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    “在某種程度上連小白鼠都不如”
　　職業(yè)試藥人
　　時(shí)近中午，李成揉了揉惺忪的雙眼。簡(jiǎn)單洗漱后，他在街邊的店鋪里點(diǎn)了一大碗面，“早上和中午合并成一頓了，省一頓飯錢。”李成抹了一把頭上的汗珠，將面湯全部喝光。
　　“最近生意不好，20多天沒(méi)接到活兒了。”22歲的李成老家在河北農(nóng)村，中學(xué)畢業(yè)后來(lái)到北京闖蕩，曾經(jīng)做過(guò)擦車工和保安，“又辛苦，錢又少”是他辭職的原因。李成租住在門頭溝的一處民房中，每月200元的一個(gè)床位讓李成勉強(qiáng)可以接受。
　　兩年前，在一次與老鄉(xiāng)的飯局上，李成第一次聽(tīng)說(shuō)了“試藥”這兩個(gè)字。老鄉(xiāng)告訴他，做這個(gè)幾天時(shí)間收入就能有兩三千塊，李成神經(jīng)立刻被刺激了?！案桑窃趺茨懿桓赡?？”
　　在老鄉(xiāng)的推薦下，李成一周后參加了第一次試藥體檢?！笆墙o一個(gè)降血糖的藥做試驗(yàn)，當(dāng)時(shí)一周給了一千塊錢?！?
　　8月16日下午，李成在醫(yī)院的窗口中領(lǐng)了一張《知情通知書》，李成沒(méi)有多看，隨手簽上了自己的名字。其余的五十多人簽過(guò)名字后，很快地將《知情通知書》交給一名醫(yī)生。
　　《知情通知書》中寫有試藥可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后，試藥人將得到怎樣的救治等細(xì)節(jié)。目的就是保護(hù)試藥者的知情權(quán)，也注明了院方的法律責(zé)任。
　　但是這些對(duì)于和李成一樣的職業(yè)“藥人”來(lái)說(shuō)并不重要。李成在兩年的職業(yè)試藥中，每次都是草草地簽字，“這份《知情通知書》能有什么作用，重要的是我有個(gè)機(jī)會(huì)，有錢掙。你不愿意試，后面還有很多人排著呢?！?
　　第二天上午的體檢后，李成坐到了醫(yī)生對(duì)面，“平時(shí)抽煙喝酒嗎？”，李成使勁搖了搖頭，“不抽煙不喝酒?！倍浾甙l(fā)現(xiàn)，在李成的口袋里鼓鼓囊囊，煙盒、打火機(jī)、手機(jī)都擠在一起。
　　簡(jiǎn)單詢問(wèn)后，醫(yī)生在李成的體檢表中畫著對(duì)號(hào)，“一周后給你結(jié)果。”接下來(lái)李成就剩下等待了。
　　李成說(shuō)，在許多醫(yī)院中，都有職業(yè)“藥人”的身影，群體大約有六七千人。“很多人都是職業(yè)的‘藥人’，就是以試藥為生的人。沒(méi)有試藥的時(shí)候就打點(diǎn)零工，有球賽的時(shí)候去當(dāng)個(gè)現(xiàn)場(chǎng)的保安。醫(yī)院喜歡大學(xué)生作為試藥的對(duì)象，所以我們職業(yè)的‘藥人’只要年齡不太大，幾乎每個(gè)人都有個(gè)假學(xué)生證，登記的時(shí)候用。”
　　“干這個(gè)后經(jīng)常感冒”
　　在農(nóng)村從小跑到大的李成皮膚黝黑，胳膊上有些肌肉，在他的手臂上許多針眼清晰可見(jiàn)，“我從小到大很少感冒，不過(guò)做了‘藥人’這兩年，感冒的次數(shù)明顯多了，一年得有個(gè)五六次。稍微不注意就開(kāi)始發(fā)燒，這算影響吧？”
　　李成也說(shuō)不清到底試藥多少次，最痛苦的一次在吃了藥之后，他就開(kāi)始頭暈惡心，疼痛讓他難以堅(jiān)持，“當(dāng)時(shí)感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，但是你要中途退出了，能拿到的錢就很少很少?！?
