yī)藥服務(wù)有較大差異,“有形式、沒(méi)內(nèi)容”現(xiàn)象普遍存在,中醫(yī)藥服務(wù)開(kāi)展率不高。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅在原有診室門(mén)前多加一個(gè)“中醫(yī)科”牌子,來(lái)應(yīng)付上級(jí)要求,多數(shù)社區(qū)服務(wù)站、村衛(wèi)生所無(wú)法提供中醫(yī)服務(wù)。
“在基層,百姓有個(gè)頭疼腦熱的都愿意看中醫(yī)。”北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英委員說(shuō)起帶著中華醫(yī)學(xué)會(huì)的專家到延慶做義診的經(jīng)歷,“進(jìn)了村兒,臺(tái)子一擺,在城里擠破頭的專家門(mén)診沒(méi)人看了——神經(jīng)外科專家在那兒沒(méi)人理,反而是中醫(yī)診所門(mén)口排大隊(duì)?!?br />
南京中醫(yī)藥大學(xué)教授王旭東委員對(duì)此也深有感觸。作為江蘇省“農(nóng)民健康百村工程”下基層的中醫(yī)專家之一,他深深體會(huì)到中藥、針灸、刮痧等“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)療法特別受農(nóng)民歡迎,“鄉(xiāng)親們問(wèn)得最多的就是:醫(yī)生,你們明天還來(lái)嗎?”
縣鄉(xiāng)村三級(jí)網(wǎng),中醫(yī)特色待加強(qiáng)
司富春委員告訴記者,目前縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)已初步形成,但由于種種原因,目前基層中醫(yī)機(jī)構(gòu)特色優(yōu)勢(shì)不明顯,部分西化嚴(yán)重。一些中醫(yī)院把主要精力放在基礎(chǔ)設(shè)施等硬件建設(shè)上,中醫(yī)診療方法,特別是傳統(tǒng)的特色療法沒(méi)有得到充分發(fā)揮,中醫(yī)藥治療的參與率偏低。對(duì)此,他建議,一要設(shè)置基層中醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)資金,加強(qiáng)醫(yī)院特色??瓢l(fā)展,減少西化現(xiàn)象;二是在縣市中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)診室、中醫(yī)科、中藥房,在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室專門(mén)設(shè)立中醫(yī)診療中心。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)史大卓委員認(rèn)為,中醫(yī)診療技術(shù)收費(fèi)價(jià)格過(guò)低,相似診療項(xiàng)目中西醫(yī)收費(fèi)差異較大等問(wèn)題,也是制約基層中醫(yī)特色療法發(fā)揮的重要原因之一。
“許多中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明顯低于醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值,以中醫(yī)推拿按摩為例,醫(yī)生要在辨證施治的同時(shí),依靠體力完成各種專業(yè)手法。但每次治療10分鐘的收費(fèi)僅為10~20元,而市場(chǎng)上各種保健推拿按摩價(jià)格要高出數(shù)十倍。這一現(xiàn)狀造成越來(lái)越多的中醫(yī)院放棄了簡(jiǎn)便的中醫(yī)技術(shù),轉(zhuǎn)而向患者推薦掙錢(qián)多的治療方法?!睂?duì)此,史大卓委員呼吁盡快科學(xué)制定中醫(yī)常用診療技術(shù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高服務(wù)價(jià)格,才能鼓勵(lì)基層中醫(yī)藥特色療法的開(kāi)展。
建設(shè)縣中醫(yī)院,發(fā)揮好龍頭作用
縣級(jí)中醫(yī)院是醫(yī)改的龍頭,可以輻射帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供中醫(yī)服務(wù)。在如何提升縣級(jí)中醫(yī)院服務(wù)能力上,史大卓委員提出,除了組織大醫(yī)院專家定期下基層幫扶外,在有條件的地區(qū),三級(jí)中醫(yī)院與縣級(jí)中醫(yī)院可通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)技術(shù)形成醫(yī)療資源共享的平臺(tái),有針對(duì)性地開(kāi)展中醫(yī)藥醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
談及縣級(jí)中醫(yī)院如何在服務(wù)中取勝,王旭東委員認(rèn)為,縣級(jí)中醫(yī)院要有“一招兒鮮”,發(fā)展特色??剖且粭l捷徑。他舉例說(shuō),南京市秦淮區(qū)中醫(yī)院以婦科取勝,幾乎不開(kāi)西藥,80%~90%的處方都是中藥飲片?!翱h級(jí)中醫(yī)院要避免與西醫(yī)院搞同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng),做到揚(yáng)長(zhǎng)避短,因勢(shì)利導(dǎo),靠特色??莆颊??!?br />
在帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)上,全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所副所長(zhǎng)楊金生建議,推廣、實(shí)施中醫(yī)藥縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn),縣中醫(yī)院選派中醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診,對(duì)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員定期到縣中醫(yī)院進(jìn)修;同時(shí)開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),方便農(nóng)村居民得到及時(shí)、安全、有效的中醫(yī)藥服務(wù)。
人才培養(yǎng)是關(guān)鍵,鄉(xiāng)醫(yī)待遇盼提高
提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,人才培養(yǎng)是關(guān)鍵?!澳壳?,基層缺乏中醫(yī)藥優(yōu)秀人才的情況比較嚴(yán)重,中醫(yī)藥人才所占比例普遍偏低。” 司富春委員建議,設(shè)立培養(yǎng)農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃,一方面政府制定政策給予人才扶持,加強(qiáng)基層醫(yī)院中醫(yī)藥人才引進(jìn)和培育,加強(qiáng)對(duì)社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn),一方面從專業(yè)課程設(shè)置、學(xué)生招生方面加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn),建立長(zhǎng)期人才引進(jìn)機(jī)制。
“要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層的作用,就需要培養(yǎng)一支中醫(yī)類別全科醫(yī)生隊(duì)伍?!?全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局人事教育司副司長(zhǎng)洪凈提出,這只隊(duì)伍既要兼顧中醫(yī)理論和臨床技能的培養(yǎng),又要兼顧全科醫(yī)學(xué)理念和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),其臨床培訓(xùn)基地也應(yīng)設(shè)立在以中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的臨床培養(yǎng)基地。
多位委員呼吁國(guó)家要盡快出臺(tái)政策,切實(shí)提高鄉(xiāng)醫(yī)的待遇和社會(huì)地位。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民說(shuō),在推進(jìn)醫(yī)改過(guò)程中,一定不要忽視村醫(yī)這一龐大群體。過(guò)去兩年,政府破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制,在基層實(shí)施藥品零差價(jià)率后,一些地方對(duì)村醫(yī)補(bǔ)償尚不到位,使得不少村醫(yī)實(shí)際收入受到很大影響。建議國(guó)家加大投入落實(shí),改善村醫(yī)待遇。王旭東委員說(shuō):“除了進(jìn)行中醫(yī)藥理論及技能培訓(xùn)外,最重要的是把工資、編制、養(yǎng)老等問(wèn)題解決好,這樣才能把人留住,確保農(nóng)村網(wǎng)底不破。”楊金生委員建議,由政府出資對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)后,經(jīng)考核合格者,統(tǒng)一納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院編制,提高待遇;地方財(cái)政部門(mén)應(yīng)安排一定的資金,補(bǔ)貼鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)老保障。
“基層是中醫(yī)藥服務(wù)的主陣地,中醫(yī)藥植根于基層,發(fā)展于基層,在改變農(nóng)村缺醫(yī)少藥狀況上具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力是滿足人民群眾就醫(yī)需求、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)醫(yī)改可持續(xù)發(fā)展的需要”,司富春委員呼吁各地切實(shí)落實(shí)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,保證中醫(yī)藥基層服務(wù)“不掉隊(duì)”。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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