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本報(bào)特約記者 王 蕾

　　專家小傳
　　沈芊，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科副主任藥師

　　專家小傳
　　沈芊，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科副主任藥師
　　隨著社會的發(fā)展、人均壽命的延長，我國已快速步入老齡化社會，老年人健康問題成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。老年人往往同時(shí)患有多種疾病，需要同時(shí)服用很多藥物，針對這種情況，1月15日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科副主任藥師沈芊在醫(yī)院“健康講堂”上為老年朋友講解了如何合理用藥。
　　家里老人吃藥，往往一拿出來就是一堆。有數(shù)字統(tǒng)計(jì)，目前我國老人同時(shí)服用2種藥物的占18.4%，3種的占22.1%，4種的占17.3%，5種的占16.1%，6種和多于6種的占10.8%。由此引發(fā)的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率較高，對老年人的安全和健康構(gòu)成了很大威脅，也造成醫(yī)藥資源浪費(fèi)。如何才能實(shí)現(xiàn)老年人合理用藥呢？
　　吃藥前先問醫(yī)生
　　藥物從進(jìn)入人體到產(chǎn)生療效是一個非常復(fù)雜的過程，涉及到吸收、分布、代謝和排泄，以及藥物與生物靶點(diǎn)之間的相互作用。隨著年齡的增長，老年人各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸退化，例如：老年人胃腸道pH值升高、消化液的分泌減少、腔道容積減少、黏膜面積萎縮、組織血流灌注減少、胃排空和腸蠕動減慢、肝臟重量減輕、肝細(xì)胞數(shù)量減少、肝血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低等改變，都會影響藥物在體內(nèi)的藥代動力學(xué)過程和藥效動力學(xué)過程，進(jìn)而影響療效。
　　因此，老年人身體不適時(shí)，盡管家里有藥，也最好別自作主張服用，可以帶上家里的藥去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。
　　牢記服藥3原則
　　1．就診時(shí)，應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生自己的病情和目前所服用的藥物情況。這樣做可以方便醫(yī)生做出正確診斷，合理選用藥物。
　　2．用藥前認(rèn)真閱讀藥品說明書。如果說明書上的用藥劑量或用藥方法與醫(yī)囑不同，應(yīng)向醫(yī)生或藥劑師咨詢清楚后再用藥。
　　3．按醫(yī)囑用藥。用藥次數(shù)、每次服用劑量和用藥間隔時(shí)間不能隨意變動，更不能自己隨意加服其他藥物，以免造成療效降低或出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果用藥過程中出現(xiàn)意料不到的、與治療疾病無關(guān)或有害的藥物反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢。
　　5類藥不能濫用
　　1．忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。老年人因骨關(guān)節(jié)的退行性病變，易患腰腿痛、背痛、關(guān)節(jié)痛，長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如去痛片、消炎痛等已成習(xí)慣。實(shí)際上，長期服用該類藥物害多利少，不宜提倡。比如老年人大量使用解熱鎮(zhèn)痛藥或用藥時(shí)間間隔過短，可因大量出汗而引起虛脫。去痛片可引起粒細(xì)胞減少，導(dǎo)致腎損害、血紅蛋白變性和嚴(yán)重過敏反應(yīng)。消炎痛有時(shí)可引起胃腸出血及錐體外系病變等毒副反應(yīng)，必須引起注意。 
　　2．忌大量服瀉藥。老年人因食物過于精細(xì)、較少粗纖維，進(jìn)食進(jìn)水減少，生理上腸蠕動緩慢、直腸肌肉萎縮、張力減退，或因精神緊張、疾病等因素致使糞便在腸道內(nèi)產(chǎn)生硬結(jié)、停留時(shí)間較長，較易發(fā)生便秘。但如果長期服用瀉藥，如液體石蠟等，可引起脂溶性維生素（A、D、E、K）的缺乏，影響鈣磷吸收，造成相關(guān)缺乏癥。因此，老年人便秘，不宜長期服用瀉藥，宜調(diào)整膳食，加強(qiáng)鍛煉，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)可用開塞露等藥物治療，以減輕痛苦。
　　3．忌隨便服用安眠藥。老年人入睡時(shí)間延長，熟睡時(shí)間縮短，極易早醒。這是正常生理現(xiàn)象，不必焦慮。但因各種原因，如精神緊張、氣候變化、疾病因素等影響睡眠時(shí)，則可服用安眠藥進(jìn)行必要的治療。要注意的是，老年人對安眠藥的分解排泄變慢，長期應(yīng)用可形成依賴性，所以不可濫用，只可偶爾短期應(yīng)用，且宜減少用量；必須長期應(yīng)用時(shí)，宜不斷更換用藥品種，避免形成藥物依賴。
　　4．忌濫用抗生素?？股匾话阒粚?xì)菌性感染有效，對病毒感染無效。個別抗生素對立克次氏體、衣原體、支原體、螺旋體及真菌有效。即使是細(xì)菌性感染，也不是所有抗生素均對之有效，故不可濫用。
　　5．忌用激素類藥物。老年人由于蛋白質(zhì)需要量增加，維生素D和鈣吸收減少，對激素類藥物引起肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松特別敏感，而且停藥后也不能恢復(fù)，特別是絕經(jīng)后老年婦女用此類藥物更易引起骨質(zhì)疏松。如果病情需要，非用不可，必須充分補(bǔ)充動物肝臟、魚肝油、禽蛋、牛奶(或羊奶)等含維生素D豐富的食物，以及含鈣豐富的蛋黃、黃豆、蝦皮、豆腐、海帶、干酪等。
　　此外，老年人也應(yīng)重視非藥物治療。盡管新藥層出不窮，但非藥物治療仍然是許多老年病有效的基礎(chǔ)治療方法，特別是早期糖尿病采用飲食療法，輕型高血壓通過限鈉、運(yùn)動、減肥等治療，老年人便秘多吃粗纖維食物和加強(qiáng)腹肌鍛煉等?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）