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□ 本報(bào)記者 胡  芳

　　2月20日，國(guó)務(wù)院辦公廳網(wǎng)站發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱為“《意見(jiàn)》”），就鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行機(jī)制提出了要求。該《意見(jiàn)》就基本藥物的招標(biāo)、配送、回款，以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償、人員收入分配制度改革等提出要求。
　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，《意見(jiàn)》的出臺(tái)有助于基本藥物制度進(jìn)一步在基層落地，招標(biāo)采購(gòu)的新風(fēng)向也將進(jìn)一步刺激基本藥物質(zhì)量的提升以及行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。
　　藥品招采質(zhì)優(yōu)導(dǎo)向取代低價(jià)導(dǎo)向
　　“對(duì)業(yè)界來(lái)說(shuō)，《意見(jiàn)》最大的亮點(diǎn)就是對(duì)‘雙信封’制度的完善?！闭猩套C券行業(yè)研究員李珊珊認(rèn)為，其中“增加質(zhì)量權(quán)重，弱化價(jià)格權(quán)重”是方向。
　　《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審中，對(duì)藥品質(zhì)量、生產(chǎn)企業(yè)的服務(wù)和信譽(yù)等進(jìn)行全面審查，將企業(yè)通過(guò)新修訂藥品GMP認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。在商務(wù)標(biāo)評(píng)審中，對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)。優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥，激勵(lì)企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。這就意味著以前的56號(hào)文中“只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書(shū)評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書(shū)評(píng)審,商務(wù)標(biāo)書(shū)評(píng)審由價(jià)格最低者中標(biāo)”的規(guī)定得到修正。
　　分析人士同時(shí)注意到，此次《意見(jiàn)》并未提及“單一貨源承諾”?！拔覀円恢闭J(rèn)為56號(hào)文中的‘雙信封’+‘單一貨源承諾’是過(guò)去一輪基本藥物招標(biāo)采購(gòu)唯低價(jià)是取的根源，此次《意見(jiàn)》中并未提及‘單一貨源承諾’,表明基本藥物招標(biāo)政策正在轉(zhuǎn)向，不再搞單一的低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)?！崩钌荷赫f(shuō)。
　　顯然，隨著基本藥物招標(biāo)政策從過(guò)去的重“低價(jià)”到現(xiàn)在的重“優(yōu)質(zhì)”，那些有規(guī)模優(yōu)勢(shì)、質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)、產(chǎn)品價(jià)格不高的普藥生產(chǎn)企業(yè)將從中受益。同時(shí)，《意見(jiàn)》提及“優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥”，這對(duì)產(chǎn)品通過(guò)國(guó)際認(rèn)證的生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)是一大利好。
　　不僅如此，《意見(jiàn)》還要求對(duì)經(jīng)多次采購(gòu)價(jià)格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)；對(duì)獨(dú)家品種實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，也可探索以?。▍^(qū)、市）為單位，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和采購(gòu)價(jià)格；對(duì)少數(shù)基層必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的基本藥物，采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。方正證券醫(yī)藥行業(yè)分析人士認(rèn)為，此舉有利于優(yōu)質(zhì)企業(yè)減少在各省（區(qū)、市）招標(biāo)競(jìng)價(jià)中的成本和損失。對(duì)獨(dú)家品種實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)，“優(yōu)質(zhì)中藥企業(yè)仍將是最大贏家”。
