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本報赴兩會特派記者 尹若雪 張 彤

（數(shù)據(jù)來源：人民網(wǎng)）

　　今年是十八大開局之年。2013年全國政協(xié)十二屆一次會議和十二屆全國人大一次會議將分別于3月3日和5日在北京召開。會上，人大代表、政協(xié)委員建言獻(xiàn)策，共商國是，共議民生。
　　“兩會”前夕，人民網(wǎng)一項超過100萬人參與的2013年全國“兩會”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會保障成網(wǎng)友最關(guān)注的話題。我國的社會保障水平如何？國人如何才能生活得更有保障？《生命時報》赴“兩會”特派記者為此專訪全國政協(xié)常務(wù)委員、北京安貞醫(yī)院心兒中心主任劉迎龍，全國人大代表、全國優(yōu)秀律師劉玲，中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng)，中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院副院長毛壽龍，中國社會科學(xué)院老年科學(xué)研究會會長熊必俊。自本期起，本報也將連續(xù)推出5期專題報道，敬請關(guān)注。
　　社保體系起步晚，問題多
　　生命時報：與國外相比，我國的社會保障水平如何？
　　莊一強(qiáng)：社會保障，顧名思義，是維持一個人生存下去的最后保障，是人在最脆弱的時候可以依靠的力量，包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險等。我國的社會保障體系建設(shè)比發(fā)達(dá)國家起步晚。以醫(yī)保為例，英國的全民醫(yī)保國家保健計劃在第二次世界大戰(zhàn)之后就建立起來了，而我國的全民醫(yī)保制度近些年才剛建立。
　　生命時報：我國的社會保障體系主要存在哪些問題？
　　毛壽龍：首先，目標(biāo)不明確。我認(rèn)為，保障體系不是孤立的，政府、社會、個人的力量都缺一不可。政府保障的應(yīng)是困難人群，社會也應(yīng)有自身的保障機(jī)制，而個人也要為自己更有保障和尊嚴(yán)的生活努力。
　　其次，計劃經(jīng)濟(jì)時代遺留了很多問題，存在有人生活無任何保障、有人保障水平低，但也有人享受“特權(quán)”保障（如看病不花錢）等問題。公務(wù)員和農(nóng)民，事業(yè)單位和企業(yè)員工的保障水平都不一樣。
　　再次，我國社會保障資金存在缺口，這個缺口將來可能更大。發(fā)達(dá)國家面臨的問題是高保障，高風(fēng)險，我國則是剛剛開始低保障，就已進(jìn)入高風(fēng)險階段。
　　養(yǎng)老：呼吁取消“特權(quán)”，關(guān)注老人權(quán)益
　　生命時報：最近，養(yǎng)老金相差50倍的新聞引發(fā)熱議。人民網(wǎng)的一項調(diào)查顯示，九成以上的人贊成廢除養(yǎng)老金“雙軌制”（即事業(yè)單位和企業(yè)享受不同的養(yǎng)老待遇），您怎么看？
　　毛壽龍：這種情況確實存在。我同意取消養(yǎng)老金“雙軌制”，取消“特權(quán)”養(yǎng)老。養(yǎng)老金保障的應(yīng)是最低生活，而不是奢侈的老年生活。我認(rèn)為，我們應(yīng)“自?！?，即自己要成為自己養(yǎng)老的主導(dǎo)者，通過儲蓄、再就業(yè)等途徑，為老年生活爭取更大保障。當(dāng)然，政府的責(zé)任也非常重大，必須保證貨幣穩(wěn)定，避免嚴(yán)重的通貨膨脹，別讓老百姓辛辛苦苦掙來的養(yǎng)老錢到最后變得不值錢。需要提醒的是，中國養(yǎng)老金集中在政府手中，相當(dāng)于將分散的風(fēng)險集中到一個大鍋里，很容易出問題。
　　熊必?。宏P(guān)于養(yǎng)老金“雙軌制”，我期待在今年“兩會”后，國家能給出明確的解決方向。
　　在國外，養(yǎng)老金主要參照國民平均收入水平，并會依據(jù)通貨膨脹等因素進(jìn)行適時調(diào)配。我們也應(yīng)建立一個對養(yǎng)老金進(jìn)行規(guī)范化管理的制度，確立一個正常的增長機(jī)制。比如遇上通脹嚴(yán)重，錢貶值的情況，養(yǎng)老金也應(yīng)根據(jù)這種情況適當(dāng)提高。
　　生命時報：除養(yǎng)老金外，要讓人人“老有所依”，還有哪些問題急需解決？
　　熊必?。何艺J(rèn)為最重要的有兩點，第一，為有需要的老人提供一項獨立的“護(hù)理保障”。數(shù)據(jù)顯示，我國2013年的老年人口將高達(dá)2.02億。老年人中很多有病在身，生活不能自理，子女無法貼身照顧，這些老人急需國家提供專門的護(hù)理服務(wù)，如每月給老人一定的護(hù)理費等。
