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試水“抱團”實施醫(yī)改 公立醫(yī)院顯現(xiàn)活力

門頭溝區(qū)醫(yī)院，10多名導(dǎo)醫(yī)每天會主動為患者服務(wù)。

嬰幼兒在妙峰山鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中打疫苗針。

綺霞苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護人員熱情接待患者。

    醫(yī)院硬件設(shè)施煥然一新、醫(yī)生回流區(qū)內(nèi)醫(yī)院、病人不再舍近求遠出區(qū)就醫(yī)......門頭溝區(qū)的居民正在享受醫(yī)改帶來的一系列實惠。門頭溝區(qū)區(qū)長王洪鐘昨天表示，今后門頭溝區(qū)內(nèi)所有13家公立醫(yī)院都將納入醫(yī)療的集團式管理，結(jié)成緊密型合作關(guān)系，編制城區(qū)、社區(qū)、山區(qū)三位一體的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
    更新面貌
    漿洗制服
    這家醫(yī)院變利落了
    “漿洗”就是把衣物洗凈并漿挺。被漿洗過的衣物，布料結(jié)實而板挺，穿著顯得精神利落。
    國外的醫(yī)生制服都要漿洗，但在國內(nèi)的醫(yī)院并不多見。開在山溝里的門頭溝區(qū)醫(yī)院，卻要求醫(yī)護人員的白大褂全部漿洗、熨燙。
    這個要求是2010年門頭溝區(qū)醫(yī)院實施改革后，新任院長徐澤昌提出的第一個要求。
    雖然是門頭溝區(qū)唯一的二甲綜合醫(yī)院，但過去的門頭溝區(qū)醫(yī)院存在基礎(chǔ)設(shè)施老化、管理體制和運營機制缺乏活力、醫(yī)療服務(wù)競爭力嚴重不足等諸多問題。
    作為門頭溝區(qū)公立醫(yī)院改革的第一個“試金石”，門頭溝區(qū)醫(yī)院的改革大刀闊斧。
    從2010年開始，鳳凰醫(yī)療集團投入7500萬元，全部用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
    破舊不堪的候診椅拆除了，昏暗的樓道變亮了，醫(yī)院2.6萬平方米的原有建筑煥然一新，新的門診樓拔地而起。最重要的是，醫(yī)護人員的精神面貌發(fā)生了翻天覆地的變化。
    徐澤昌還記得，剛剛上任走訪科室的時候，他曾經(jīng)見到辦公桌上一堆讓他至今印象深刻的瓜子皮。
    “那真的是很大一堆，足足有這么多。”徐澤昌的雙手在空中比劃，劃出了半個大西瓜那么大的形狀?！斑@得嗑多長時間啊，可以想象在這樣的狀態(tài)下，服務(wù)是肯定跟不上的?！?br />     徐澤昌沒有選擇當(dāng)場嚴厲處罰，只是善意地提醒了當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員。回到辦公室，他就下發(fā)了工作時間不準吃瓜子的通知和處罰制度。
    如今，穿著漿洗過的筆挺制服，穿行在現(xiàn)代化的病房之間，這里的醫(yī)護人員干勁兒十足，過去懶散的工作作風(fēng)一去不復(fù)返。
    改出實效
    患者回流
    門診增量數(shù)年首次翻番
    門頭溝區(qū)醫(yī)院的改革采取的是“政府購買服務(wù)、醫(yī)院重組重構(gòu)”的模式，即在界定醫(yī)院所有權(quán)和管理權(quán)的基礎(chǔ)上，由政府抓改革原則和方案制定、抓績效考核和監(jiān)管，鳳凰醫(yī)療集團負責(zé)醫(yī)院經(jīng)營管理。
    改革實施以來，醫(yī)院硬件建設(shè)全面加快，1萬平方米的病房樓裝修改造后投入使用；床位由252張增至502張；自有碩士從不到30名增加到72名，還首次有了10名博士。
    改革也給患者帶來了實惠。改革后，門頭溝區(qū)醫(yī)院實施降低次均住院費用、減少平均住院日等10項主動控費措施，與臨床、醫(yī)技科主任簽訂以公益、控費、質(zhì)量、安全和患者評價為主要指標的目標責(zé)任書。統(tǒng)計顯示，2011年次均住院費用比2010年下降12.31%；2012年，次均住院費用低于同級同類醫(yī)院平均水平9.84%。
    患者開始回流，這是徐澤昌最興奮的事情。
    2012年，門頭溝區(qū)醫(yī)院的門診量達到48萬人次，較2011年增加了11萬人次，而前幾年的增量從未超過5萬人次；出院人次同比增長58.48%，住院手術(shù)例數(shù)同比增長44.93%；與此同時，平均住院日、門診患者抗生素使用率等指標同比分別下降10.04%、30.34%，患者滿意率大幅提升。
    繼續(xù)探索
    抱團改革
    全區(qū)公立醫(yī)院納入一集團
    據(jù)門頭溝區(qū)區(qū)長王洪鐘介紹，去年6月，門頭溝區(qū)又與鳳凰醫(yī)療集團合作，組建了全市首個公立醫(yī)院集團——門頭溝區(qū)醫(yī)院集團。該集團納入了區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院、齋堂醫(yī)院等醫(yī)院，同時還與京煤總醫(yī)院開展共建合作。
    目前鳳凰醫(yī)療集團在門頭溝區(qū)實施統(tǒng)一管理三級醫(yī)院1家、二級醫(yī)院3家、社區(qū)服務(wù)站9個、預(yù)防免疫門診3個、床位總數(shù)達2300余張，投資額超過了2.5億元。
    成立區(qū)醫(yī)院集團，統(tǒng)一管理區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)，解決了醫(yī)院管理條塊分割、資源過度分散問題，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)差異化發(fā)展和優(yōu)勢互補。
    王洪鐘說，今年妙峰山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、軍莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院也將被納入醫(yī)院集團。之后，全區(qū)的13家公立醫(yī)療機構(gòu)都將全部納入?yún)^(qū)醫(yī)院集團管理范圍，將醫(yī)改成果覆蓋全區(qū)。
    今后，集團內(nèi)的醫(yī)院將探索建立“緊密型”合作關(guān)系，相較于僅在技術(shù)單項上合作的松散型合作，緊密型合作有可能在人事、財務(wù)等方面突破醫(yī)院界限，實現(xiàn)醫(yī)療資源整體配置效率的大幅提升。
    本報記者 葉曉彥 J224 
    胡鐵湘 攝 J125

（責(zé)任編輯：秋彤）