　　業(yè)界對(duì)《意見(jiàn)》反應(yīng)也很積極。華北制藥相關(guān)人士用“非常期待”來(lái)回答記者的采訪。該人士表示，作為基本藥物生產(chǎn)大戶，為了確?；舅幬镌诟魇。▍^(qū)、市）中標(biāo)，華藥從2011年起不惜采取“保市場(chǎng)、不考慮成本”的策略，產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)格極低，甚至是倒掛?！皣?guó)家發(fā)改委曾專門(mén)組織專家組到企業(yè)進(jìn)行成本核算，當(dāng)時(shí)華藥有氨芐西林鈉、青霉素、頭孢曲松等8個(gè)品種13個(gè)規(guī)格基本藥物產(chǎn)品被納入專家組擬定的統(tǒng)一定價(jià)范圍。如果國(guó)家真的能夠?qū)ο嚓P(guān)產(chǎn)品實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)的話，對(duì)華藥這樣具有規(guī)模和質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)的企業(yè)來(lái)說(shuō)是個(gè)利好，起碼中標(biāo)價(jià)格會(huì)有所提升，企業(yè)也能因此增加盈利?！?br /> 　　科倫藥業(yè)總經(jīng)理衛(wèi)俊才直言，基礎(chǔ)大輸液市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分且惡性競(jìng)爭(zhēng)激烈，統(tǒng)一定價(jià)意味著基本藥物招標(biāo)不招價(jià)格只招品種，有利于企業(yè)擴(kuò)大市場(chǎng)份額。
　　銀河證券分析師黃國(guó)珍表示，對(duì)企業(yè)的另一個(gè)利好是，《意見(jiàn)》還鼓勵(lì)通過(guò)設(shè)立省級(jí)基本藥物采購(gòu)周轉(zhuǎn)資金等方式優(yōu)化付款流程，“確保貨款及時(shí)足額支付”?；乜顔?wèn)題一直困擾著基本藥物生產(chǎn)企業(yè)。企業(yè)利益如果得不到保障，將最終導(dǎo)致基本藥物供應(yīng)無(wú)法保障?！兑庖?jiàn)》則力圖通過(guò)保障回款增強(qiáng)企業(yè)生產(chǎn)基本藥物的積極性。
　　穩(wěn)定基層利于醫(yī)藥市場(chǎng)蛋糕做大
　　《意見(jiàn)》發(fā)布后，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛接受了媒體的專訪。他表示，基本藥物制度要真正落到實(shí)處，必須抓好使用和監(jiān)管兩個(gè)環(huán)節(jié)。只有醫(yī)務(wù)人員愿意開(kāi)、老百姓放心用，才能保證人民群眾從這項(xiàng)制度中得到實(shí)惠。
　　在確?；舅幬镔|(zhì)量的基礎(chǔ)上，《意見(jiàn)》從多方面入手，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性。如深化編制和人事制度改革、提高基層醫(yī)療人員的待遇等。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生，《意見(jiàn)》也要求全面落實(shí)補(bǔ)償政策，合理解決養(yǎng)老問(wèn)題，積極探索降低其執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)解醫(yī)患糾紛的有效措施。
　　值得注意的是，《意見(jiàn)》還提出通過(guò)五大途徑建立完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制：落實(shí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；完善財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策；保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)；全面實(shí)施一般診療費(fèi)；發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。
　　根據(jù)《意見(jiàn)》要求，中央財(cái)政已建立基本藥物制度實(shí)施后對(duì)地方的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制并納入財(cái)政預(yù)算?！兑庖?jiàn)》進(jìn)一步要求，各?。▍^(qū)、市）要統(tǒng)籌使用中央財(cái)政補(bǔ)助資金，落實(shí)對(duì)基層機(jī)構(gòu)運(yùn)行的財(cái)政補(bǔ)助政策，將基層機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，加大對(duì)困難地區(qū)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度。
　　公開(kāi)資料顯示，過(guò)去由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平不高，補(bǔ)償機(jī)制不到位，基本藥物制度雖然基本覆蓋，但仍然屬較低水平，覆蓋80%以上人口的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2012年使用的藥品規(guī)模不足1000億元，占藥品銷(xiāo)售總額不足10%（據(jù)商務(wù)部數(shù)據(jù)），其中縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售額不到100億元，新農(nóng)合醫(yī)療單位的藥品銷(xiāo)售額也不到100億元，基數(shù)仍然偏低。
　　“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深化補(bǔ)償機(jī)制、藥品供應(yīng)等綜合改革舉措，釋放出的是加大力度培育基本藥物市場(chǎng)、整體蛋糕做大的有利信號(hào)?！鄙鲜龇秸C券分析人士說(shuō)。

（責(zé)任編輯：秋彤）