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本報記者 徐李燕 ●吳 丹

    專家小傳
　　張華，北京市耳鼻咽喉科研究所應用基礎部暨臨床聽力學中心主任。

　　專家小傳
　　王士禮，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任。

　　編者的話：年紀大了，聽力未必就差。3月3日是第14個全國愛耳日。今年的主題為“健康聽力，幸福人生——關注老年人聽力健康”。旨在喚起全社會關注老年人聽力健康，造福廣大老年人及其家庭。本期，本報邀請上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任王士禮、北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科教授張華，為老人如何保護聽力答疑解惑。　
　　我國第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，60歲以上老人患聽力障礙的比例高達11%。據(jù)此推算，我國60歲以上老人聽力殘疾者總數(shù)超過2000萬，如何做好老人聽力障礙的預防與康復，意義重大。
　　老人易得哪些耳病
　　耳科常見病有耵聆栓塞、外耳道炎、鼓膜穿孔、中耳炎、膽脂瘤、耳鳴、耳聾、眩暈等，其中耳聾、耳鳴、眩暈較常見于老年人，其他均多見于各年齡段。 
　　老年性耳聾是神經(jīng)性耳聾的一種。初期表現(xiàn)主要是耳鳴、嗡嗡聲不斷，伴有高頻音段聽不清。因日常交流主要為中低頻音段，很多老年人對之重視不夠。
　　值得一提的是，近年來，中青年人中，耳鳴、突發(fā)性耳聾、分泌性中耳炎也很多見。
　　何時聽力開始出問題
　　流行病學調(diào)查顯示，60歲以上老年性聾患病率為1/3，并隨年齡增長發(fā)病率逐漸升高，但老年性耳聾的起始年齡并沒有明確的界限。
　　老人的聽力下降是因年齡的增長，聽覺器官隨身體其他組織器官一起所發(fā)生的緩慢進行性老化的過程。但是由于機體老化癥狀和體征的個體差異很大，不同個體間組織器官退化的速度不一樣，一些老年性疾?。ㄈ缣悄虿?、冠心病、動脈硬化癥等）以及遺傳（如聽力損傷家族史）、環(huán)境（如噪聲）、營養(yǎng)、精神壓力、代謝異常（如全身代謝性疾?。┑纫蛩兀部赡芎屠夏晷远@的發(fā)生和發(fā)展密切相關。
　　四大原因讓老人聽力差
　　首先，老年性聽力障礙的罪魁禍首，就是衰老。年齡越長，老年人全身組織趨于退化，內(nèi)耳及聽神經(jīng)發(fā)生退行性改變，聽覺感官功能亦隨之退化。同時，在機體老化過程中，代謝會發(fā)生障礙，不能充分供給聽覺器官足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，從而導致聽力下降。
　　其次，和年輕時生活、工作環(huán)境有關。我在門診中就遇到過一些老年女性患者。年輕時，她們在紡織廠工作，四周都是轟隆作響的紡織機。噪音持續(xù)時間長、強度大是致聾的兩大關鍵。這類人年輕時可能就有一定的聽力下降，年長后，耳聾的時間更早，聽不清的狀況更嚴重。
　　再次，一部分老年性耳聾源于疾病和藥物影響。高血壓、糖尿病、血脂異常等與血管病變密切相關的疾病，會引起脆弱的內(nèi)耳血管病變，誘發(fā)耳聾。這類耳聾發(fā)生較早，且癥狀更重。此外，世界衛(wèi)生組織確認了100多種藥物可致聾，若使用劑量不對，對聽神經(jīng)有毒性作用。其中老年人較可能用的，主要是抗生素。
　　最后，抽煙、喝酒等不良生活習慣，對聽力也有不良影響；頻繁用力挖耳，可能誘發(fā)外耳炎癥、出血，若治療不善也可能導致聽力障礙；看電視或聽收音機，如果聲音太大，會導致噪聲性耳聾；老年人長期不與人交流，聽力雖然不會下降，但言語交流還是受到影響的，任何事物都是用進廢退，所以建議老人多與外界交流，鍛煉大腦對聲音及言語的反應能力。
　　緩解聽力下降要從年輕時做起
　　現(xiàn)如今，青年人耳鳴、突發(fā)性耳聾，確實多了。這主要與其不良生活方式、工作壓力太大有關。青年人愛用耳機聽音樂，在精神獲得享受時，耳朵卻遭了罪。經(jīng)常戴耳機聽音樂的人應掌握“60—60”原則，這也是國際上比較公認的保護聽力的方法。即聽音樂時，音量不要超過最大音量的60%，連續(xù)聽的時間不要超過60分鐘。
　　長期在高壓環(huán)境下工作的年輕人，身體過度疲勞，也會損傷內(nèi)耳血管，導致血管供應障礙，影響聽力。同時，長期熬夜、精神緊張，抵抗力下降，更易發(fā)生病毒感染，也會誘發(fā)耳聾。
　　因此，想要年老后聽力問題不那么早就找上門來，要從年輕時開始保護自己的聽力。首先，年輕時要養(yǎng)成良好的生活習慣，少去或不去噪音環(huán)境，不用或少用耳機。如果因工作需求無法避免，要采取保護措施，如戴防護式耳塞。情急之時，還可用棉花球、紙球塞進耳朵，也有一定的防護作用。其次，要戒煙戒酒，輕松工作、生活。再次，維生素B1、B2、B6和C能保護聽覺細胞，要多吃富含這些營養(yǎng)成分的食物。最后，老年人要控制好高血壓、糖尿病等，以免疾病繼續(xù)惡化，誘發(fā)血管病變，影響聽力。
　　哪些癥狀預示老人聽力下降
　　出現(xiàn)耳鳴、耳發(fā)悶、頭暈、注意力不集中等現(xiàn)象時，就可能是聽力受損的早期信號。尤其是耳鳴，最應引起警惕。這是人體內(nèi)血液循環(huán)差的第一報警信號，說明人體內(nèi)最細的末梢神經(jīng)出現(xiàn)問題，應該多休息，保證睡眠、緩解壓力。
　　然后，要和以前能聽清的音量作對比。如以前聽手表走動的聲音很清晰，現(xiàn)在聽不太清楚了；以前看電視時開的音量，現(xiàn)在覺得太輕了，聽不見了。這些都是異常情況，應及時到醫(yī)院做聽力測試、進行評估。
　　一般，外耳、中耳受損導致的傳導性耳聾，通過藥物、手術、用助聽器等可治愈。內(nèi)耳、聽神經(jīng)受損的神經(jīng)性耳聾，早期可以部分或完全逆轉(zhuǎn)，晚期則治療效果較差。如已經(jīng)發(fā)生不可逆的聽力損失，出現(xiàn)交流困難時，應先評估殘余聽力，然后在醫(yī)生指導下選擇治療方法?！?/span>

（責任編輯：秋彤）