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　　衛(wèi)生是為了健康，養(yǎng)生和厚生也都是為了健康。因而，醫(yī)改也就不僅僅是只對防病治病的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，還應(yīng)該對建設(shè)健康的保健養(yǎng)生和優(yōu)化生命的修心養(yǎng)性厚生進(jìn)行一次全面的改革和提升。因此，我們也有必要對“衛(wèi)生、養(yǎng)生和厚生”進(jìn)行比較系統(tǒng)的理解和明確其職能定位。在此，筆者將從疾病學(xué)、健康學(xué)和生命學(xué)的角度對三者進(jìn)行一些比較性的思考和分析定位，并希望能對我國百年來的中西醫(yī)之爭乃至世界各國醫(yī)療危機(jī)及醫(yī)改問題的化解能有一些啟示。
　　在我國有中、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的劃分，近百年來，人們一直想把兩者合而為一，以便創(chuàng)造一個新的醫(yī)學(xué)。其實(shí)它們分屬于兩個事業(yè)領(lǐng)域，一個是保健養(yǎng)生事業(yè)，一個是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。西醫(yī)稟承了西方文化“物競天擇，適者生存，不適者淘汰”的生存競爭法則，因而在面對疾病時，充滿了“對抗和徹底征服疾病”的欲望，這很像 “軍事科學(xué)”的保家衛(wèi)國，它的目的和任務(wù)就是治病救人，保衛(wèi)生命；中醫(yī)則植根于東方文化“道法自然、陰陽互根、和諧共演”的生態(tài)平衡理念，它在面對疾病時，是“三分治，七分養(yǎng)”，“中病即止”，甚至是“無問其病，以平為期”，“不治已病而治未病”。其原則是“扶正祛邪”、“調(diào)和陰陽”的平衡法則。因此，中醫(yī)學(xué)如同經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)一樣，是致力于機(jī)體的健康建設(shè)和促進(jìn)，以達(dá)到保養(yǎng)健康、調(diào)和疾病、養(yǎng)護(hù)生命之目的，即保健養(yǎng)生。因此，“衛(wèi)生”和“養(yǎng)生”在本質(zhì)上和學(xué)科理論上都有很大的不同。
　　應(yīng)該說我們每個人一生都志在學(xué)習(xí)和掌握三種知識和技能，一個是“謀生”（包括衛(wèi)生）的知識，一個是“養(yǎng)生”的知識，另一個就是“厚生或創(chuàng)生”的知識。而謀生的知識在健康領(lǐng)域當(dāng)然就是指“衛(wèi)生”知識，人們首先應(yīng)該學(xué)會的也就是“謀生”和“衛(wèi)生”的知識。只有生存下來了，才有可能更好地養(yǎng)生和厚生。到目前為止，人類對于“謀生”知識的學(xué)習(xí)和研究應(yīng)該說已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)高的程度，上至天際、下至海底都有所探究，其中的“衛(wèi)生”知識也是相當(dāng)?shù)呢S富，甚至已達(dá)到了微觀的分子、粒子水平。因此可以說，人類的謀生（包括衛(wèi)生）知識和手段已讓生命及其生存的空間和時間都得以較大的拓展了。
　　由于人類首先是為了生存，所以謀生的知識和技能得以優(yōu)先學(xué)習(xí)和掌握，而對于養(yǎng)生知識的學(xué)習(xí)和掌握則相對滯后些，且也相當(dāng)?shù)膮T乏。盡管我們的祖先用了幾千年的積累給我們留下了中醫(yī)養(yǎng)生方面的很多知識，但是在上個世紀(jì)或更早時候，由于西方的堅船利炮夾帶著西醫(yī)的強(qiáng)大沖擊，使衛(wèi)生知識成為強(qiáng)勢文化，以至于我們幾乎完全放棄了對“養(yǎng)生”知識的進(jìn)一步探求，轉(zhuǎn)而去一味地追求謀生及衛(wèi)生的知識與技能，并用西醫(yī)的醫(yī)療衛(wèi)生知識和標(biāo)準(zhǔn)化來研究和發(fā)展“中醫(yī)”的保健養(yǎng)生，或評判“中醫(yī)”的治病能力，繼而發(fā)現(xiàn)中醫(yī)不會知病治病，不能救死扶傷，不能充當(dāng)保衛(wèi)生命的“戰(zhàn)士”，于是就要將中醫(yī)廢止?，F(xiàn)在我們似乎已經(jīng)明白，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“中醫(yī)”的確不能像西方生物醫(yī)學(xué)科學(xué)那樣勇猛地“殺病”，不應(yīng)屬于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的戰(zhàn)將，而應(yīng)回歸到保健養(yǎng)生的行業(yè)中，當(dāng)它的健康工程師、管理者。至于厚生或創(chuàng)生的知識和技能則是生命學(xué)或性命學(xué)要探究的內(nèi)容和目標(biāo)，在此暫就不擬深入的贅述。