　　第二，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)?，F(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相對單一，以老年人休閑、康復(fù)、居住為主的服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚未開發(fā)，相關(guān)產(chǎn)品品種也很少，沒有形成完善的產(chǎn)業(yè)。
　　醫(yī)保：盼管理能力、報銷比例提高
　　生命時報：對目前的醫(yī)保體系，您如何評價？
　　毛壽龍：與以前相比，我國的醫(yī)保體系進(jìn)步很大。目前主要面臨兩個問題，一是政府管理太分散。目前，醫(yī)保分為公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等。不同地方醫(yī)保報銷的政策也不同。二是醫(yī)?；鸬墓芾砟芰Σ蛔?，要么管得太松，出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保；要么管得太嚴(yán)，導(dǎo)致醫(yī)院推諉重癥病人等。
　　莊一強(qiáng)：我國的醫(yī)保管理確實被分割得太嚴(yán)重，如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保歸人力資源和社會保障部管，新農(nóng)合歸衛(wèi)生部管等。此外，醫(yī)保體系存在的具體問題也很多，如報銷范圍有限，各地起付線不同，報銷比例不高等。
　　劉迎龍：我來講一個具體問題，這是我親身經(jīng)歷過的，也是老百姓關(guān)注的焦點，就是醫(yī)保病人住院難的問題。我父親去年因癌癥住院，就遭遇了醫(yī)院讓他先出院再重新住院的情況。醫(yī)生有各種考核指標(biāo)，他們也很無奈，但這也給老百姓就醫(yī)帶來很大不便。
　　之所以出現(xiàn)這種情況，是因為醫(yī)院有醫(yī)保額度限制，超過一定的額度，醫(yī)院就要自己出錢。這非常不合理，一方面可能導(dǎo)致醫(yī)院推諉重癥、急癥病人，另一方面也會激化醫(yī)患矛盾。我認(rèn)為，國家增加醫(yī)療投入是解決這個問題的關(guān)鍵之一。
　　生命時報：如何才能讓百姓不害怕看病呢？
　　莊一強(qiáng)：建立健全一個立體的醫(yī)療保障體系非常關(guān)鍵。目前，我國的社會醫(yī)療救助能力不夠，商業(yè)醫(yī)療保險不發(fā)達(dá)，政府提供的醫(yī)療保險已發(fā)揮重要作用，但也有不少問題，需要更完善。
　　劉迎龍：我呼吁優(yōu)先考慮兒童的醫(yī)療保障問題，尤其是加大農(nóng)村貧困兒童的大病醫(yī)保力度。我是搞小兒心臟外科的，工作中經(jīng)常會接觸到一些農(nóng)村來的小患者，他們雖然有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，但不少家庭負(fù)擔(dān)仍很重。我期待，農(nóng)村大病醫(yī)保能在一定程度上解決這個問題。
　　生命時報：目前的社會救助如何才能發(fā)揮更大的作用？
　　毛壽龍：我國的社會救助首先要解決的是陽光、透明的問題。目前，不管是有官方背景的中國紅十字會，還是沒有官方背景的民間公益組織，運作都不夠透明，也正因此，不斷曝出丑聞。政府對社會民間救助組織長期不支持、不扶持、不發(fā)展，導(dǎo)致很多組織缺乏專業(yè)人才。
　　莊一強(qiáng)：救濟(jì)弱勢群體，社會民間力量是不可或缺的，希望政府能對民間力量的參與持更開放的態(tài)度。
　　劉玲：我建議設(shè)立一部統(tǒng)一的社會救助法。目前，沒有統(tǒng)一的救助法導(dǎo)致不少問題，如很多人不了解合理的救助途徑有哪些?，F(xiàn)在的社會救助體系中，有教育救助、民政救助等，呈現(xiàn)多頭救助的情況，還有需要救助的人得不到有效救助，不需要救助的人卻能通過漏洞騙得救助的問題。
　　沒有發(fā)展就沒有保障
　　生命時報：如何讓老百姓生活得更有保障、更有尊嚴(yán)？
　　毛壽龍：要讓老百姓的生活更有保障，關(guān)鍵還是要有全面的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展。沒有發(fā)展，不可能有保障。個人不努力，也不可能有保障。
　　生命時報：您對此次全國“兩會”有哪些期待？
　　莊一強(qiáng)：醫(yī)療改革的本質(zhì)是社會改革。我希望醫(yī)改的推動者更加強(qiáng)有力。在美國，醫(yī)改的推動者是奧巴馬，在俄羅斯，抓醫(yī)改的是普京。
　　熊必俊：我認(rèn)為目前的社保體系應(yīng)向老年人再傾斜一些。經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展，國內(nèi)生產(chǎn)總值也在提升，但國家在老人保障方面的投入還不夠，社區(qū)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)等都還難以滿足老年人的需求?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）