來源:生命時報 時間:2013-02-05 17:01:49 熱度:1039
本報記者 袁月 王淑穎
專家小傳
王文,博士生導(dǎo)師,國家心血管病中心專家委員會專家,中國高血壓聯(lián)盟副主席兼秘書長,北京高血壓防治協(xié)會會長。
專家小傳
吳海英,主任醫(yī)師,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院高血壓診治中心副主任,中華醫(yī)學(xué)會會員,中國高血壓聯(lián)盟成員。
編者的話:得了高血壓,患者不僅需要醫(yī)生的合理建議,自己也要正確認(rèn)識疾病、配合治療。由于和醫(yī)生交流的時間有限,患者和家人需要學(xué)習(xí)與高血壓相關(guān)的健康知識,澄清誤區(qū),防止上當(dāng)受騙。針對《中國高血壓患者教育指南》中,高血壓防治的十大誤區(qū),本報特邀中國高血壓聯(lián)盟秘書長王文教授和阜外心血管病醫(yī)院吳海英教授為您一一解讀。
誤區(qū)一:老人血壓高點(diǎn)沒關(guān)系
病例:我今年74歲了,近年來血壓已接近臨界值,今年更是跨界達(dá)到150/90毫米汞柱,家人都勸我看病吃藥,但我覺得,老人血壓高點(diǎn)沒關(guān)系,是這樣嗎?
解析:不少人誤以為隨著年齡的增長,血壓隨之增高是一種生理現(xiàn)象;認(rèn)為年齡越大,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)地越高。這一錯誤認(rèn)識在老年人群中尤為突出,有些高血壓也因此得不到正確診斷和有效治療。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:收縮壓大于等于140毫米汞柱和舒張壓大于等于90毫米汞柱。高于這個標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)該治療。▲
誤區(qū)二:血壓降得越快、越低越好
病例:醫(yī)生給我開了降壓藥,說至少要1個月才能讓血壓達(dá)標(biāo),有那種降壓快效果好的藥嗎?
解析:除了高血壓急癥外,降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行,不能求之過急,持續(xù)、平穩(wěn)降壓才是正確的降壓原則,血壓達(dá)標(biāo)通常需4—12周。
普通高血壓患者血壓要低于140/90毫米汞柱,糖尿病、腎病等高危病人要低于130/80毫米汞柱,腦血管病和冠心病病人要低于130/80毫米汞柱,但血壓也并非降得越低越好。因?yàn)檠獕哼^低會導(dǎo)致腦血流灌注不足,增加腦缺血的風(fēng)險?!?br />
誤區(qū)三:靠輸液治療高血壓
病例:隨著天氣轉(zhuǎn)涼,社區(qū)醫(yī)院有很多像我一樣來測血壓的老人。大伙兒血壓基本上都在高壓140—150毫米汞柱,低壓90—100毫米汞柱。但有些老人說自己有些頭暈,后頸部不適,要求輸液。
我的血壓在這些老人中,相對而言算高的,但醫(yī)生總是給我簡單開點(diǎn)降壓藥吃,叫我過幾天再來測血壓。請問,我該不該主動要求輸液治療呢?
解析:有的高血壓病人想依靠輸幾天液降壓。除了高血壓急癥,如高血壓危象、高血壓腦病需要靜脈點(diǎn)滴降壓治療外,一般的高血壓是不需要輸液治療的。有的認(rèn)為輸液能活血化淤,改善循環(huán),預(yù)防血栓。其實(shí)短暫輸液,對預(yù)防血栓是沒有作用的?!?br />
誤區(qū)四:保健品能治高血壓
病例:我先生老裴得高血壓5年了,他一直擔(dān)心西藥副作用大,總把治愈的希望寄托在保健品上。每次小區(qū)有講座,他準(zhǔn)去聽,聽完還買很多保健品回來。但我聽醫(yī)生說,想控制好血壓,不能全信保健品,是這樣嗎?
解析:部分患者認(rèn)為西藥副作用大,不愿意長期服用西藥,而用非藥物方法完全代替藥物治療。實(shí)際上,現(xiàn)在許多媒體夸大養(yǎng)生療法和保健食療的功效,說可以代替藥物治療,這都是錯誤的。
大多數(shù)保健品如天然保健食品、飲品以及降壓器具(如降壓枕頭、降壓手表、降壓項(xiàng)鏈、降壓帽子、降壓鞋墊等),大多不具備明確的降壓作用。即使有,降壓作用也很輕微,不能達(dá)到治療目標(biāo),還會延誤規(guī)范治療的時間,最終危害健康?!?br />
誤區(qū)五:血壓高,就緊張
病例:被確診為高血壓后,我一直擔(dān)心自己的???即便醫(yī)生給開了藥,我總是習(xí)慣性地頻繁測血壓,希望早點(diǎn)看到療效,這樣對嗎?
