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□本報記者 劉平安 崔 芳 葉龍杰□

　　“這是今天提得最尖銳、最重要的問題。我和王國強委員商量了一下，今天談醫(yī)學教育的同志碰個頭，寫個建議。我們負責送到大會主席團，然后請政協(xié)的教科文衛(wèi)組盡快組織一次調(diào)研?！?日前，在全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界小組討論會上，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫說。
　　基層和大城市都缺人
　　“五六年前，大家形容基層衛(wèi)生人才都說‘青黃不接’，而現(xiàn)在幾乎發(fā)展到了‘斷子絕孫’的程度?！比珖舜蟠?、江蘇省鹽城市疾控中心主任沈進進告訴記者，該市有近一半的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年未引進1名大中專畢業(yè)生。農(nóng)村衛(wèi)生人才“斷層”，一方面由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入低、待遇差；另一方面是受人事制度、編制等制約，許多地方限制或不許本科以下的畢業(yè)生進入基層衛(wèi)生院編制。
　　全國人大代表、江西省衛(wèi)生廳廳長李利認為，在抓好現(xiàn)有政策措施落實的基礎上，如何抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)、培訓，優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才發(fā)展環(huán)境，為基層打造一支用得上、留得住的高素質(zhì)衛(wèi)生人才隊伍，已成為迫切需要解決的問題。
　　全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生局局長方來英說，北京的鄉(xiāng)村醫(yī)生處于嚴重老齡化，50歲以上的占71.5%，“要不要補充？怎么補充？編辦很支持，核編是40044名，但現(xiàn)在我們只有21068人，缺口怎么補還是問題?！?
　　全國政協(xié)委員、上海市衛(wèi)生局副局長黃峰平也大吐苦水。上海市現(xiàn)在需要全科醫(yī)生9000多人，但目前只有4000多人，還缺一半以上。
　　上游來水不解下游渴
　　沈進進說，數(shù)據(jù)顯示，高校擴招以來，5年制及以上高等醫(yī)學教育發(fā)展迅速，多數(shù)高等醫(yī)學院校只培養(yǎng)本科及以上學歷人才，不再招收醫(yī)學大專生，而中、高等醫(yī)學職業(yè)教育卻沒有得到同等重視。2000年以后，許多中、高等醫(yī)學職業(yè)院校不再舉辦可以取得執(zhí)業(yè)資格，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急需且能留得住的醫(yī)學、公共衛(wèi)生等醫(yī)學類?？茖I(yè)，轉而大力興辦諸如口腔醫(yī)學技術、醫(yī)學影像技術、眼視光技術、康復治療技術等技師類的專業(yè)。中、高等醫(yī)學職業(yè)教育一定程度上偏離了面向基層、面向?qū)嶋H的方向，進一步加劇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍的緊缺狀況。 
　　黃峰平指出，如果醫(yī)療重心要下沉，基層承擔的工作量、任務量必然加大。除了就診量加大，公衛(wèi)服務工作量也會越來越大，這些都需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機構來承擔。這就像河流，上游來水越來越少，下游需求量卻越來越大，能不渴嗎？
　　全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院院長劉玉村說，在北京，優(yōu)秀高中畢業(yè)生絕大多數(shù)不愿意報考醫(yī)學院校，而歐美往往都是一流的高中畢業(yè)生學醫(yī)。所以，管醫(yī)學教育招生的人就非常擔心：如果不是一流的人才參與生命科學競爭的話，我們勢必處在競爭劣勢。
　　全國政協(xié)委員、蘇州大學副校長熊思東在討論中說，在全國的綜合大學中，醫(yī)學院學生中第一志愿率平均不到50%?！坝械木C合性大學沒放開轉專業(yè)的限制，一旦放開，我擔心有的醫(yī)學專業(yè)，70%的學生會要求轉出去。今后，醫(yī)學生從哪里來？”
　　高失業(yè)率折射了什么
　　某教育數(shù)據(jù)咨詢和評估機構對2010年起，國內(nèi)連續(xù)3屆大學畢業(yè)生的就業(yè)情況進行了跟蹤調(diào)查，并發(fā)布了《2010年度大學就業(yè)能力排行榜》。在這個榜單上，醫(yī)學類專業(yè)可謂顏面掃地，臨床醫(yī)學專業(yè)位于2010年度“主要本科專業(yè)失業(yè)率排行榜”的首位，畢業(yè)半年后失業(yè)率為23.1%，中醫(yī)學以18.4%排第6，就業(yè)率低的前10名本科專業(yè)中，醫(yī)學類就占據(jù)了兩位。同時，國內(nèi)每年大約有18萬人取得醫(yī)師執(zhí)照，這個數(shù)字遠小于醫(yī)學院校培養(yǎng)的臨床醫(yī)學人才數(shù)量。
　　劉玉村認為，現(xiàn)在很多高等醫(yī)學院校的畢業(yè)生都去賣藥，去干其他職業(yè)了?！叭绻舨蛔∽詈玫尼t(yī)學院畢業(yè)生，我們這個行業(yè)將來也是要出大問題的?！?
　　熊思東說，上游是招不來人，下游又四處流失。問題到底出在哪里？他認為，主要有兩方面的因素，有醫(yī)學風險和醫(yī)療待遇的問題，也有醫(yī)學職業(yè)教育的問題。盡管有的學校附屬醫(yī)院非常多，但是真正能勝任臨床醫(yī)學工作的很少。
　　職業(yè)教育模式亟待調(diào)整
　　沈進進提出，教育部要積極研究制定適合我國現(xiàn)階段農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的醫(yī)學職業(yè)教育模式，針對我國農(nóng)村衛(wèi)生實際需要，調(diào)整專業(yè)設置和教學內(nèi)容，強化面向農(nóng)村的全科醫(yī)學、公共衛(wèi)生教育，大力舉辦5年制（初中畢業(yè)后）或3年（高中畢業(yè)后）高等醫(yī)學?？平逃问剑⑦m當放開醫(yī)學中專職業(yè)教育，為基層，特別是農(nóng)村培養(yǎng)適用的人才。
　　全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院黨委書記李立明說，深化醫(yī)改的重心應該向衛(wèi)生人力資源隊伍建設傾斜，真正體現(xiàn)人才為根本的改革理念。海歸是人才，咱們國家“土堆里”長出來的同樣是人才，在醫(yī)學教育科研一線的年輕人，也需要培養(yǎng)和提高。在衛(wèi)生人才隊伍方面，需要注意兩個問題，一是用養(yǎng)結合的問題，二是建立科學的分類分級人才培養(yǎng)方案和評價體系。
　　全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨科主任溫建民認為，要反思醫(yī)學教育，衛(wèi)生部管使用、而教育部管培養(yǎng)，培養(yǎng)和使用往往脫節(jié)，教育上培養(yǎng)出來的人衛(wèi)生上用不了，而衛(wèi)生上急需的人教育上又供不上，這個根本問題要想辦法解決。
　　醫(yī)學教育原本是醫(yī)學的基石，但由于醫(yī)學教育機制弊病叢生，現(xiàn)在竟成了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最大的軟肋。包括看病難、看病貴，說到根子上也無非是“人”的問題沒解決，無法滿足患者需求。劉玉村曾擔任過北大醫(yī)學部分管教學的副院長，他認為要解開這個死扣，除了要從源頭上理順教育體系外，還要疏通下游的各個環(huán)節(jié)，最終形成“招得來、學得好、下得去、用得上、留得住”的醫(yī)學人才培養(yǎng)和使用體系。

（責任編輯：秋彤）