　　百余年來，我們一直向西方學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)它的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和文化，從“中學(xué)為體，西學(xué)為用”到“西學(xué)為主，保存中學(xué)”，再到“全盤西化”，最后又回到“中西并重”，這也就是所謂的“西學(xué)東漸”和“中西合璧”的過程。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立和發(fā)展也就是我們學(xué)習(xí)西醫(yī)的結(jié)果?？梢?，“醫(yī)療衛(wèi)生”一詞應(yīng)該說是隨著西醫(yī)（或科學(xué)）進(jìn)入中國后衍生或演繹出來的詞語，其意思就是通過現(xiàn)代醫(yī)療手段來發(fā)現(xiàn)疾病、征服疾病和消滅疾病，從而達(dá)到保衛(wèi)生命之目的。也可以說，“衛(wèi)生”一詞是隨著西方的洋槍洋炮一起進(jìn)入我國的一個概念，因此，它帶著很濃郁的競爭理念、軍事學(xué)思想和戰(zhàn)爭的氣味。
　　隨著生物醫(yī)學(xué)科學(xué)（西醫(yī)）的突飛猛進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以大力發(fā)展和倡導(dǎo)，并進(jìn)而成為主導(dǎo)人類健康事業(yè)的主體，甚至成為唯一主導(dǎo)健康事業(yè)的手段，以至于“衛(wèi)生”幾乎成了“健康” 的代名詞。就連“世界健康組織” （World Health Organization簡稱WHO）也非要把它翻譯成“世界衛(wèi)生組織”。也因此，人們將生命和健康的所有問題都寄托在生物醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上。什么環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、精神衛(wèi)生……，這些都在講衛(wèi)生，或都冠以“衛(wèi)生”的名義。在我國，由于“健康”的一些問題都被“衛(wèi)生”一詞所遮蔽，就連我國幾千年來創(chuàng)立的具有鮮明的保健養(yǎng)生思想和方法的“中醫(yī)藥養(yǎng)生”也強(qiáng)行地作為了醫(yī)療衛(wèi)生的一部分，例如：中醫(yī)大夫郎中也變成了白衣戰(zhàn)士，中醫(yī)醫(yī)院也成了抗擊疾病的戰(zhàn)場，國家中醫(yī)藥管理局也被列于衛(wèi)生部之下，處于從屬的地位。
　　醫(yī)療衛(wèi)生無論從字面上的理解，還是就其實(shí)際內(nèi)涵，都呈現(xiàn)出了醫(yī)治疾病、保衛(wèi)生命的要義。從我國乃至世界各國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作實(shí)質(zhì)來看也是以“找病治病，保衛(wèi)生命”為主題的工作目標(biāo)，這也說明人類的健康事業(yè)還只是處在一種“謀生”和“衛(wèi)生”的階段，是一種被動的“求生”、“求健康”方式。這種階段如同是“戰(zhàn)時”階段一樣，是一種軍事戰(zhàn)略的思想，即以斗爭和征戰(zhàn)疾病的方式來保衛(wèi)生命、保衛(wèi)健康。人類社會早已從戰(zhàn)爭的陰影走了出來，踏上了“和平”的康莊大道，然而，在對待自身的生命與健康時，卻仍然采用這種“衛(wèi)生”的戰(zhàn)爭方式來解救，真是悲哉！如果把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)看作是人類為謀生而加以優(yōu)先發(fā)展的初級階段，那么保健養(yǎng)生事業(yè)則是人類為健康長壽而應(yīng)該追求和發(fā)展的中級階段，醫(yī)德厚生事業(yè)就是人類厚德長生、延年益壽的高級階段了，也該上升一個發(fā)展階段了。

（責(zé)任編輯：秋彤）