解析:過分關(guān)注自己的血壓,頻繁測血壓、調(diào)藥,反而影響降壓效果。人24小時血壓水平是不恒定的,有峰有谷,不同時間段量血壓,其數(shù)值有所不同,而且也受氣候、心理、身體因素的影響?;颊卟荒苎獕翰环€(wěn)就緊張,正確的做法是,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥量?!?br />
誤區(qū)六:全憑感覺用藥
病例:我的主治醫(yī)生最近非常生我的氣。她給我開的藥,我頭暈就吃,不暈就不吃。這次感冒,血壓一下躥升上去,她說這與我憑感覺吃藥有關(guān),是這樣嗎?
解析:血壓的高低與癥狀的輕重沒有明確的關(guān)系。大部分高血壓患者沒有癥狀,有些人即使血壓明顯升高,因?yàn)榛疾r間長,已經(jīng)適應(yīng)了高血壓,仍沒有不適的感覺。高血壓是用血壓計(jì)量出來的,沒有不適感覺,并不能說明血壓不高。高血壓病人應(yīng)定期測量血壓,如每周至少測量血壓1次。不能“跟著感覺走”來估計(jì)血壓值和用藥?!?br />
誤區(qū)七:血壓正常就停藥
病例:經(jīng)過治療,去年六月份,我的血壓趨于正常,不吃藥時高壓115—120毫米汞柱,低壓70毫米汞柱左右,沒有什么明顯不適。我就從7月底自己停了藥,不知這樣做可以嗎?
解析:血壓降至正常后就停藥,這樣做是錯誤的。高血壓病人通常需要終生服降壓藥,停藥后,血壓會再次升高,血壓波動過大,對心腦腎靶器官損害更嚴(yán)重。正確的做法是,在長期的血壓控制后,小心地逐漸減少藥物的劑量和種類,一般只對那些能夠嚴(yán)格堅(jiān)持非藥物治療,即健康生活方式的病人可以減藥量。在減藥的過程中,必須監(jiān)測血壓的變化?!?br />
誤區(qū)八:吃了藥就不用改變生活方式
病例:我是高血壓患者,一直遵醫(yī)囑吃藥。因工作原因,我經(jīng)常熬夜、喝酒,但每次都想,吃著藥呢,不會有大問題,這行嗎?
解析:部分高血壓患者認(rèn)為,得了高血壓病后,只要堅(jiān)持長期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好。高血壓是多種因素綜合作用造成的,治療也是綜合的,改善生活方式和藥物治療缺一不可。吸煙、飲酒、食鹽量大等不良習(xí)慣不加以控制,會繼續(xù)損害血管,加重高血壓。單純靠吃藥,藥物再好也難有良效。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓仨氁L期堅(jiān)持健康的生活方式?!?br />
誤區(qū)九:頻繁換藥
病例:我是今年元旦后新確診的高血壓患者,如今一個月過去了,我在不同醫(yī)院看了好幾撥大夫,換了好幾種新藥,還吃了很多病友推薦的藥,血壓一直都降不下去,不知為什么?
解析:不停地?fù)Q醫(yī)生,勢必會不停地?fù)Q藥;不按醫(yī)囑服藥,去吃病友或藥店推薦的藥,也會出現(xiàn)間斷用藥或頻繁換藥等問題。
間斷性服藥,即血壓升高時服藥,血壓降為正常時馬上停藥,這樣會造成血壓大起大落。還有些人服藥后,幾天沒看到效果,就要求換藥,使得血壓不斷起伏,不能有效控制。實(shí)際上,大多長效降壓藥需要2—4周,才能充分發(fā)揮降壓效果。請遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。▲
誤區(qū)十:悶頭吃藥,不看效果
病例:我去年年初被確診為高血壓,剛開始吃藥,效果不錯,但下半年因工作忙,沒按時去復(fù)診,吃藥后總感覺血壓控制不住了,怎么辦?
解析:該患者是典型的悶頭吃藥,不看效果。降壓不僅要將血壓降至目標(biāo)水平,而且要長期穩(wěn)定。首先,要定期測量血壓,檢驗(yàn)療效。其次,降壓強(qiáng)調(diào)個體化用藥,要堅(jiān)持每天或每周定期測血壓、做記錄,掌握用藥量與血壓變化之間的關(guān)系,了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥,才能使血壓穩(wěn)定在理想水平。最后,要堅(jiān)持定期復(fù)診,醫(yī)生會根據(jù)你的記錄,更準(zhǔn)確地指導(dǎo)你調(diào)藥?!?/span>
(責(zé)任編輯:秋彤)
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