　　介紹李成成為“藥人”的小雷說(shuō)，平均每個(gè)職業(yè)試藥人，一個(gè)月體檢三四次就能得到一次機(jī)會(huì)?！叭绻苴s上有兩次試藥，那我就發(fā)了。不過(guò)這樣的事兒就發(fā)生過(guò)一次?！泵看卧囼?yàn)前問(wèn)醫(yī)生是否有副作用，得到的答案幾乎一致，“放心地配合試驗(yàn)，不會(huì)出現(xiàn)后遺癥和副作用的。就算有小問(wèn)題，我們也會(huì)馬上投入治療?！辈贿^(guò)，在一次試藥中，他看到了一個(gè)20多歲的年輕人被兩名醫(yī)生扶出來(lái)，馬上送去搶救了?！捌鋵?shí)我知道試藥肯定有副作用，每次都問(wèn)一下，就是給自己個(gè)心理安慰，讓自己有點(diǎn)勇氣?！?
　　小雷喜歡打網(wǎng)絡(luò)游戲，一次在網(wǎng)吧，他的鼻子突然開(kāi)始流鼻血，又很難止住，“我有點(diǎn)害怕了，后來(lái)鼻子也總流鼻血，經(jīng)常冒虛汗，上個(gè)樓梯我都能上氣不接下氣?！彼肋@可能是試藥帶來(lái)的影響，不過(guò)他還愿意繼續(xù)做“藥人”，因?yàn)椤白栽诤褪杖搿薄?
　　“肯定影響新藥試藥結(jié)果”
　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院副院長(zhǎng)叢亞麗表示，從專門從事試藥的人群角度來(lái)說(shuō)，試藥存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)。若短時(shí)期內(nèi)參加多種藥物的試驗(yàn)，不同的藥物之間可能會(huì)發(fā)生反應(yīng)，尤其對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較大的新藥研究，對(duì)身體產(chǎn)生損害的可能性很大?！翱梢哉f(shuō)，職業(yè)的試藥人是在用健康損害的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)?yè)Q取金錢。一個(gè)健全的社會(huì)，不應(yīng)該存在如此謀生的手段。這與那些賣器官的人，本質(zhì)上如出一轍。”
　　而職業(yè)藥人的出現(xiàn)，同樣會(huì)對(duì)處在試驗(yàn)階段的藥品產(chǎn)生影響?！八幦恕睘榱说玫皆囁幯a(bǔ)助金，會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)試驗(yàn)多種藥品，他們也會(huì)對(duì)醫(yī)院或是藥廠隱瞞自己曾短時(shí)間多次試藥的經(jīng)歷，“這種情況下，新藥的試驗(yàn)結(jié)果就會(huì)產(chǎn)生偏差，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的對(duì)于副作用等的試驗(yàn)結(jié)果，從而對(duì)于藥品在臨床應(yīng)用時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。”叢亞麗說(shuō)。
　　“中介吃完醫(yī)院吃試藥人”
　　李成在QQ中加入了7個(gè)群，“北京臨床試驗(yàn)試藥群”、“北京藥物臨床試驗(yàn)群”……每隔幾天，群主就會(huì)發(fā)試藥信息?！叭褐饕话愣际切≈薪?，他們還不是頭兒，是將頭兒的消息發(fā)到網(wǎng)上，再組織大家去體檢?！?
　　網(wǎng)名休羅的群主告訴記者，他們是中介，但是屬于低級(jí)別的中介。高級(jí)中介會(huì)花錢在一些醫(yī)院拿到試藥代理權(quán)，再將試藥的信息告訴他們，由他們組織“藥人”去體檢。少部分的中介是以公司的名義注冊(cè)，多數(shù)是個(gè)人行為?！案呒?jí)的中介與醫(yī)院和研究藥品的人很熟悉，他們得到資源后，再找到我們發(fā)布消息找人?！?
