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降糖新視點(diǎn):65歲后血糖值可適當(dāng)放寬

來源:生命時(shí)報(bào) 時(shí)間:2013-03-05 12:28:17 熱度:1051

本報(bào)特約記者 胡慧穎

  糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖,可以減少慢性微血管并發(fā)癥的發(fā)生。然而,長期服用降糖藥或使用胰島素,會(huì)面臨另一個(gè)危險(xiǎn),即發(fā)生低血糖。特別由于身體狀況的改變,老年糖尿病患者比中年人更容易發(fā)生低血糖。內(nèi)分泌專家認(rèn)為,對老年糖尿病患者血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬,這從總體上來說弊大于利。
  至于放寬到什么程度,可以因年齡及病情有所調(diào)整。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院內(nèi)分泌科教授張家慶指出,通常臨床上,老年人可較中青年放寬2毫摩爾/升左右。為了便于記憶,可分別要求老人空腹血糖在8毫摩爾/升以下,餐后2小時(shí)血糖在10毫摩爾/升以下。但對糖化血紅蛋白的指標(biāo),中年人應(yīng)“嚴(yán)格控制”在6.5%以下,“一般控制”在7%以下,老年人最好在7.5%以下為宜。
  最新的中國糖尿病指南則提出,老年(65歲后)糖友血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬,空腹血糖小于7.8毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖小于11.1毫摩爾/升。
  老年糖友要做好血糖達(dá)標(biāo),應(yīng)該從飲食和運(yùn)動(dòng)兩方面入手。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院內(nèi)分泌三病房主任閆爽教授指出:1.基礎(chǔ)代謝率低,活動(dòng)量及熱量消耗相對減少,尤其對于肥胖患者,更應(yīng)限制熱量攝入。2.消化吸收能力差,選擇食物應(yīng)清淡易消化,富含高質(zhì)量蛋白質(zhì)。3.通常合并其他疾?。ㄈ缒I病、高血脂、高血壓等),須同時(shí)兼顧上述疾病的飲食要求。4.營養(yǎng)不良的患者,應(yīng)增加熱量攝入。
  由于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能減退,老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)易造成損傷,因此,運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做準(zhǔn)備活動(dòng)。適合老年人的運(yùn)動(dòng)療法有快步走、慢跑和太極拳等??筛鶕?jù)自身情況任選1—2項(xiàng),其中步行是國內(nèi)外最常用的運(yùn)動(dòng)方法。每餐后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)開始散步,持續(xù)30分鐘,是糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)良方,可作為老年患者的首選方法。
  在飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能使老年患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí),還應(yīng)考慮使用口服降糖藥。但如有心臟病或心臟病風(fēng)險(xiǎn)較大的老年糖尿病患者,應(yīng)避免使用胰島素增敏劑(如羅格列酮)。肝腎功能受損的老年人,應(yīng)首選不經(jīng)肝或腎臟代謝的口服降糖藥等?!?/span>

(責(zé)任編輯:秋彤)

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