　　休羅的話在一位藥企負(fù)責(zé)人那里得到了印證。這名負(fù)責(zé)人表示，每當(dāng)有新藥品要做臨床試驗(yàn)時(shí)，他們都會(huì)找一些專門做試藥的公司或是個(gè)人來(lái)具體操作，然后再由藥企支付一定的費(fèi)用。
　　休羅既是職員，也是一名“藥人”。他只在報(bào)酬很高的時(shí)候才去試驗(yàn)一把，“有一次報(bào)酬是8000塊錢，但是要求很嚴(yán)格，我沒(méi)有通過(guò)，太可惜了。”休羅雖然沒(méi)當(dāng)上“藥人”，還是會(huì)得到另外一筆收入。凡是通過(guò)體檢的“試藥人”每次試藥報(bào)酬的20%至30%，都得交給他?！斑@些錢有一半得交給高級(jí)別的中介，他們每給醫(yī)院成功推薦一個(gè)人，也會(huì)從醫(yī)院拿幾十塊錢，所以高級(jí)別的中介可以吃兩頭。但如果我體檢過(guò)了，就不用給他們交中介費(fèi)了。”
　　叢亞麗說(shuō)，對(duì)于試驗(yàn)方來(lái)說(shuō)，如果明知道參與試驗(yàn)的是職業(yè)“藥人”群體，甚至主動(dòng)找一些中間人去間接招募這樣的人群，實(shí)際上是把職業(yè)試藥人作為他們利用的工具，“參與了對(duì)試藥人群體的剝削。而這些職業(yè)試藥人在某種程度上連小白鼠都不如?！?
　　“想掙錢，也怕留后遺癥”
　　“群主，有大活嗎？”QQ群跳出了這樣的信息，李成也經(jīng)常在群里發(fā)這樣的問(wèn)題，不過(guò)他也很矛盾，“大活雖然掙得多，但是副作用非常大。我還沒(méi)娶媳婦呢，想掙錢，也害怕留下后遺癥?！崩畛刹辉缸寗e人知道他“藥人”的身份，只是想掙點(diǎn)錢再回老家。
　　我國(guó)已經(jīng)頒布的《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》第四十三條規(guī)定：“申辦者應(yīng)對(duì)參加臨床試驗(yàn)的受試者提供保險(xiǎn)，對(duì)于發(fā)生與試驗(yàn)相關(guān)的損害或死亡的受試者承擔(dān)治療的費(fèi)用及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。”但在叢亞麗看來(lái)，由于諸多原因，該規(guī)范沒(méi)有具體的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際工作中可操作性差。有的沒(méi)有補(bǔ)償，有的不為受試者辦理保險(xiǎn)。
　　“目前對(duì)于職業(yè)試藥人幾乎沒(méi)有任何的法規(guī)和政策的監(jiān)管和保護(hù)，我國(guó)只有較大規(guī)模的醫(yī)學(xué)院校、研究機(jī)構(gòu)和三甲醫(yī)院，才設(shè)置專門的倫理委員會(huì)?！眳瞾嘂愓f(shuō)，按照規(guī)定，臨床試驗(yàn)開(kāi)始之前，研究組須提前向所在機(jī)構(gòu)的倫理委員會(huì)提交研究報(bào)告。研究報(bào)告包括研究方法、目的、受試者人數(shù)等。試驗(yàn)的每一步都必須進(jìn)行詳細(xì)計(jì)劃，包括藥品的構(gòu)成、試驗(yàn)中藥品劑量的變化等。只有倫理委員會(huì)同意研究方案之后，臨床試驗(yàn)才可以正式進(jìn)行。
　　目前，倫理委員會(huì)承擔(dān)受試者保護(hù)工作的重任。“但是，倫理委員會(huì)起到的作用十分有限。一些倫理委員會(huì)雖然會(huì)對(duì)提交的書面內(nèi)容進(jìn)行審查，也會(huì)詢問(wèn)試驗(yàn)人群的來(lái)源等，但可以想象，對(duì)于此類人群的入組，難以通過(guò)此委員會(huì)來(lái)禁止。只有較少的倫理委員能夠堅(jiān)持持續(xù)審查一年時(shí)間，受試者和研究組簽署的《知情同意書》是試藥人的主要保護(hù)途徑，但有時(shí)也無(wú)法起到保護(hù)受試者的作用。對(duì)研究過(guò)程的控制依然‘無(wú)力’?！?
　　叢亞麗一直在呼吁，倫理委員會(huì)不僅需要強(qiáng)化對(duì)受試者的保護(hù)，更應(yīng)該通過(guò)提高研究者群體的意識(shí)，使對(duì)受試者的保障能得以實(shí)現(xiàn)。通過(guò)機(jī)構(gòu)的一些規(guī)定和國(guó)家層面的法律法規(guī)等來(lái)提供一種穩(wěn)定的保護(hù)，“目前，系統(tǒng)地保護(hù)受試者的合法權(quán)益十分緊迫。”

（責(zé)任編輯：秋彤）